李巍

第一次做开眼角手术后，已经破坏一定组织，二次做手术具有一定难度。此外二次手术效果还需根据第一次手术效果，判断有无调整余地。若患者有调整余地，方可考虑进行二次手术。如果第一次手术后评估，二次手术达不到理想效果，建议慎重选择二次手术。 眼角解剖结构比较复杂，皮肤张力较大，组织量不足，手术通常不能使人满意，且眼角形态与整个眼睛形态需保持协调。如果眼睛条件较差，进行手术后眼角形态也不一定能达到理想程度，建议患者慎重选择二次手术。

开眼角为目前较流行手术，开眼角可使眼睛变大、有神，使眼角形态锐利。后遗症具体如下： 1、开眼角后局部可能出现明显瘢痕，所以开眼角最突出后遗症为局部瘢痕增生； 2、开眼角后可能出现不对称情况，因双眼本身发育不完全对称，尤其内眦赘皮时，眼睛轻重不同，所以进行眼角手术时可出现双侧不完全对称情况； 3、开眼角局部开过大或过小。 因此开眼角需根据眼睛条件选择合适方案，不可过分追求过大眼角。

眼部整形包括重睑术、开内眼角、开外眼角、下眼袋矫正术、提眉术等，不同手术的恢复时间不同。 埋线双眼皮，由于切口较小恢复较快，术后7-10天可以进行运动。开眼角手术、提眉手术，则需要在切口完全生长好以后再进行运动，因为此类手术会破坏血管以及淋巴组织，组织需要重新生长，一般建议手术3周以后再进行运动。 下眼袋手术则不同于其它眼部手术，下眼袋手术需要处理眶隔脂肪，去除下睑皮肤，由于下睑部缺少支撑，所以在手术后需要较长时间的恢复，因此建议患者在术后1个月左右进行运动。

眼角位置皮肤张力较大，相对于双眼皮瘢痕较为明显，瘢痕组织稳定后呈现白色。与患者进行甲状腺手术或阑尾炎手术相似，切口为一道线，而眼角位置切口愈合后，也而一道白线。但由于位置较突出，没有遮盖物及皮肤张力较大，白线较为明显，为正常现象。 患者可涂抹化妆品进行遮盖，也可后期考虑应用激光或磨皮处理。通常无需过分在意，因白色瘢痕，并不会引起他人注意。

正常外切眼袋一般不会增生，如果患者进行外切眼袋后出现增生，可能为创口张力过大、局部缝合粗糙或自身瘢痕体质引起，临床为避免此类情况，可采取下列措施： 1、避免过分追求眼睑皮肤平整； 2、避免过分追求眼睑皮肤去除过多，适当去除即可； 3、切口缝合时避免形成张力线，让下眼睑的切口线保持一定曲度，减轻瘢痕增生； 4、切口线需靠近睫毛根部，瘢痕形成几率较低，缝合时需注意细致，减轻瘢痕增生几率。

临床上进行重眼睑手术时，需切除部分皮肤及脂肪，会损伤血管及肌肉，引起的一系列损伤均需一段时间恢复，重新生长。 进行手术后患者需休息一段时间，让组织慢慢恢复正常，恢复以后可进行一定剧烈活动。游泳活动量较大，建议术后1个月进行，且不要过早进行剧烈活动。患者可采取其它的活动方式，如散步、慢跑、骑车及打羽毛球等。

眼部手术后的注意事项主要为局部护理，通常在术后需冰敷48小时，以达到减轻疼痛、促进局部血管收缩、降低血管通透性、止血、减轻水肿、减少渗出的目的。术后当天如果眼球出现剧烈疼痛、明显肿胀，要及时寻求医生的帮助。 术后第一天换药时，要用生理盐水清洗伤口，及时清理眼内分泌物，保持术区伤口的清洁和干燥，伤口要用碘伏棉签进行消毒。同时术后应避免长时间用眼，多注意休息，避免低头干活。 术后48小时内还要避免进食过热食物，如果术后出现结膜水肿等现象，可以使用抗生素滴眼液，如妥布霉素或氧氟沙星等。开眼角手术容易留下明显的眼角疤痕，因此在拆线以后需要使用抗疤痕的药物，以减轻疤痕增生。

眼窝凹陷通常分为先天性眼窝凹陷和后天性眼窝凹陷，先天性眼窝凹陷一般存在遗传因素，可以通过脂肪填充进行改善。 后天性眼窝凹陷的原因较多，包括年龄增长、自然衰老、疾病因素等。年轻人出现眼窝凹陷，多是由于长期睡眠较差、用眼过度、营养不良造成。部分人群因为疾病也可以导致眼窝凹陷，例如眶骨骨折、眼球周围脂肪垫发生萎缩等。部分患者因为肿瘤导致恶病质，身体过于消瘦，也会出现眼窝凹陷。

唇腭裂的孩子，因为出生以后唇部、鼻部和口腔里裂隙的存在，在以后发育过程当中，颌面部的连接出现断开，颌骨和唇部会发生明显的移位，同时鼻子的发育、鼻中隔的软骨通常也是异常。这些孩子在第一次唇裂手术之前，经常会进行治疗。这就叫唇腭裂的术前正畸，通常是通过戴口腔矫治器，是戴在口内的活动牙套，通常还有伸出来的小支撑，是支在鼻部的，主要的作用是进行矫治鼻部的畸形、增加鼻中隔软骨的生长和塑形、减少鼻部畸形、同时减少颌骨的移位，把移位的颌骨放到正常的位置上，利于唇裂修复手术的进行。

讲解医师：李巍巍  （主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院/妇产科
霉菌性阴道炎患者用药会对宫内胎儿产生一定的影响，尤其是怀孕前三个月进行霉菌性阴道炎治疗的时候，对胎儿的影响最大。怀孕前三个月的时候宫内胎儿发育不成熟，此时很容易