李巍

二次修复双眼皮时间取决于首次手术方式，首次手术如果为埋线，可早些进行二期修复，如连续埋线术后患者不满意，3-4个月后可考虑重新进行手术修复。埋线对眼皮创伤较小，对二次手术干扰也较小，二次修复术中拆掉首次埋线后，并不影响再进行双眼皮术的效果。 首次手术如果为切开双眼皮，二次修复最至少需6-12个月再进行手术修复。切开双眼皮破坏皮下肌肉及筋膜组织，需半年以上时间修复，组织软化后形态稳定，循环重新建立，再进行修复，可更接近于理想状态。若首次行切开双眼皮，过早进行手术，此时局部瘢痕组织没有软化，切口容易出血，瘢痕增生也较严重，影响手术效果及术后双眼皮形态修复。

双眼皮失败进行修复较难，与首次进行双眼皮手术不同，需根据情况进行修复。第一次双眼皮手术失败时，部分眼部组织已经破坏或缺损，医生在修复时可受到较大限制。手术时需仔细分析，充分与患者进行交流，明确患者理想双眼皮形态。 此外，是否达到理想效果需看第一次手术影响及自身眼睛条件，如果眼睛没有充裕条件，则修复较为困难。所以患者需尽量在第一次手术后，达到理想的双眼皮。如果没有办法进行修复，需与医生进行充分沟通，避免二次手术后出现不满意情况。

目前对于颈纹的研究尚处于起步阶段，所以导致颈纹的原因至今仍未阐明。目前对于淡化颈纹的手段仍局限于对症治疗，即局部注射玻尿酸、肉毒素改善颈部纹理。 此外，自体血清注射、激光、手术以及使用外用药物等手段，也都是常用的治疗方法。常用注射材料包括透明质酸、A型肉毒素、聚左旋乳酸、自体脂肪填充物、合成软组织填充物等。

自体脂肪填充因考虑脂肪重吸收的问题，所以通常需多填充20%-30%，因此有可能出现自体脂肪填充过多的情况。 如果脂肪填充过多，术后早期可以在填充部位进行按摩、热敷等，帮助脂肪组织快速代谢吸收。因为填充的脂肪大部分会被吸收，所以建议求美者可以等待4-6个月，待移植脂肪变化速度减慢时，再评估填充脂肪是否较多。如果脂肪仍然较多，可以考虑进行吸脂手术，将多余脂肪适量的抽吸。

自体脂肪填充是否疼痛取决于手术部位和手术填充的脂肪量。手术操作前会进行麻醉，所以术中不会感受到疼痛。 但在局部麻醉操作下，注射麻醉药物时会有疼痛感，如果患者对疼痛的耐受性较差，可以考虑进行全身麻醉。但是全身麻醉会增加手术风险，如果填充的脂肪量较小，填充部位较少，局部麻醉能够起到麻醉效果，则无需进行全身麻醉。

脂肪填充一般在局麻下进行，多数患者可以耐受局麻的疼痛感。疼痛感通常与患者是否坚强、是否有忍耐力、是否对痛觉敏感有关。因为局部麻醉在患者清醒状态下进行，所以患者会存在一定的恐惧感，恐惧心理会加重对疼痛的感受。但多数患者能够忍受。 此外，局部麻醉的疼痛感也与手术部位有关，如眼睛周围、面颊部、额头的疼痛感较明显，鼻部、颞部、颈部的疼痛感较弱，胸部、腹部、大腿的疼痛感则更弱。 如果患者对疼痛的耐受力较差，可以在注射麻醉药物前，在脂肪填充部位使用外用麻醉药膏敷1个小时，能够减少麻醉药物的注射量，从而减轻局麻时的痛觉感受。

自体脂肪移植在临床上应用广泛，由于自体脂肪无排斥反应、取材简单、操作快捷、局部反应小，且移植后具有较好的手感而易被患者接受。 但是自体脂肪移植后是完全游离的脂肪颗粒组织，没有血管供应养分，所以会发生一系列的并发症，包括水肿、皮下血肿、血清肿、局部感染、脂肪钙化、结节形成、囊肿形成等。严重并发症会导致患者出现脂肪栓塞、肺栓塞，从而引起感染、偏瘫等症状，甚至危及生命。

开眼角为目前较流行手术，开眼角可使眼睛变大、有神，使眼角形态锐利。后遗症具体如下： 1、开眼角后局部可能出现明显瘢痕，所以开眼角最突出后遗症为局部瘢痕增生； 2、开眼角后可能出现不对称情况，因双眼本身发育不完全对称，尤其内眦赘皮时，眼睛轻重不同，所以进行眼角手术时可出现双侧不完全对称情况； 3、开眼角局部开过大或过小。 因此开眼角需根据眼睛条件选择合适方案，不可过分追求过大眼角。

如果在行眼睑下至手术前，没有选择合适的适应症，或因手术操作不当，极易导致患者出现一系列的并发症。 常见的并发症包括下睑外翻、下睑退缩、下睑内翻、外眦角变圆、巩膜过度暴露、睑裂闭合不全等。此外，随时间的推移，部分患者还会出现下睑退缩、内翻、外翻等并发症。 因此，医生在手术前会严格选择手术的适应症。同时，求美者也应该存在正确的审美观，不可过分追求不切合实际的审美欲望，否则会面临严重的眼睑畸形。

讲解医师：李巍巍  （主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院/妇产科
孕晚期可不可以喝孕妇奶粉，需要根据孕妇及胎儿本身的情况来决定=，如果孕妇本身就体重偏重，胎儿在检查的过程中也发现了偏重的问题，则不需要喝奶粉，但如果大处在正常值