李庆彦

讲解医师：李庆彦  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院肝病科
病毒性肝炎是一组嗜肝病毒引起来的，从总体上分为急性的和慢性的。急性肝炎出现症状相对比较剧烈，爆发性的，慢性肝炎出现这个症状相对比较缓慢，慢吞吞地逐渐出现的，但无论是快速出现的还是慢吞吞出现的，基本上可以表现为这几个方面：第一就是食欲不振，因为肝炎它也属于消化系统疾病，首先会影响到人的胃肠道功能，表现为食欲不振、厌油腻。原来很多爱吃的东西，现在不爱吃了，看见什么就烦，甚至恶心、呕吐。第二个症状就是疲乏无力、倦怠、轻体力劳动都难以胜任。第三个就是黄疸，主要表现为尿色发黄，再严重的就是皮肤和巩膜的发黄，能够自己感觉出来一些比较容易观察到的症状，如果到医院进行检查，就会表现为转氨酶的升高、胆红素的升高，再严重的就会出现血凝机制异常，此外进行病因分析的时候会表现为乙肝大三阳或者小三阳，或者出现甲肝抗体阳性、戊肝抗体阳性。

讲解医师：李庆彦  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院肝病科
谷丙其实是口头的简称，它的全称叫谷丙转氨酶，也叫做谷氨酸丙酮酸转氨酶，它主要存在在肝细胞浆里面，正常情况下肝细胞的细胞膜是完整的，这个转氨酶不会释放入血，所以我们在抽血检查的时候转氨酶的值都在正常值的范围。一旦肝细胞膜出现炎症，肝细胞出现炎症，当然可以由于各种原因所导致的肝脏炎症，包括病毒、乙醇、药物等等，那肝细胞膜的完整性受到损害以后，谷丙转氨酶就会透过肝细胞膜入血，这样一来，抽血检查就会显示谷丙转氨酶是偏高的，所以谷丙转氨酶的升高代表体内存在肝细胞炎症，越高代表肝细胞的炎症越明显。当然了具体的病情评估，单纯的一个谷丙转氨酶还不能完全代表病情的轻重，还要结合彩超还有血凝机制、胆红素等很多的指标，才能相对比较全面的评价肝脏的炎症情况。

讲解医师：李庆彦  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院肝病科
小三阳就是乙肝五项指标当中第1、4、5项阳性，分别是乙肝表面抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体。小三阳意味着病人属于一种慢性乙肝病毒感染状态，到底是轻是重，还要结合其它指标，包括肝脏功能学、腹部彩超还有肝脏硬度值测定等。目前慢性乙型肝炎的抗病毒治疗，属于一个世界性的难题，无论是国内还是国外，目前还没有哪种药物可以做到完全清除掉乙肝病毒，因为病毒一旦入侵人体以后，就定居在肝细胞核里面。但是只要注意以下两个方面，肝脏功能就会保持稳定，就不会因为肝脏出现很大的问题，从而影响人的生命。第一、生活方式方面要注意要禁止饮酒，体力方面也要注意不要过于疲劳，保持心情舒畅。第二、一定要遵医生的嘱托进行定期复查，一旦发现肝功能或者彩超出现了炎症或者纤维化的情况，就尽早的加用抗病毒或者保肝抗炎的药物，这样就会把肝功能稳定在一个正常的水平，就不会发展到肝纤维化甚至肝硬化等。

讲解医师：李庆彦  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院肝病科
脂肪肝从病因或者名称上分为两大类，一种是酒精性的脂肪肝，一种是非酒精性的脂肪肝。酒精性的脂肪肝，顾名思义跟饮酒有着密切的关系，如要治疗，首先需要戒酒。其次要评价彩超和肝功能的情况，如果脂肪酶、肝酶都在正常的指标范围之内，仅仅表现为彩超上面报告脂肪肝，就属于一种单纯性的脂肪肝，戒酒就可以了。非酒精性的脂肪肝的发病原因，跟肥胖或者代谢综合征有关，往往伴随着尿酸升高、血脂升高甚至是血糖升高，这里边的处理流程是相当复杂的。第一、要减肥，要减轻体重，减少体重指数也就是BMI。第二、要评价肝功能，甚至必要的时候，要进行肝穿刺，评价肝脏炎症指数，如果达到了非酒精性脂肪肝炎这种程度，需要服用保肝药物、抗炎药物，而且需要长期服用，至少需要3-6个月的疗程。同时要进行代谢方面的管理，如多走路、少吃饭，主要的目的是保证能量产生一种负平衡状态，并不是说非得少吃肉就可以解决了，这是很多人的一个误区，主要是能量的正平衡还是负平衡的问题，今天摄入的食物产生了500卡路里，但是今天的活动量仅仅用出去了300卡路里，那200卡路里久而久之就会在体内变成脂肪。

讲解医师：李庆彦  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院肝病科
病毒性肝炎其实指的是有一组嗜肝性病毒所导致的肝脏炎症，包括甲、乙、丙、丁、戊型肝炎，其中具体的传播途径分为两大类，甲型和戊型肝炎的传播途径是相似的，乙型丙型和丁型肝炎的传播途径是相似的。分别来看，甲型和戊型肝炎叫粪口途径传播，也叫消化道传播，就是通过吃饭、喝水就能够把病毒传播到无辜者的身上，如果甲型和戊型肝炎病毒污染了水源，就会造成大面积的播散，这样的疫情此前发生过多次了。而乙型、丙型和丁型肝炎，它们的传播途径可以分为三类，第一种就是血液传播，可以通过输血、针刺、纹身甚至一些共用，由于吸毒的这一部分人群，共用针头等，可以传播乙肝病毒和丙肝病毒，第二种方式就是母婴传播，妊娠期的妇女怀孕的时候或者在分娩的时候传给自己的宝宝，当然这只是其中一部分，并不是全部，而且母婴传播目前可以通过一系列的措施进行阻断和预防，乙肝、丙肝和丁肝的第三种传播方式是性接触传播，这种传播方式，所占的比率和概率还是很低的，而且可以通过没有感染病毒的一方注射疫苗进行保护。我想对各位友情提示的是，特别是针对乙肝，人群基数比较庞大，它可能会分散在咱们的亲友当中，同学、同事当中都有可能存在，既然知道它并不通过一般的接触和消化道进行传播，所以我们不要歧视乙肝病人，尤其是自己的亲友当中有人不幸患了乙肝，千万不要拒人于千里之外，否则会对对方造成很大的心理负担。

讲解医师：李庆彦  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院肝病科
小三阳只能代表处于一种慢性乙肝病毒感染状态，并不能通过这一个指标来全面的反应肝脏的病情，需要结合肝功能、彩超、血常规甚至是肝脏硬度值，因为小三阳这个系列可以是从轻到到重的一个疾病谱，包括乙肝病毒携带者、慢性肝炎甚至是肝硬化都可以的。如果是携带者的状态，饮食没有什么特别注意的，吃一般的饭就可以了，但是要禁止饮酒，除此之外五谷杂粮、鱼、肉、蛋、奶，营养均衡一些就可以了。如果发展到了肝炎状态，饮食还是要注意一些的，一旦肝炎发作，就会影响病人的消化功能，尽量的吃一些容易消化的食物，如一些辛辣的、比较硬质的、难以消化的食物，尽量避免。如果一旦到了肝硬化的状态，需要避免的食物就更多了，因为肝硬化的病人当中，有一部分会合并食管胃底静脉曲张，如果静脉曲张的压力非常大，可能会在外力的作用之下，诱发消化道出血，这样就非常危险了。所以小三阳具体到什么状态，饮食讲究是有所区别的。

讲解医师：李庆彦  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院肝病科
脂肪肝从病因或者名称上分为两大类，一种是酒精性的脂肪肝，一种是非酒精性的脂肪肝。酒精性的脂肪肝，顾名思义跟饮酒有着密切的关系，如要治疗，首先需要戒酒。其次要评价彩超和肝功能的情况，如果脂肪酶、肝酶都在正常的指标范围之内，仅仅表现为彩超上面报告脂肪肝，就属于一种单纯性的脂肪肝，戒酒就可以了。非酒精性的脂肪肝的发病原因，跟肥胖或者代谢综合征有关，往往伴随着尿酸升高、血脂升高甚至是血糖升高，这里边的处理流程是相当复杂的。第一、要减肥，要减轻体重，减少体重指数也就是BMI。第二、要评价肝功能，甚至必要的时候，要进行肝穿刺，评价肝脏炎症指数，如果达到了非酒精性脂肪肝炎这种程度，需要服用保肝药物、抗炎药物，而且需要长期服用，至少需要3-6个月的疗程。同时要进行代谢方面的管理，如多走路、少吃饭，主要的目的是保证能量产生一种负平衡状态，并不是说非得少吃肉就可以解决了，这是很多人的一个误区，主要是能量的正平衡还是负平衡的问题，今天摄入的食物产生了500卡路里，但是今天的活动量仅仅用出去了300卡路里，那200卡路里久而久之就会在体内变成脂肪。