李寒松

一次月经量一般是80ml，如果超过80ml，一般认为月经量过多，月经量过多的原因如下： 1、可能是器质性问题，如做妇科超声检查发现子宫大小正常，但提示月经量过多，有可能是子宫肌瘤。子宫肌瘤如向宫腔生长，会引起内膜面积增大，在来月经时剥脱内膜多，所以出血多。腺肌症是因为有病灶，导致内膜面积增大，来月经时内膜剥脱，导致创面、伤口，要靠子宫的自然收缩闭合血管，减少出血，但子宫收缩能力差，所以会引起月经量大； 2、做B超超声子宫大小没有问题，但月经量大，这种情况属于内分泌失调，需要进行人工周期调理治疗。

怀孕之前应做孕前检查，如果在孕前查出阴道炎，建议进行阴道炎的治疗再怀孕，用药期间尽量不要有性生活。如果已经怀孕，这时有阴道炎，需要治疗。孕期建议不要乱用药，要针对阴道炎的情况用药，如霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病，不同情况用药不同，严格选择对孕妇比较安全的药物。 如果未孕状态下查出阴道炎，应先治疗阴道炎，如果已经怀孕，出现阴道炎的情况，应积极治疗，但要根据孕妇和胎儿的情况进行治疗。

念珠菌性阴道炎也就是霉菌性阴道炎，比较顽固，也比较难治，比较容易复发。从患者自身感觉上，缓解症状即分泌物减少，豆渣样白带消失，没有痒的感觉。药物疗效比较好，用一粒药可能2-3天没有症状。但实际对于霉菌性阴道炎的发病特点，还没有真正完全缓解，虽然症状不在，但霉菌性阴道炎比较容易复发，所以临床上医生建议还是周期性用药，比如为避免复发一般连续2-3周期用药。 所以，单纯用药只是缓解症状，自我感觉的症状消失，但不能叫治愈，或不能叫治好。真正要治好，减少复发是在下次月经或在两次月经后不再出现症状，如果按照病人的角度考虑，可能要2个月经周期，但并不是2个月经周期都用药，而是月经前后用药。

阴道炎出血有两种情况，包括来月经的同时有阴道炎或阴道炎引起阴道出血，阴道炎有滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎等。如果来月经的同时有细菌性、霉菌性或滴虫性阴道炎，建议不要用药，待月经干净后再用药。 阴道炎合并阴道出血，这种情况往往是较严重的阴道炎，包括老年性阴道炎，也有阴道黏膜改变，可引起出血，一般量较少，这时并不影响治疗，可以同时用药，所以阴道炎引起的出血并不影响治疗，可以继续用药。如果诊断为阴道炎，在用药的过程中或在下一次用药时来月经，需要暂停用药，等月经干净后再用药。

宫颈癌分很多种类型，包括鳞癌、腺癌、小细胞癌等，鳞癌最常见，即宫颈鳞状细胞癌。根据FIGO分期，即国际妇产联盟的分期，分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。Ⅱb期即临床做妇科检查时宫颈病变已经侵及宫旁，Ⅱa期以前宫颈癌都是局限在宫颈和阴道上1/3。如果宫颈癌累及宫旁达到盆壁，实际是ⅢB期。 目前采用的分期主要是临床分期，依靠妇科检查判断病变部位。如果局限在宫颈表面，包括Ⅰ期和ⅡA期，ⅡB期已经到宫旁，不能再做手术，ⅡB期宫颈癌的治疗较好的方法是同步放化疗。

输卵管造影检查是判断输卵管是否通畅的检查，即碘油造影，注意事项如下： 1、要注意造影剂的影响，有的患者对造影剂过敏，不能做造影检查，做试验前要做造影剂的过敏试验； 2、对于病人本身还有注意事项，在做检查前要做阴道分泌物检查，阴道分泌正常才可以做检测。如果有阴道炎，要先进行阴道炎治疗，用药后复查，阴道炎治愈后才能做输卵管碘油造影，因为炎症容易引起逆行感染，会引起盆腔炎等，所以在做造影检查之前要注意是否有阴道炎症； 3、在做检查前1周之内不应有性生活，最好是在月经刚干净1周左右做检查，而不是要来月经时再做检查。

检查输卵管不通目前有很多种手段，如下： 1、以前的金标准是输卵管造影，当然现在输卵管造影也依然还是输卵管是否通畅比较标准的检查手段，一般在X线引导下进行碘油造影，可以非常清楚的看出造影剂的弥散情况及输卵管走行和状态，可以很好的判断输卵管是否通畅； 2、目前还有腹腔镜手术，但一般不会单一为判断输卵管是否通畅做腹腔镜手术，因为该手术需要麻醉。 如果有怀孕需求，要判断输卵管是否通畅，最标准的诊断方法是输卵管碘油造影。如果有其它的情况，需要手术，可能要同时判断输卵管是否通畅，比较直观的方法是在腔镜下直视，做美蓝试验，经宫颈、阴道宫颈打入美蓝液进入宫腔，在腔镜下就可以看到。如果通畅，双侧输卵管的伞端会有蓝色液体流出，如果液体没有流出，可判断输卵管不通。

做完输卵管造影之后多久可以怀孕，可能患者更多考虑X光检查对怀孕、胚胎的影响。在非孕的状态下，单纯一次检查一般没有太大影响，但为安全起见或避免心理顾虑，一般情况1个月后就可以怀孕，即来一次正常的月经以后再怀孕。 当月刚做完检测，一般不建议怀孕，考虑到病人的心理作用，建议也是来一次月经后再怀孕。

当月经正常，周期也正常时，输卵管不一定通畅。月经正常，说明子宫内膜正常，但输卵管不一定通畅，而输卵管不通无法正常运送受精卵，所以月经正常，但如果输卵管不通，也可能无法怀孕。 月经由子宫产生，子宫内膜规律周期性剥脱产生月经。输卵管是与子宫腔相通的两个管性结构，作用主要是运送受精卵，所以也是生殖器官不可缺少的一部分。