李思

宝宝肺炎部分可由呛咳引起，但并非所有呛咳均可引发肺炎。如果宝宝出现呛咳，最大可能为呛奶。因宝宝吞咽及吸吮能力不协调，易发生呛奶现象，偶尔1-2次呛奶对宝宝影响较小。呛奶较轻微，未出现误吸现象，较少导致肺炎。但应密切观察宝宝病情变化，如果呛奶后1周内出现口吐泡沫、呼吸急促，即平静状态下，＜2个月患儿呼吸超过60次/分；2个月至1岁患儿呼吸超过50次/分；1-5岁患儿呼吸超过40次/分伴精神萎靡、发热等症状，需考虑肺炎可能。 发现呛咳后，患儿如果出现面色发紫、喘息、烦躁等表现，多考虑为固体性食物阻塞肺部通气所致，可能危及生命，应紧急就医治疗。此外，病原感染导致呛咳，不一定会引起肺炎。

高热惊厥患儿发生抽搐，若3岁以下首次发作，约30%患儿6岁前可复发，需使用安定类药物预防发作，大部分抽搐在发热24小时内发生，建议第一个24小时服用药物，每8小时一次，至48小时，此外需积极服用退热药物，建议有惊厥史的患儿，体温高于38℃即用药。儿童用药量需根据患儿体重、病情等情况估算，儿科医生开出的剂量较安全。如患儿在院外发生抽搐，需及时侧卧，头偏向一侧，以预防呕吐物误吸，观察患儿情况，抽搐超过3分钟，应及时就医。

高热惊厥的发病人群多为0.5-5岁的儿童，以0.5-3岁为主，如3岁之前初次发生热性惊厥，约30%患儿在5岁之前可再次发生，发病原因与以下遗传因素有关，内容如下： 1、发作年龄：患儿年龄较小，初次发生抽搐，年龄小于18个月； 2、发作时体温：发生抽搐时体温低于38℃； 3、家族史：患儿父母一方，年幼时曾发生过高热惊厥。

高热惊厥为高热引起的全身抽搐反应，儿童发热需降温护理，一般患儿体温在38℃以下，建议物理降温，发热体温较高，可服用儿童专用退烧药降温。体温升高时，大部分患儿可在体温上升期发生抽搐，特别在手脚发冷时，即患儿畏寒时发生抽搐，此时需及时服用退烧药，药量需根据患儿体重、病情等情况估算，体温一般可2-4小时监测一次。

13价肺炎链球菌疫苗属于二类疫苗，是我国计划免疫外疫苗，国家不强制儿童必须接种，但医生建议使用。因为每个国家传染病种类、发病情况不同，如果人为将疫苗分类，在疾病预防、控制方面无实际意义。建议在经济承受能力许可情况下，接种13价肺炎链球菌疫苗。 肺炎链球菌除引起肺炎外，还可引起脑膜炎、败血症等严重疾病。同时肺炎链球菌还可以诱发相对比较轻，但临床较为的常见疾病，如鼻窦炎、中耳炎。2012年世界卫生组织建议将肺炎链球菌疫苗纳入免疫疫苗接种中。

小儿面部不自主抽动可能因眼睛、鼻子或面神经疾病所致，也可能为癫痫表现，但临床最常见于抽动障碍。 小儿面部不自主抽动首先应排除眼睛、鼻子等部位疾病所致，如倒睫、沙眼、结膜炎、变应性鼻炎等，上述疾病多可引起眼睛、鼻子不适症状，从而导致面部不由自主抽动。此外面神经麻痹或局灶性癫痫也可能导致面部不自主抽动，可以先于眼科、耳鼻喉科、神经内科专科就诊进行排查。 抽动障碍主要表现为身体某一部位或多个部位肌肉群抽动，多数为突然、不自主、无目的性、快速、刻板的肌肉收缩。

多动症可选择儿童神经内科、心理科、发育行为科或儿童多动症专科就诊、治疗。小儿多动症属于儿童时期常见神经发育障碍性疾病，主要表现为注意力缺陷、活动过度及冲动三大核心症状。多伴学习困难、情绪、行为障碍，但智力正常或接近正常。如果老师或家长发现小儿明显多动、注意力不集中、易冲动等表现，经教育管理无效，应以正确态度面对。 多动症由多病因所致，目前认为属于生物、心理、社会多因素共同导致，多动症应选择擅长治疗儿童精神障碍、专业人员和科室治疗。若小儿患多动症或其他行为问题，均应该早发现、早治疗。

小儿感冒、出虚汗从西医角度主要与植物神经功能紊乱相关；中医角度主要为气虚不能固摄体内液态物质所致。中医认为小儿生理特点为脏腑娇嫩、形气未充，即小儿各个系统及器官形态发育、生理功能处于未完善阶段，五脏六腑形态、功能略显不足，尤其肺、脾、肾三脏腑，肺功能最易受损伤。 感冒多因风邪所致，风邪主要侵犯肺、胃。感冒后胃气受邪，功能受影响。而气的功能主要为推动、温煦、气化、防御、固摄，邪气侵犯人体时，卫气起防御作用。正气与邪气斗争过程中，若卫气损伤，会导致固摄作用下降，且卫气主要固摄血及津液等液态物质，防止其流失。如果卫气虚损，失去固摄作用，则可出现汗液流失现象，导致多汗发生。

婴儿肺热根据不同性质包括风热和痰热，主要表现为咳嗽、痰黄、发热、口渴、舌红苔黄、大便干结等症状。 风热犯肺症状主要为风邪、热邪作用于呼吸系统，具体表现为鼻塞、惧风、发热、咽喉肿痛、口渴、流黄鼻涕、咳嗽、气喘、痰黏稠不易咳出、舌红苔薄黄等症状。痰热壅肺多为热邪将正常液体熬成痰液，堵塞于呼吸道内，具体表现为咳嗽、明显气喘、黄痰、烦躁不安、舌红苔黄腻。中医认为脏腑为一整体，肺脏联系腑即大肠，所以肺脏与大肠腑相表里，肺热可导致大肠出现传导功能失常，引起大便干结。

小儿支气管哮喘可以行推拿辅助治疗。哮喘急性发作期通常以药物控制症状发作，同时配合针灸、推拿、拔罐等外治疗法辅助治疗。哮喘缓解期同样需要治疗，根据个体情况选择药物及推拿等疗法，将哮喘症状控制。支气管哮喘是儿童时期最常见的慢性呼吸系统疾病，主要表现为反复发作喘息、咳嗽、气促、胸闷，必须遵循长期、规范、个体化治疗原则。 哮喘治疗应按照发作期、缓解期两阶段实施。发作期主要以邪实为主，急则治其标、辨清寒热，以化痰、降逆、平喘为治疗方法。除药物治疗外，可选择运八卦、推大四横纹、清肺等手法外治。缓解期主要以正虚为主，缓则治其本，主要使用固表、补肾、补脾治法。除药物治疗外，可以运八卦、揉二马、补肺等手法推拿，提高患儿免疫力、减少并控制哮喘发作。