李帮清

早期冠心病患者主要症状为剧烈运动或劳累时，出现心前区不适如胸闷、胸疼或压榨感。剧烈运动包括快跑1500m、工地干活或者冬天清晨顶着寒风追公交车快跑。出现上述症状应进一步检查，冠心病检查方式分为冠状动脉造影和冠状动脉CT血管成像术。冠心病诊断金标准为选择性冠状动脉造影，需要住院治疗，通过外周动脉特别是桡动脉，放置导管至心脏开口部位冠状动脉，输入造影剂可观察心脏血管是否堵塞，也可以确诊冠心病。

房性心律失常是指心律失常起源于心房。包括房性早搏，又叫房性期前收缩，还有心房扑动、心房颤动，这几种常见的情况。心脏正常有4个腔，上面是左心房、右心房，下边是左心室、右心室，左心室与右心室中间是房室结，还有房室间隔。比如房性早搏，起源于左心房、右心房。房扑、房颤起源于左心房、右心房，叫心房扑动、心房颤动，这些都是房性心律失常。房性心律失常的治疗，主要是两种方式，一个是病因治疗，比如冠心病、高血压引起，应治疗原发病。另一个是药物治疗，即治疗心律失常本身。心房扑动、心房颤动还有一种治疗方法，即手术治疗。

心房颤动患者注意事项具体如下：1、生活护理：日常生活中需要避免刺激心脏食物或者饮品，如避免饮酒，因为酒精可以刺激心脏，使心跳加快。同时应避免饮用浓茶、浓咖啡，避免剧烈运动，可以进行日常散步；2、药物护理：需要遵医嘱服药，尤其为服用华法林预防血栓的患者，需要定期1个抽血检查，观察药物是否有效，以及凝血酶原时间、INR值范围。通常患者还需要服用其他药物，如地高辛或者倍他乐克等；3、病因治疗：房颤常合并其他疾病，比如冠心病、心衰等，同时需要兼顾其他疾病治疗，即兼顾病因治疗。

心房颤动分为阵发性房颤和持续性房颤，65岁男性有心房颤动疾病，应该积极治疗，具体方法如下：1、药物治疗：阵发性房颤如果发作相对比较多，要给予药物治疗，如预防房颤发生的药物可以用一类或者三类的抗心律失常药，可以寻求医生的帮助，如果用药有效果可以继续使用。还要评估血栓风险，两种类型的房颤都需要评估。如果属于血栓高风险房颤，CHADS2评分≥2分，要给予防血栓治疗，如华法林或者新型口服抗凝药物；2、手术治疗：无论是阵发性房颤还是持续性房颤，如果症状持续不缓解，药物治疗效果不好，可以考虑进行射频消融手术治疗。

治疗房颤的手术方式具体如下：1、射频消融手术：因为房颤的发生原因，主要是肺动脉的异常电位传导心房，导致出现房颤现象，所以手术治疗的原理，是给左心房内的四个肺静脉口做电隔离，然后让肺静脉口的电流传导到左心房，大部分患者就不会发生房颤，这是最主要的手术方式；2、左心耳封堵术：因为房颤的主要并发症是心房血栓，心房出现血栓最主要的位置是左心耳，用左心耳封堵器把左心耳封堵后，即使有房颤，不出现血栓就不会有血栓栓塞的并发症，所以这也是一种手术方式；3、迷宫手术：如风湿性心脏病合并房颤的患者，在做换瓣时可以在左心房做迷宫手术，让心房的电流传导出现异常，心房颤动能够终止。

白血病患者的血压一般正常，白血病和高血压是两种疾病，白血病与血压之间一般无直接联系，白血病无升高血压或者降低血压的情况。白血病晚期，血压低是因为其他疾病引起，并不是由于白细胞异常引起。白血病患者的治疗，要听从血液科大夫意见选择化疗或者骨髓移植。白血病对血压无影响，如果骨髓移植后，服用大量抗排异药物、激素、促红细胞生成素，可引起血压高。

老百姓的三高通常指的是高血压、高血脂和高血糖。对于高血压、高血脂和高血糖首先是不吃什么，如要少吃盐，少吃糖，少吃荤。就是低盐、低脂肪、低碳水化合物饮食，这是三高患者需要注意的。 能量还要补充，目前饮食其实都可以吃，每一样都不能吃太多，有糖尿病可以吃少量的西瓜、葡萄。同时主食要减，假如甘油三酯高少吃瘦肉还是可以的，就别吃肥肉了。 假如胆固醇高就应该比较严格的控制瘦肉还有鸡蛋黄等。可以吃其它的蛋白补充的东西，可以吃豆类制品如豆腐，也可以吃鸡蛋清等，这些都可以满足营养需要。

主动脉硬化在临床较常见，特别是老年人，因为主动脉硬化本身不属于重大疾病，除非主动脉硬化合并主动脉的明显扩张，造成其扩张较大，类似形成主动脉瘤，这种情况就有一定危险。但是在大多数情况下，单纯的主动脉硬化没有风险，也并不属于重大疾病。 造成主动脉硬化原因较多，但是最主要的原因是引起动脉硬化的危险因素，比如高龄、老年人。高血压、糖尿病、吸烟、高胆固醇血症。或者平时不运动、家族史，如父母、兄弟姐妹之间，有的容易出动脉硬化。 但轻度的动脉硬化并无较大问题。只要是不引起大血管明显扩张，不引起明显的动脉壁变薄即可。

一般完全性右束支传导阻滞无法治愈，长期都会有此症状，不会康复。完全性右束支传导阻滞，是指心脏电流传导的过程中，右束支无法将电流继续传导。一般右束支传导阻滞对心脏本身的影响较小，不会影响患者寿命。部分20余岁的患者，查体时发现完全性右束支传导阻滞，但不会对其寿命造成影响，因为患者正常的左束支电流传导可进行代偿，将右心室带动起来。正常人的电流传导过程，是右心房窦房结发放电流，电流通过房间束传到房室结，然后部分电流传到左束支，即左心心内膜下，部分传到右束支，即右心心内膜下。而右心传导系统较长、较细，易出现电流传导阻滞现象。

室上速的治疗分为药物治疗和手术治疗，药物治疗比如常用的普罗帕酮、静脉用的腺苷、可达龙等。另外还可以选择手术治疗。射频消融术也是治疗心动过速、室上速的方法。 如果在医院遇到这种现象，要进行心电图检查，具体分析是何种情况。是窦性心动过速还是室上性心动过速，还是室性心动过速等。不同情况的用药和治疗手段不一样，比如心跳突然加快、心跳正常，64次/分心跳很好，突然变成150次/分。比如心跳突然加快，室上性心动过速等在临床上很常见。