李博

对于药物而言，没有好坏之分只有对症与否，能针对疾病进行针对性的治疗便是好药。肠胃宁偏重于胃肠疾病的治疗，而肠炎宁偏重于肠道疾病的治疗，所以药物类似武器在于如何的运用。如果患者是出现胃痛、胃胀，以上消化道不适为主，用肠胃宁比较好。而如果患者是下消化道的问题，比如腹泻，出现大便次数增多，味道也比较重的情况，可以用肠炎宁进行治疗。如果患者是上消化道和下消化道都有问题，可以结合情况，2种药联合使用。

祛胃火口臭可服用药食同源的药物，如薄荷、黄连、麦冬、陈皮、紫苏梗、黄精等药物，有助于缓解口气重及胃火情况。可以各自取10g泡水喝，缓解口腔异味，对胃火口臭也有一定疗效。但在喝药前，要从自身考虑原因，如饮食不当等。从根本上解决问题，可在生活中尽量减少进食过咸、过辣的食物，少吃夜宵、烧烤，同时也需避免进食过快、进食口味过重，才能缓解胃火口臭。药食同源的药物可以起到辅助作用，消除胃火口臭，需要内外兼修，减少刺激性食物的摄入，增加清新食物的摄入，保持大便通畅及心情愉悦。

脾胃病的临床表现包括中医的消化系统的所有症状，最重要的四大症状为酸、胀、堵、痛，即胃痛、反酸、肚胀和疼痛。其它的症状还包括嗳气、恶心、上腹痛和下腹疼痛的不同以及拉肚子、腹泻、便秘等，都是脾胃病的临床表现。此外以上症状也可以细分为上腹痛和下腹痛，餐前痛和餐后痛，疼痛的性质也不同包括灼痛、刺痛等。胃食管反流患者一般会出现灼痛，如果是瘀血导致的脾胃病患者一般表现为刺痛，而对于餐前痛一般是有胃热，寒热错杂，而餐后痛是由脾虚、胃肠动力不足所导致。同时脾胃虚寒的患者还可能回出现腹泻、大便偏稀的症状，如果患者体内有火热之邪，也可能出现便秘、大便干结等症状。

胃痛在中医的治疗上，通常可分为以下几个方向：1、明确诊断：对于中医而言，诊断较为重要，无论是中医还是西医，需要明确诊断，可根据患者发病时长、年龄，进行胃镜、肠镜，以及B超、抽血等各项检查，明确胃痛是来源于胃食管反流，还是慢性萎缩性胃炎，或消化性溃疡，通过西医病理学检查明确诊断。同时中医诊断也应明确，明确疼痛的性质、时间，为刺痛、胀痛，还是餐后痛等，这些对于中西医的诊断都具有一定价值；2、生活调理：在日常生活中寻找原因，比如是否存在吸烟、饮酒、熬夜，或进食快、进食过烫，以及着急、生气等不利于疾病的情况，需要对此进行分析，如果存在上述情况较多，应从生活中进行调摄。对于生活中的调摄，不单在诊疗期间需要认真执行，而应贯穿于整个生活中；3、药物治疗：对于胃痛而言，中医治疗具有一定特色，包括健脾理气、疏肝理气、活血化瘀、养阴益胃等各方面的治疗措施，根据具体情况，选择治疗手段。气滞为主的患者，一般以健脾、益气为主，或心情不好、肝郁气滞所导致，以疏肝健脾为主。如果是气滞血瘀所导致，通常以活血化瘀为主，对于胃阴不足所导致的胃炎，以益胃养阴为主。不同情况，一般分别对应不同方剂，需要根据患者症状，进行病机的准确判断，从而进行治疗。

阑尾炎术后15天正常饮食即可，但要注意以下几项原则：1、清淡饮食：清淡不代表没有营养，比如可以吃清蒸鱼，而不去考虑容易诱发腹痛和炎症的刺激性食物；2、保证营养：手术都有一定损伤，无论从西医还是中医角度，由于气血损伤导致营养缺乏，所以可以适当补充一些营养，比如富含优质蛋白的鱼肉、鸡肉等；3、调整饮食习惯：不要进食过猛、过快，同时也可以适量摄入膳食纤维，比如芹菜等粗纤维食物，有利于胃肠蠕动，促进排便。

肝癌是介入治疗最佳适应症，手段包括： 1、动脉灌注化疗加栓塞治疗，栓塞治疗的特效药物叫做碘化油，对于肝癌效果特别好； 2、局部消融治疗，包括射频，加热消融方式、冷冻低温消融、离子放射消融方式，这些方式对于肝脏都有比较好的临床疗效。在治疗过程当中，肝癌的治疗效果也取得很大临床成绩。介入治疗已经逐渐接近手术的疗效，在延缓病情，治疗成功的率上都做到较常高的国际水平。所以在全世界范围之内，肝癌介入治疗的疗效得到世界公认，各个国家都在推行此手段。 肝癌没有手术条件，药物对肝脏的治疗也有局限性，但此时介入具有治疗的能力。中晚期乃至于晚期，只要肝细胞、肝功能还能够维持，都有机会对肝脏进行治疗。其成功率不仅是根治性成功率，还可以延续到后期在复杂条件下继续进行治疗。

肝癌介入治疗，如果病灶血供丰富，医生能够在单一血管控制的前提下，可能一次就可找到肿瘤血管，做到肿瘤病灶的全范围杀伤。但可能5年以后还会有继发病灶，或病灶在原来的基础上再出现。再此治疗与第一次治疗其实相同，做完以后可以再等3-5年，间隔再做。第一次治疗的过程当中，病人情况比较复杂，不可能在第一次治疗后完全控制住，会尝试对病灶进行分期治疗，比如分2期、3期，这时会需要2-3次治疗，在病人身体能够耐受的前提下，减少患者负担，这种2-3次的治疗对疗效也不影响。如果肝癌治疗效果特别好，首次一般会在2-3次之内结束治疗，对于5年以后或2-3年以后复发，也是2-3次之内完成治疗。

因为饮食习惯，中国肝炎的发病率相对高，所以肝炎后肝硬化，肝硬化后肝癌的发生几率也比较高。在肝癌的前提下治疗也有三种选择方案，有手术和药物治疗，但对于发现时已经属于中期的患者更推崇介入治疗。 肝脏是人类的化工厂，肠道吸收的营养首先通过肠道静脉回到肝脏，所以肝脏有能力能够化解血里的脂肪，但无法化解肝癌细胞。且因为肝癌细胞没有清除脂肪的能力，而脂肪会在肝癌细胞表面，使其缺氧发生脂肪性坏死。这样的前提下，日本医生发现在肝癌当中打入脂肪，正常细胞不会受到损伤，癌细胞会发生坏死，也可对肝癌进行非常精准治疗。脂肪在医学上称之为油，或叫做带有射线下定位的油，叫做碘化油。

婴儿腹泻本身就不正常，但在可控的范围内，一天不超过3-5次可以进行观察。婴儿腹泻是经常出现的问题，因为婴儿胃肠比较娇嫩，但家长不要焦虑。如果婴儿出现腹泻，通常提示胃肠有一定的问题，可能是进食过量、感染、奶水变凉、吃进空气、食物过敏等。婴儿身体需要调整，使身体感知到病毒、细菌的存在，调整作用在一定程度内相当于打疫苗，是一种主动免疫的过程。虽然婴儿腹泻不正常，但通常可自愈，一天腹泻不超过3-5次，家长无需过于担心。

讲解医师：李博  （副主任医师）
就职单位：北京天坛医院放疗科
化疗的间隔与化疗方案相关，不同的化疗方案，化疗间隔是不同的。实体瘤绝大部分化疗方案的化疗间隔是21天，而血液病的方案绝大多数是28天1周期，还有的化疗方案间隔时间更长，可能是6周或者8周。化疗间隔的计算主要是这样进行的，如果本次化疗的第1天用药是本周一，对于21天1个间隔的化疗方案，下次的用药时间就是第4周的星期一。虽然化疗方案的间隔是21天，但并不是这21天当中每天都有化疗药物应用，绝大部分方案的化疗应用的天数只是其中的开头几天。也有一些化疗方案，药物是持续应用的，比方说一些小分子的靶向药物，一个疗程也是21天，但是这21天当中，每天都是用药的。因此具体的化疗疗程还要根据疾病以及制定的方案来最后确定。