李峰永

阴道紧缩术会反弹，无论采用的是哪一种治疗。激光治疗的效果维持半年左右，过了半年，效果基本上就没有。各种注射治疗在注射材料吸收后，也就没了效果，大概是在半年左右。凯格尔训练如果能够长期坚持，效果会一直存在。但是随着后期自然衰老的逐渐严重，凯格尔训练能达到有效的程度也会有所减轻。手术也是如此。所有手术都抵不过岁月的侵蚀，随着年龄老化、时间延长，再加上偷点懒不想做训练，效果必然会消失得更快。所以如果选择治疗，如凯格尔训练这样的肌肉训练，即能达到最基本的维持效果的运动，一定要坚持做下去。凯格尔训练，不管是做手术还是不做手术，都建议一直进行下去，对于女性盆底健康非常有好处。

阴道紧缩术的副作用从几种治疗方式来分析： 1、运动训练没有任何副作用； 2、物理治疗，就是激光类治疗，副作用仅仅是效果维持时间短，或者能量用得过大，可能会造成各种尿道直肠瘘，或阴道直肠瘘的发生，或者是做完之后，阴道松弛的改善程度没有那么好，但是更严重的副作用不太有； 3、注射类阴道紧缩术的副作用，可以把它理解成并发症。并发症的概念是没有得到好的效果，反倒出现不想要的效果。其最严重的并发症，是移植物入血形成栓塞，有的导致失明、偏瘫。如果形成肺栓塞，甚至可能会丧命，这是它最严重的副作用； 4、手术类副作用按手术类型而定。如果是单纯阴道后壁黏膜去除术，其并发症是黏膜去除量如果过多，阴道黏膜会比较狭窄，在同房性行为的时候，刀口有可能裂开出血。或者是刀口处瘢痕增生硬化，可导致双方同房的时候发生性交痛。比较严重的并发症，即有一些人在手术中，把阴道口的黏膜做了无限提高，术后可看到阴道后联合的黏膜把阴道口完全遮挡住，她们自认为是一种阴道紧缩的方式，实际上只是把阴道口做了缩小和抬高，这种情况下，是完全无法过性生活的。不但没有达到阴道紧缩的目的，甚至连性生活都无法完成，比较严重。而对于另一大类手术，即保留黏膜的，以阴道黏膜下的三维立体肌肉重建的方式而言，手术的最大的副作用，可能是在剥离的时候有阴道直肠瘘的发生。

阴道紧缩术的适用人群分为几大类： 1、最重要的一大类人群：生育后的女性，尤其是顺产，即有会阴撕裂的女性，生育后阴道松弛程度有明显加重，要比做剖宫产女性严重得多。而且孕产胎次越多的女性，松弛程度相对更加严重。所以阴道紧缩术目前主要针对产后女性进行治疗； 2、未生育的女性：如果怀孕流产次数比较多，甚至有大月份引产，阴道松弛的症状也可出现； 3、年龄比较偏大的女性：因为女性的身体状况会出现阴道的自然衰老，故并不是一定经过生育，阴道才会松弛，而是自然衰老过程中阴道也会松弛。 可根据自己的生活要求，不管是什么原因导致的，只要觉得双方的生活没有原来好，就可以进行阴道紧缩的治疗。

首先先界定失败的概念，如果选择的是物理治疗、激光注射治疗，出现并发症，叫做失败。仅仅是反弹回来则不叫失败，只是无效，和失败没有关系。所谓手术失败，是指如果用激光治疗的方式，严重失败后会导致黏膜穿孔，导致尿道阴道瘘、直肠阴道瘘等严重并发症。注射类治疗，其失败是指移植物入血而造成到处栓塞，导致失明、偏瘫，甚至生命危险。则也不仅仅是失败，而形成非常严重的并发症。如果仅是移植物吸收掉，只能说是无效，而不认为是失败。如果没有通过术后功能练习，来维持效果，随着年龄的老化，阴道会逐渐松弛。或者又有怀孕生育的过程，会破坏掉手术效果，也仅认为是无效。对于手术，失败就是它最严重的并发症，即阴道紧缩手术最严重的并发症是阴道直肠瘘的发生。一旦出现问题，只能通过再次治疗修补的方式，进行补瘘的治疗。而对于移植物入血，就必须进行栓塞清理。如果幸运，还能恢复健康，如果不幸，则可能会遗留终身遗憾。

要看选择的术式具体情况如下： 1、如果选择是物理激光治疗，其后遗症没有特别严重。只要治疗适当，能量采用比较合适，没有出现穿孔等严重并发症，基本上没有后遗症； 2、注射类阴道紧缩术，应在没有出现严重并发症的前提下，再谈后遗症。如果选择脂肪类注射，脂肪全部吸收或者大部分吸收，效果又会回到从前无效。如果选择是玻尿酸，也和脂肪一样，因为玻尿酸基本上要完全吸收掉，只要是正规的、被确定是玻尿酸，基本上是完全吸收掉的。如果是用的其他材料，比如各种缝线，或者人工真皮类填物，则可能会出现问题。比如人工真皮术后的转归，有可能不完全吸收，从而在阴道黏膜下方可能会形成板状硬结，导致阴道弹性降低，发生术后性交痛。而且人工真皮很难取出，故一旦出现术后板状结节的情况，则非常难以处理； 3、手术后遗症：如果采用的是阴道后壁黏膜单纯切除方式，术后会遗留瘢痕。如果黏膜留得过少，导致整体弹性下降，都有可能导致性交痛的发生。如果阴道口处黏膜被抬得过高，则完全无法进行性生活，会造成比较严重的问题。目前暂时没有看到任何的后遗症，基本上是保留全层黏膜的黏膜下方三维立体的肌肉重建，可以让您继续顺产生二胎，而且二胎后可再次进行手术治疗，并没有严重后遗症的发现。

目前专门针对阴道训练的运动，最有名的就是凯格尔运动，也是最有效的运动方式。凯格尔运动是由美国的一位妇产科医生提出，是专门针对盆底肌肉进行的训练方式。 盆底肌肉一般分为两种肌肉纤维，一种是快速运动纤维，另一种是慢性维持纤维，所以运动时要针对这两种肌肉的不同状态进行分别锻炼。 快速运动就是收放的快速锻炼，慢速维持就是收住，直到觉得收不住了为止，然后放开休息再进行锻炼，这样才能够达到有效锻炼的目的。 通过长期观察和与健身教练的探讨分析，可以发现部分女性虽然并没有刻意去进行凯格尔运动这一类的运动模式，但是通过平常的健身也可以达到阴道收缩的目的，最主要的运动如负重蹲起类，健身教练叫做核心运动，也可以有效的改善阴道肌的肌力。

目前阴道紧缩手术分为两大类，具体操作方法如下： 1、传统阴道黏膜去除术：将阴道后壁的黏膜去除1/3左右，以缩小整个阴道的黏膜的体积，达到紧致的效果，虽然早期会有一定的效果，但是由于并没有根治阴道松弛的原因，所以往往效果持续的时间并不长久，而且一旦黏膜去除量偏多，遗留下来的并发症是比较明显的，如阴道狭窄、阴道后壁瘢痕，这样会导致女性在性生活时出现明显的疼痛，因此这个术式基本上已经废弃； 2、目前的阴道紧缩手术，一般来说都是针对中重度阴道松弛患者，尤其是有侧切或产伤比较明确，出现撕裂的患者。通过阴道紧缩手术把异位的、破裂的肌肉环修复完整，使其能够发挥收缩作用。在通过手术方式修复肌肉环的基础上，再配合凯格尔运动或激光、盆底肌电刺激治疗等一系列的方式，才能真正达到改善阴道松弛的效果。

阴道口撕裂的处理措施需根据撕裂原因及撕裂程度决定，具体内容如下： 1、若阴道口撕裂仅出现黏膜损伤，出血不是很明显，休养几天即可恢复； 2、若阴道口撕裂造成黏膜全层撕开，出血量非常多，一般需要去急诊进行缝合处理，以免出血量过多，导致患者性命危险； 3、若阴道口撕裂导致黏膜及黏膜下肌肉层撕开，这种情况往往在生产时比较常见，一般助产士会把肌层和黏膜层进行缝合； 4、生产时有四度产伤，可以把阴道黏膜层、黏膜下层、黏膜下肌层，甚至是肛门直肠的黏膜都发生贯穿性撕裂。这时就必须由医生逐层地进行缝合、复位，后续还需进行抗感染治疗，才能达到比较好的治疗效果，以免遗留肛门失禁、阴道松弛等一系列问题。

阴道紧是否属于正常的现象，需要根据阴道紧的程度判断。一般来说，阴道紧是很多女生想要达到的一种效果，尤其是生育后或婚后的女性，都希望自己的阴道相对能够紧致，这样对双方性生活的愉悦度是比较好的。 但是如果阴道过紧导致性生活无法完成，这时就是一种病理性现象，需要去医院就诊。 一般来说，常见的问题是先天性阴道紧，如阴道发育不良，会有阴道狭窄的问题。还有一种是后天外伤性的阴道紧，如果由于外伤破坏了阴道弹性，阴道没有正常弹性的前提下，无法正常扩张，就会导致阴道紧，无法完成性生活。 无论是哪种情况可能都需要医生的帮助，进行阴道扩增手术，以达到正常尺寸以，完成性生活。

若阴道过于紧致而无法完成性生活，首先需寻求医生的帮助，明确其原因，具体治疗方法如下： 1、如果阴道紧是由于发育不良比较幼稚，尺寸偏小，无法完成性生活，这时可以采用阴道扩张术进行治疗； 2、阴道紧可能是由于没有阴道，但是平常并没有发现，婚后发现无法完成性生活，这类人群要选择阴道再造术进行治疗； 3、由于外伤后瘢痕侵犯了阴道的正常组织，导致了阴道弹性下降，无法完成性生活，这时需要把瘢痕组织进行松解，扩张到正常的阴道尺寸范围内后，再由弹性组织替代瘢痕，恢复阴道的正常尺寸，达到治疗阴道过紧的目的。