李春红

讲解医师：李春红  （副主任医师）
就职单位：齐齐哈尔医学院第一附属医院心血管内科
阵发性室上性心动过速不是严重的疾病，但是如果持续不缓解，有少数的病人会出现严重的心绞痛或低血压，还有的出现充血性心力衰竭等等表现，这个时候应该立即给予直流电复律，恢复窦性心律。这个疾病一般是突然的发作，突然的终止，表现为心慌、胸闷、头晕等等，如果发作的时候心率特别快，时间很长也没有恢复，就可以导致刚才所说的严重后果，也就是严重的心绞痛、低血压、心衰等等。临床上药物治疗包括腺苷、维拉帕米、地尔硫卓，β受体阻滞剂，例如艾司洛尔，还有普罗帕酮等等药物，目前临床上最好的办法就是射频消融术，这个方法可以根治阵发性室上速，目前对患者应该优先考虑这个办法。

讲解医师：李春红  （副主任医师）
就职单位：齐齐哈尔医学院第一附属医院心血管内科
高血压的相关因素是遗传和环境两大因素。遗传因素，如果父母双方都有高血压，子女的发病率可以达46%以上，而且60%的高血压病人都有高血压的家族史。环境因素包括饮食，有的地区平均盐摄入量非常多，这一地区人高血压的发病率很高。低钾、低钙、高蛋白的摄入，这些都是升压的因素，环境因素还包括精神刺激，脑力劳动者发病率高于体力劳动者。还有其它因素，包括肥胖超重，都与高血压密切相关，避孕药服用时间过长也可以导致高血压。睡眠呼吸暂停综合症的病人50%有高血压，而且病程越长高血压的程度越重。其它的可能的因素还有糖尿病、吸烟、高脂血症。

讲解医师：李春红  （副主任医师）
就职单位：齐齐哈尔医学院第一附属医院心血管内科
急性心梗的位置与分类，可以分为急性ST段抬高型心肌梗死、非ST段抬高型心肌梗死。急性ST段抬高性心肌梗死的位置分别有急性的心脏广泛的前壁、下壁、右室、后壁，侧壁以及前间壁这些部位，非ST段抬高型的心肌梗死位置位于心内膜下。以上这些位置与分类，是根据心梗的部位决定的。\n临床上首先可以通过心电图的改变定位及分类，其次会在冠状动脉造影过程中，进一步验证以及确立急性心梗的位置与分类，是诊断的金标准。无论是哪个部位的心梗，都应当及早在时间窗内开通堵塞的血管，挽救坏死心肌，例如溶栓和介入，溶栓适合ST段抬高型的心肌梗死，介入是所有类型急性心梗可以选择的最佳治疗方案。

讲解医师：李春红  （副主任医师）
就职单位：齐齐哈尔医学院第一附属医院心血管内科
盐酸曲美他嗪片可以治疗心肌缺血，它主要是通过抑制脂肪酸氧化，并且增加葡萄糖的代谢，能改善心肌氧的供需平衡，从而起到治疗心肌缺血的作用。心肌缺血的治疗药物除了盐酸曲美他嗪片之外，还有β受体阻滞剂，例如倍他乐克、比索洛尔，这种药物可以减慢心率、改善心肌收缩力，也可以起到治疗心肌缺血的作用。\n硝酸异山梨酯或者是硝酸甘油，这一类的硝酸酯类制剂可以起到扩张血管、改善心肌供血的作用。另外，钙通道阻滞剂也可以抑制心肌的收缩，扩张血管，起到改善心肌缺血的作用。其他的作用药物就是中药类，例如丹参、三七等，这些药物起到活血化瘀的作用，对于心肌缺血有帮助。以上药物在使用的时候，可以单独或者是联合的应用，主要根据心肌缺血的程度来决定。

讲解医师：李春红  （副主任医师）
就职单位：齐齐哈尔医学院第一附属医院心血管内科
前壁心肌缺血的症状和原因具体如下：\n1、症状：部分前壁心肌缺血的患者会出现心绞痛的症状，例如胸骨后疼痛或心前区疼痛，范围犹如手掌大小，部分患者界限不是很清楚，并且时常会放射到左肩或左后背部，比较典型的还会有大汗、左手指疼痛、咽颈部疼痛、发紧、压迫感等，以上都是心肌缺血比较严重而出现的心绞痛相关症状。另外，部分患者不典型的会有胸部烧灼感，会有恐惧、濒死感等，以上是心血管狭窄引起的心肌缺血而导致心绞痛发生。\n2、原因：考虑心血管出现狭窄斑块，或者是血管痉挛而引起。还有一些没有症状的心肌缺血，其他原因，例如贫血，还有甲亢，影响了心肌的供血，还可能会导致乏力、心慌等症状，上述原因也会引起心肌缺血。

讲解医师：李春红  （副主任医师）
就职单位：齐齐哈尔医学院第一附属医院心血管内科
早搏可以通过心电图以及24小时动态心电图检测出来，因为早搏属于心律失常的一种，普通的心电图可以捕捉到早搏，但是不发作的时候不一定能捕捉到。这时可以查24小时动态心电图，并且这种心电图随身携带非常方便，还能连续记录病人24小时心电图的情况，病人日常的工作以及活动都不受到限制。还可以了解心慌与晕厥发生的时候是否和心律失常有关，可以明确心律失常或心肌缺血与日常活动是否有关系，还可以评价抗心律失常药物的疗效。

讲解医师：李春红  （副主任医师）
就职单位：齐齐哈尔医学院第一附属医院心血管内科
继发性高血压的分类具体如下：1、肾实质性高血压，其中包括急慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、慢性肾盂肾炎、多囊肾等等肾脏病变而引起的高血压，这一类型高血压是最常见的继发性高血压。2、肾血管性高血压，这种病因多见于多发性大动脉炎、肾动脉纤维肌性发育不良，以及动脉硬化导致的肾血管狭窄，引起了肾脏缺血最后导致高血压，解除狭窄后高血压可以恢复正常。3、原发性醛固酮增多症，常常伴有低钾血症，有肌无力、周围性麻痹等表现，相关的化验、CT、核磁、超声可以明确诊断。4、嗜铬细胞瘤，常常发生在肾上腺，可以通过化验、超声、CT来发现并且定位和诊断，多数是良性的，可以手术切除。5、皮质醇增多症，这种情况有向心性肥胖、满月脸、水牛背等特征，相关化验和肾上腺CT等检查可以进行定诊。6、主动脉缩窄，一般多为先天性，主动脉造影可以确诊，可以采用介入或者是手术治疗。

讲解医师：李春红  （副主任医师）
就职单位：齐齐哈尔医学院第一附属医院心血管内科
早搏是属于心脏病的一种分型，不属于冠心病，因为早搏包括房早和室早，它是心脏传导系统出现的问题。但是如果有冠心病的病人，也容易发生早搏，是因为冠心病可以导致心肌缺血，有缺血的原因就可以引起早搏。早搏正常人是可以发生的，并且会随着年龄的增长，发生的几率会越高。另外引起早搏的原因有心肌炎，还有缺血、缺氧，也就是刚才说的冠心病可引起，以及手术、麻醉、药物，还有离子紊乱、吸烟、饮酒、情绪波动等等，这些原因都可以导致早搏。

讲解医师：李春红  （副主任医师）
就职单位：齐齐哈尔医学院第一附属医院心血管内科
心律平在临床上也叫做盐酸普罗帕酮片，其作用是用于阵发性室性心动过速、室性早搏、室上性心动过速、房性早搏等心律失常。不良反应有口干、舌唇麻木，早期可以有头痛、头晕、恶心、呕吐、便秘等，应用普罗帕酮时有心肌严重损害的病人一定要慎用。另外严重的心动过缓、窦房或房室高度传导阻滞以及肝肾功能不全、明显低血压的病人一定要慎用，普罗帕酮也就是心律平不能用于严重的充血性的心力衰竭、心源性休克，以及严重的低血压、窦房或房室传导阻滞、过敏的病人。