李合国

讲解医师：李合国  （主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
胃溃疡和十二指肠溃疡的区别，首先是临床的症状不一样，虽然都出现疼痛，周期性、节律性疼痛，疼痛复发季节都是一样的。胃溃疡的发生多见于中年和老年，十二指肠溃疡多见于青壮年，这是发病的年龄。具体临床症状表现不完全一样，比如胃溃疡病人一般在进食以后一个小时左右开始疼痛加重，一直持续到空腹状态，疼痛缓解。由于每次进食以后病人疼痛，条件反射，病人下次进食心里有一种胆怯感，所以进食量有意无意会减少。长期的结果是一部分人会体重下降。十二指肠溃疡偏偏相反，十二指肠溃疡一般在饥饿的状态下，就是空腹状态下，该吃饭了，比如到中午，比如到晚上吃饭和夜间空腹，这时间最容易出现疼痛不适。都可能伴有反酸烧心的症状，十二指肠溃疡在空腹状态明显，一旦进食比较舒服或者疼痛缓解。十二指肠病人体重并不下降，有时体重还会稍微增加。在临床碰到一个病人，体重越来越增加，表现症状并不是疼痛，必须在晚上吃饭，如果不吃饭就睡不好觉。

讲解医师：李合国  （主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
胰腺炎，如果从引起的病因来分类，原因引起的不一样，诊断病名类型不一样。如果是由于饮酒、高脂、高餐，诊断的胰腺炎叫酒精性胰腺炎、高脂血症胰腺炎。胰腺炎分类，最常见原因之一，为胆源。比如这个人有胆结石、胆囊炎或者胆道感染，因为胆道、胰管和胆总管两个有一个共同的通道，在进入十二指肠乳头之前，壶腹地方，这两个通道80%交叉在一起，一旦胆道有炎症，包括胆囊炎、胆结石，这些情况下胆管的压力增高、炎症，会使压力传导到胰管里面，胰管压力增高以后，炎症波及，导致胰腺分泌的胰液不能正常的排出，从胰管排到十二指肠。一旦激活，胰里面含有大量消化酶，比如蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶，在常年的激活下，从酶原变成酶以后，如果分解不出去，胰液溢出胰管以后，会消化自身的组织，这就是临床常称的胆源性胰腺炎。

讲解医师：李合国  （主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
消化性溃疡是一种消化性疾病，所以消化性疾病跟平时的饮食，还有一些情绪都有一定关系。注意事项，比如长期的饮酒，酒精成瘾的病人，还有长期由于疾病不能脱离药物，比如心脑血管病人，长期吃抗生素药，阿司匹林，还有风湿病人、血液病人不能脱离药物，比如抗风湿止疼的，还有免疫制剂，这些药物都是导致溃疡的原因。这些药物脱离不掉，平时可以间断的用保护胃黏膜的药物，比如质子泵抑制剂、奥美拉唑这一类的，或者保护胃黏膜的药物，比如磷酸铝、硫糖铝可以间断服用一点，这些是饮食措施。饮食方面，第一、不能抽烟。第二、不要过度饮酒。第三、尽量不吃一些辛辣刺激的食物。生的、凉的，比如一些水果，尤其是冬季，尽量烫一烫，使水果变热再吃。工作压力大、劳累也是导致溃疡，尤其是白领阶层溃疡的主要原因。还有一些司机，一是高度紧张，二是过度劳累。要注意劳逸结合，情绪调节也是预防溃疡发作的主要措施。

讲解医师：李合国  （主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
活动性消化溃疡的症状表现，一般典型的消化性溃疡具有上腹疼，呈节律性、周期性的上腹疼，但是上腹疼痛在临床上的表现不超过30%。比如胃溃疡是餐后疼，十二指肠溃疡是空腹饥饿疼。除了疼痛症状，临床表现还有吐酸水、胃胀满，甚至烧灼感。有些人可能会由于疼痛，比如胃溃疡，反反复复发作，可能体重会下降，这是临床表现。有些病人如果溃疡比较重，出现出血的表现。消化溃疡的并发症，可能会出现出血的症状，比如柏油样便出血量大了，可能吐一些咖啡样的胃内容物，甚至再加重了可能还会出现穿孔症状，这都在临床会碰到。

讲解医师：李合国  （主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
消化性溃疡大致有以下几种，第一、现在研究证实，原因就是幽门螺旋杆菌，因为幽门螺旋杆菌在上个世纪七八十年代已经证实，在消化性溃疡中起到主导作用，从那时间开始，对于溃疡治疗的方法就产生了改变，首先是杀幽门螺旋杆菌，就是抗幽门螺旋杆菌，因为这个细菌可以产生一些毒素，临床叫空泡毒素，毒素蛋白因子，可以破坏胃黏膜的屏障，形成胃溃疡。第二、最常见原因就是非甾体的药物，吃一些止疼药物，感冒加一些退烧止疼的。比如风湿病人长期吃抗风湿止疼的，比如心脑血管的人长期吃一些抗炎药，阿司匹林，还有一些疾病，比如血液病，比如风湿病，吃激素，这些也是导致溃疡的第二大原因。第三、溃疡原因跟生活有关，比如长期的饮酒、抽烟，会促使胃酸分泌，导致胃溃疡。所以自从发现了幽门螺旋杆菌，以前的学说是有酸就有溃疡。在临床还是使用的，因为在临床上发现有一部分溃疡不是幽门螺旋杆菌感染。这部分溃疡病人，由于胃酸多也会形成溃疡。还有一种溃疡的形成原因跟运动有关，所谓运动有关，就是病人的情绪方面，如果病人长期处于压抑状态，或者处于一种长期的兴奋、亢奋状态，这种情况会使身体的神经系统、免疫系统出现紊乱。最终会导致胃黏膜的屏障功能减退，会导致胃酸分泌过多，形成溃疡。临床上常见的一些重症病人，还有一些病人，长期伏案工作者，劳累工作者，比如一些司机，长期的劳累、奔波、熬夜，都是导致溃疡的原因。还有寒冷的刺激情况，中医尤其注重，因为寒冷，中医说寒使血管收缩，也可以使局部的血管收缩，血液功能不好，出现了上皮的脱落、糜烂、溃疡形成。形成溃疡原因还有另外一种情况，就是病人有意和无意中吞食了强酸、强碱情况，很快就会把食管、胃的黏膜，腐蚀、糜烂。但这种情况都是意外情况，临床常见的还是幽门螺旋杆菌感染、非甾体的药物、精神因素、饮食的因素比较多一些。