李春晖

角膜移植在所有移植手术中成功率最高。因角膜没有血管，排斥反应较小，可大大增加手术成功率。 但部分患者也存在影响手术效果的可能，如移植片存在感染情况，会加大术后排异反应，加大术后排异风险。若感染病毒，则手术结束后整个眼睛均可能感染病毒，其会增加术后排异风险。总之，角膜移植成功率较高，只要选择合适病例、合适供体，手术效果一般良好。

角膜移植手术目前主要有穿透性角膜移植、板层角膜移植、角膜内皮移植三种治疗方法。无论何种手术方式，术中、术后风险相同，而风险一般较小。 但部分患者需警惕术后易出现感染、术中出现出血，会引起爆发性脉络膜出血。其他手术风险如特殊角膜移植、真菌性角膜溃疡移植术后仍存在复发可能。不同患者存在不同手术风险。这种手术风险较小，均在可控范围内，且角膜移植属于技术难度较高的手术，建议患者到正规医院就诊。

孔源性视网膜脱离存在较多因素，如下所示： 1、高度近视者视网膜眼轴较正常人长，视网膜较正常人薄，更易引起周边视网膜发生变性，导致视网膜裂孔； 2、白内障术后、术中会发生玻璃体牵引，导致周边视网膜牵拉易引起视网膜裂孔，进而引起孔源性视网膜脱离； 3、眼球受到外力作用时会导致玻璃体对周边视网膜牵拉，继而引起周边视网膜裂孔，从而造成孔源性视网膜脱离。 孔源性视网膜脱离直接原因与视网膜格子样变性、囊样变性及玻璃体液化、玻璃体后脱离等相关。视网膜发生裂孔时，液化玻璃体会通过视网膜的裂孔进入视网膜下，逐渐引起视网膜脱离。

高度近视有可能导致黄斑病变。高度近视属于一种病理性近视，除易引起视网膜脱离外，还可引起黄斑病变，可导致黄斑变性、萎缩甚至出血，严重影响视力，且患者存在视物模糊、变形、扭曲症状。 黄斑发生严重病变，如黄斑出血可严重影响到视力，需对患者进行有效治疗。目前临床常用治疗方法为向眼内注射抗VEGF药物，可改善患者视力。建议此类患者需定期导医院进行详细检查随访，必要时进行积极有效治疗。

角膜移植术后恢复时间主要根据手术方式决定。穿透性角膜移植恢复时间较长，大概半年左右。因穿透性角膜移植主要针对全层角膜病变导致的角膜疾病，故术后存在较长恢复过程，所以在此期间需严格观察患者值片情况，有无排斥反应、有无局部充血炎症等。患者术后时间半年左右，基本进入相对稳定阶段。 板层角膜移植主要是针对角膜部分病变所采取的一种手术方式，恢复期较短，大概需3个月左右，患者即可进入相对稳定状态。但无论何种手术均建议患者定期进行医院随访，时刻监视恢复情况。如果患者恢复良好，术后排斥反应概率相应减小。

眼睛过敏、红肿、痒，属于临床常见的过敏性结膜炎的症状。过敏性结膜炎一般发生在春、秋两季，季节交替时一般会引起眼睛发痒。针对过敏性结膜炎，临床需用到抗过敏性药物进行局部滴眼治疗。 部分患者一般会伴过敏性鼻炎，故治疗过敏性结膜炎时需治疗过敏性鼻炎，这样才会达到良好的效果。而部分患者对化学物质过敏，如化妆品、药物或物质过敏，均可引起眼睛发痒。这部分患者需先尽量避免过敏原接触，积极滴眼，且针对性应用抗过敏眼药水，可有效缓解患者症状。

目前治疗近视有多种方法，具体如下： 1、青少年常用框架眼镜； 2、特殊屈光状态的儿童，如散光较大可配RGP，又称为硬性角膜接触镜； 3、角膜塑形镜，夜晚佩戴，第二天视力可达到正常。通过角膜塑形镜可改变角膜屈光状态，从而达到延缓控制近视发展的治疗手段； 4、近视发展已稳定不再增长时，可采取激光治疗。激光治疗为通过切削角膜组织改变角膜屈光状态，从而达到矫正视力的治疗方法； 5、人工晶体植入，称为ICL，其为通过在正常眼睛内部放置特制人工晶体，从而达到治疗近视的治疗方法，一般针对高度近视。

眼睛重影临床常见原因如下： 1、最常见的为屈光不正导致眼部重影，尤其散光较大的患者，会出现明显视物重影，一般为单眼或双眼都会出现重影，此时需进行视力矫正； 2、颅脑疾病引起视物重影，一般引起双眼重影，单眼不会出现重影； 3、临床常见糖尿病引起视物重影，因糖尿病可引起眼肌肥厚，引起眼睛肌肉不协调，从而导致双眼复视。 故临床中如果出现重影需进行详细鉴别，针对病因进行针对性治疗。