李勇

小儿脐疝的原因如下： 1、与脐部的解剖特点相关，在胎儿期脐环下半部通过脐动脉和脐尿管，脐环的上半部通过脐静脉，婴儿出生后这些管道随即闭合形成纤维，与脐带脱落后的瘢痕性皮肤相愈合，因此该区域为薄弱区； 2、脐疝形成与腹壁肌肉的发育相关，在婴儿时期两侧腹直肌及前后鞘在脐部尚未合拢，使得脐疝更容易发生； 3、在上述条件下各种腹压增高的因素，如咳嗽、腹泻、过度的哭闹等均可能腹腔内容物经过未愈合的脐环外突，突出的内容物多为大网膜和小肠，囊壁与其内容物之间一般无粘连。

绝大部分的脐疝无需特殊处理，2岁以内可以自愈，家长不必过多担心。一般保守治疗至2岁时，如果小儿脐疝无明显变小或虽有变小，但仍然巨大，需要手术治疗。若变小，可在短时间内观察，此时仍有部分自愈的可能性。 在保守治疗过程中如果出现膨出物不能回纳腹腔消失，小孩出现明显的哭闹不安，此时需警惕脐疝嵌顿的可能，需要到急诊就诊，行手法复位，如手法复位不能治愈，需急诊手术治疗。

腹膜后肿瘤是发生于腹腔后腹膜以外的间隙内的肿瘤，上到膈肌、下到盆腔。腹膜后肿瘤可有原发性、继发性肿瘤。腹膜后肿瘤一般指原发性腹膜后肿瘤，可发生在神经组织、血管组织、肌肉组织、脂肪组织、淋巴组织或者遗留胚胎组织。腹膜后肿瘤临床处理比较棘手，涉及到手术中脏器保护及血管保护、会不会出现严重感染和术后出血等并发症问题。 腹膜后肿瘤患者手术切除范围如下： 1、把肿瘤完整切除； 2、扩大性切除：切除肿瘤及受累脏器或组织，如腹膜后脂肪肉瘤包裹肾脏，可把一侧肾脏和肾上腺切除； 3、局部切除：当腹膜后肿瘤广泛时，通常难以切净。切得太净情况下也容易造成邻近脏器损伤或者大出血，因此可做部分切除，叫减瘤术。一般腹膜后肿瘤切除达到75%以上，能达到减瘤目的。

直肠癌患者的生存期比其它癌症要长，如果早期发现，并且能够早期治疗的话，基本上可以治愈，生存期可达10-20年...

肝胆湿热患者可见两侧胁肋部胀痛，有灼热感，可有小肿块。可出现厌食、食欲不佳、腹痛、口苦、口干、恶心、反胃、大便不调等消化不良症状，还可见小便短赤、尿频、尿急、发热怕冷交替、面黄、眼睛黄、睾丸肿痛、外阴瘙痒、带下黄臭等表现。部分患者可合并烦躁不安、睡眠差等精神症状。一般疏肝利胆、清热利湿治疗，常用龙胆泻肝汤加减。

胃肠型感冒常见于柯萨奇病毒感染，主要症状有呕吐、腹泻、胃疼、腹胀、腹痛等。可伴有乏力、厌食、恶心、反胃、发热、怕冷等症状。胃肠型感冒主要采取抗病毒和对症治疗，如止呕、止泻、退热，合并细菌感染时可消炎治疗。呕吐腹泻时丢失大量的微量元素可口服补液盐。胃肠型感冒，建议家庭常备藿香正气水、板蓝根颗粒、蒙脱石散等药物。

反胃时呕吐出红色血丝多为呕吐时贲门黏膜撕裂导致。一般需禁食休息或喝冷开水缓解，呕吐频繁需对症治疗。长期反胃呕吐有红色血丝需考虑胃溃疡，甚至胃癌等恶性肿瘤的可能。反复的反胃呕吐红色血丝建议到医院做胃镜检查明确诊断，可做呕吐物潜血试验或大便潜血试验证实消化道的出血，还可通过胸片检查排除肺部出血。反胃呕吐红色血丝常见于饮酒后呕吐，胃镜检查时也可出现反胃症状，结束后呕吐少量血丝。

胃食管反流患者常见反酸、烧心、胸骨后疼痛、吞咽梗阻、口腔溃疡、咳嗽、哮喘等相关症状，中医属吐酸、痞满、反胃等范畴，常用中医治疗方法有以下几种： 1、清肝泻火、和胃降逆：用左金丸加味加减； 2、疏肝解郁、和胃消脾：柴胡疏肝散加减治疗； 3、辛开苦降：用半夏泻心汤加减治疗； 4、养阴益胃：用益胃汤、沙参麦冬汤加减治疗。

哺乳期胃疼一般不建议服药，多数胃药如质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂等可造成婴儿发育畸形。哺乳期胃疼能忍受的患者建议喝粳米粥、吃面养胃缓解疼痛。中等疼痛患者可服用少量铝碳酸镁咀嚼片中和胃酸、保护胃黏膜或健胃愈疡片等，建议服药后停止哺乳48小时以上。哺乳期胃疼特别严重需用质子泵抑制剂，如奥美拉唑、泮托拉唑等，建议停止哺乳，如无法停止哺乳，少量用药后应停止哺乳1周以上。

肠道检查较直接的方法为肠镜检查，目前检查多无痛，易于患者接受。除肠镜检查外还可做其他肠道检查，包括消化道造影、钡灌肠、腹平片、小肠CT、胶囊内镜、小肠镜等，各项检查均有其不同的适用人群。慢性腹泻、大便习惯或性状改变、有肠癌或结肠息肉等家族史患者、50岁以上人群、50岁以下人群伴有肠道症状者均需做肠镜检查，明确诊断。