李君

华法林是心脏瓣膜置换手术后的常规抗凝药物，服用是否得当可直接影响患者瓣膜置换术后生活质量，若使用过量，可导致出血，严重时可危机生命；若用量不足可导致血栓形成、瓣膜功能障碍或循环栓塞，也可危机生命。根据二尖瓣置换的人工瓣膜材质不同，服用华法林的时间有所区别，人工机械瓣膜需终生服用华法林，生物瓣膜一般需服用华法林半年，两者均需定期监测国际标准化比值INR，若患者合并房颤，建议终身服用华法林抗凝治疗。

二尖瓣手术住院时间一般由术前住院时间及术后住院时间组成。 入院后，手术时间需根据患者病情决定，如患者入院时心功能状态、是否合并高血压、糖尿病等基础疾病，若患者出现心功能衰竭，应将心功能调整到最佳状态后，进行手术； 若合并高血压、糖尿病则需将血压及血糖控制在最佳状态后，进行手术；若患者一般情况良好，一般入院后3-5天可安排手术。 二尖瓣手术为常规手术，一般术后7-10天可达到出院标准，术后一旦出现并发症，则手术时间可能延长；若出现伤口感染、伤口不愈合、肺部感染或心功能差等，一般住院时间约2-3周。

能否彻底清除淋巴结转移是衡量手术方式优劣的最重要指标，胸腔镜是经右侧胸腔四个钥匙孔样切口完成胸部的食管游离与淋巴结清扫。腹腔内，使用腹腔镜完成胃部游离与淋巴结清扫，腔镜优势不仅仅是切口小、恢复快，在超高清镜头的放大作用下，手术可精确到每一根毛细血管的处理，可将淋巴结彻底清扫，手术安全性较高，但对于外科医生要求更高，故选择微创手术或传统方法，需结合手术医生对胸腔镜使用的熟练程度决定。

肺结节通常指X线或CT等影像学检查中，发现直径≤3cm的局灶性、内源性、密度增高的阴影，可以单发或多发，局部病灶直径＞3cm者为肺部肿块，肺癌可能性相对较大；结节直径＜1cm为小结节；结节直径＜5mm仅为微小结节。肺部小结节是胸外科常见且较难确诊的疾病，其病因复杂，临床表现缺乏特异性，易误诊或漏诊。统计学结果显示，直径＞1cm的肺内单发结节恶性病变率达70%以上，肺内结节不易辐射。

全国全胸腔镜心脏手术量排名第二的心脏中心的数据分析提示： 1、全胸腔镜心脏手术较传统手术多花费的费用包括胸腔镜及股动静脉插管费用，两项约3000-4000元； 2、全胸腔镜心脏手术较常规开胸手术少花费的费用为输血，可较常规手术费用减少约400-500元；术后全胸腔镜心脏手术术后监护时间可缩短；术后恢复较快，花费较少，三项相加可比常规开胸手术少花费5000-6000元。 全胸腔镜心脏手术最终费用可比常规开胸手术减少2000-3000元左右，根据不同医院及全胸腔镜成熟程度不同，手术费用存在差异。

全胸腔镜心脏手术主要通过胸壁上2-3个“钥匙孔”，在电视影像系统监视辅助下完成的心脏手术，也称为钥匙孔心脏手术。其本质为使用胸腔镜进行手术，相对于传统开胸手术，全胸腔镜心脏手术具有创伤小、出血少、恢复快、住院时间短、费用低等特点，其本质与开刀手术相同，但改变了手术入路、分离步骤、结扎缝合方式及术中观察方式。传统开胸手术用肉眼观察，而全胸腔镜心脏手术则通过内镜进行观察。

全胸腔镜心脏手术是于左侧胸壁做3个1-2cm大小的孔后，置入切口保护套、胸腔镜及相应操作器械；于患者右侧腹股沟区做一长2cm的切口，分别游离股动脉、股静脉，经股动脉、股静脉插管建立体外循环，然后于电视影像系统监视辅助下完成心脏手术及心脏内操作。全胸腔镜心脏手术与传统开胸手术操作及原理基本相同，但改变传统手术入路的分离步骤、结扎与缝合方式及手术中的观察方式，相对传统开胸手术具有创伤小、出血少、恢复快、住院时间短、费用低等特点。

肩膀痛可以热敷，可以用热毛巾、热水袋这种热敷都行，但是要掌握好温度，别导致烫伤了。还有提醒大家，尤其是左边突然出现的肩膀痛，大家不要只以为是肩膀本身的问题，要警惕有没有心肌缺血的可能。如果肩膀疼已经持续了好多天，甚至是好几个月、几年，这个...

可以吃布洛芬，但有前提条件。第一，如果是左边肩膀痛，几天之内的突然出现左边肩膀痛，首先要除外，有没有心脏的问题。心梗、心肌缺血有些人表现是肩膀疼、胳膊疼，有些人表现是牙疼，所以要先除外这个问题。如果不是心脏的问题，还要看基本身体情况，有没有...

第一，肯定要预防，就是尽量避免长时间低头。有人说没办法，上班就是对着电脑，就是看手机时间长。每隔半个小时到一个小时，起来活动一下，抬抬头，抬头看看天空，左右活动一下，左右旋转，各项运动都做一做，站起来活动一下，这是一个方法。如果这些方法...