李峰

阴道闭锁是女性先天性的阴道疾病，主要表现是子宫发育正常或偏小，或有一类型是子宫颈发育不健全，但是在月经来潮时是有正常经血产生的。这类患者阴道没有发育，也就是子宫里内膜脱落之后，这些经血没有地方排出，在子宫内部堆积，甚至通过输卵管向腹腔内漫移，从而导致剧烈的腹痛，而且呈明显的周期性，就是1-1.5个月左右该来月经时，患者就会肚子疼得非常明显，甚至满地打滚，但就是没有经血的排出。如果发生这样的情况，最好去医院妇产科进行检查。如果去妇产科做检查，医生就会发现阴道开口的位置只有一个盲端，没有一个明确的阴道结构，但是盆腔B超又可以看到发育比较好的子宫，而宫腔里积聚大量的淤血，这种情况叫做阴道闭锁。应与女性先天性无阴道加以区别，先天性无阴道虽然也是没有月经来潮，但是这类患者没有正常的子宫，所以没有痛经的现象。

从出生到成长后，身上痣会越来越多，不是后长的，而是因为痣细胞先天就在位置，只不过还没有显现出来，等到完全显现出来是需要很多年时间才会出现。

败血症是大量的细菌进入血液循环，经过繁殖产生毒素导致的全身炎症反应综合征。主要的症状是全身炎症反应，可以出现持续的高热，稽留热或弛张热，可以出现末肢循环的障碍，表现为四肢肢体的厥冷，另外可以出现深大呼吸或变成浅促的呼吸，患儿神志是比较淡漠的，严重的可以出现嗜睡，最厉害的情况可以出现惊厥。此外对各个脏器也有影响，呼吸系统可以出现肺部的炎症表现，出现比较严重的肺炎，肝脏出现肝脓肿，肾脏出现泌尿系感染，指标升高，对血压、对脏的影响也是比较突出的，出现血压的降低，心肌炎、心包积液等一系列严重的并发症。影响最厉害的因素在中枢神经系统，可以出现化脓性脑膜炎的一些表现，因此败血症的治疗一定要及时、准确、高效。

败血症是指致病菌或者是条件致病菌，通过人体创面以及破损的皮肤进入人体的血液循环系统，在血液循环系统里面大量繁殖并且产生相应的毒素，从而导致机体出现严重的全身炎症反应的综合征。败血症最主要的致病菌是金色葡萄球菌，肺炎链球菌，此外还有大肠杆菌等，一旦出现败血症或有败血症要发生，往往提示患儿病情是在进一步加重或者是非常严重，它可以引起儿童各个脏器的功能受损，甚至出现功能衰竭，最终导致威胁生命。因此临床上一旦要出现败血症，是要积极的寻找病因，积极的治疗，阻断细菌在体内的过度繁殖以及毒素的产生。

总体而言，处女膜修复都要通过手术进行。目前分为两种方式，第一种是即刻修补，第二种是永久式修补。具体情况如下： 1、即刻修补：对处女膜时限要求比较高，要求在手术后的3天之内要进行同房，不然缝线会消失，效果就会没有； 2、永久性处女膜修补：要求2个月之内不能有结婚的要求和打算。一般是用手术刀的方式，把处女膜的裂隙两端进行重新分开，再用缝线复位到破裂之前的解剖结构。长好之后，处女膜的痕迹看起来和没破裂之前完全一样，而且效果会一直维持到下一次结婚之前。只要没有这方面的损伤，基本上是想维持多少年，就可以一直维持下去。

各种手术都有其风险存在，处女膜修复手术虽然比较简单，但是也有风险。具体如下： 1、从效果而言，处女膜手术最大的风险是没有长上，即会直接裂开，和局部炎症、感染、术后护理不到位等相关； 2、处女膜刚刚破裂，还没有到修复期，就着急做手术，也有可能直接裂开长不上； 3、曾经在临床上碰到一例，小姑娘做完手术以后出现长期、大量出血，甚至到了贫血的程度，这是非常罕见的一种并发症。即处女膜修复在大多数的情况下在门诊进行手术完成，但碰到这么一例患者出现长期出血，可能与患者本身的凝血因子有一定关系。 所以虽然只是一个小手术，但是术前检查一定要完善，不但要看破裂时间长短，确定是不是已经超过半年。其次，一定要看有没有阴道炎等各种炎症。如果有炎症，也不能做手术，炎症期间做了手术，效果不会很好，还会裂开。再者要检查看凝血因子，排查凝血功能是不是正常。如果本身凝血有问题，各种类型手术都不能做。

阴道紧缩术的适用人群分为几大类： 1、最重要的一大类人群：生育后的女性，尤其是顺产，即有会阴撕裂的女性，生育后阴道松弛程度有明显加重，要比做剖宫产女性严重得多。而且孕产胎次越多的女性，松弛程度相对更加严重。所以阴道紧缩术目前主要针对产后女性进行治疗； 2、未生育的女性：如果怀孕流产次数比较多，甚至有大月份引产，阴道松弛的症状也可出现； 3、年龄比较偏大的女性：因为女性的身体状况会出现阴道的自然衰老，故并不是一定经过生育，阴道才会松弛，而是自然衰老过程中阴道也会松弛。 可根据自己的生活要求，不管是什么原因导致的，只要觉得双方的生活没有原来好，就可以进行阴道紧缩的治疗。

首先先界定失败的概念，如果选择的是物理治疗、激光注射治疗，出现并发症，叫做失败。仅仅是反弹回来则不叫失败，只是无效，和失败没有关系。所谓手术失败，是指如果用激光治疗的方式，严重失败后会导致黏膜穿孔，导致尿道阴道瘘、直肠阴道瘘等严重并发症。注射类治疗，其失败是指移植物入血而造成到处栓塞，导致失明、偏瘫，甚至生命危险。则也不仅仅是失败，而形成非常严重的并发症。如果仅是移植物吸收掉，只能说是无效，而不认为是失败。如果没有通过术后功能练习，来维持效果，随着年龄的老化，阴道会逐渐松弛。或者又有怀孕生育的过程，会破坏掉手术效果，也仅认为是无效。对于手术，失败就是它最严重的并发症，即阴道紧缩手术最严重的并发症是阴道直肠瘘的发生。一旦出现问题，只能通过再次治疗修补的方式，进行补瘘的治疗。而对于移植物入血，就必须进行栓塞清理。如果幸运，还能恢复健康，如果不幸，则可能会遗留终身遗憾。

目前阴道紧缩手术分为两大类，具体操作方法如下： 1、传统阴道黏膜去除术：将阴道后壁的黏膜去除1/3左右，以缩小整个阴道的黏膜的体积，达到紧致的效果，虽然早期会有一定的效果，但是由于并没有根治阴道松弛的原因，所以往往效果持续的时间并不长久，而且一旦黏膜去除量偏多，遗留下来的并发症是比较明显的，如阴道狭窄、阴道后壁瘢痕，这样会导致女性在性生活时出现明显的疼痛，因此这个术式基本上已经废弃； 2、目前的阴道紧缩手术，一般来说都是针对中重度阴道松弛患者，尤其是有侧切或产伤比较明确，出现撕裂的患者。通过阴道紧缩手术把异位的、破裂的肌肉环修复完整，使其能够发挥收缩作用。在通过手术方式修复肌肉环的基础上，再配合凯格尔运动或激光、盆底肌电刺激治疗等一系列的方式，才能真正达到改善阴道松弛的效果。

阴道口撕裂的处理措施需根据撕裂原因及撕裂程度决定，具体内容如下： 1、若阴道口撕裂仅出现黏膜损伤，出血不是很明显，休养几天即可恢复； 2、若阴道口撕裂造成黏膜全层撕开，出血量非常多，一般需要去急诊进行缝合处理，以免出血量过多，导致患者性命危险； 3、若阴道口撕裂导致黏膜及黏膜下肌肉层撕开，这种情况往往在生产时比较常见，一般助产士会把肌层和黏膜层进行缝合； 4、生产时有四度产伤，可以把阴道黏膜层、黏膜下层、黏膜下肌层，甚至是肛门直肠的黏膜都发生贯穿性撕裂。这时就必须由医生逐层地进行缝合、复位，后续还需进行抗感染治疗，才能达到比较好的治疗效果，以免遗留肛门失禁、阴道松弛等一系列问题。