李冬秀

多囊卵巢即多囊卵巢综合征，排卵障碍和多囊卵巢综合征并不是一回事。排卵障碍是一类疾病，可以包括多囊卵巢综合征，而多囊卵巢综合征的女性存在排卵障碍，但只是排卵障碍的一种类型。排卵障碍性的疾病中，除多囊卵巢综合征外，其他类型的疾病亦可表现为排卵障碍、不排卵。按照排卵障碍的病因和发生的部位，排卵障碍可以分为三种类型。女性能正常、规律地出现月经、排卵，必须依赖于正常的内分泌轴即HPO轴，H指大脑皮层、下丘脑，如果该部位功能异常，内分泌紊乱，称为Ⅰ型的排卵障碍。如果垂体出现问题，如肿瘤、功能障碍等，亦可导致排卵障碍、不排卵。多囊卵巢综合征按分类而言，属于这种类型的排卵障碍，亦为Ⅱ型的排卵障碍。另外排卵需要卵巢的参与，如果卵巢异常或者卵巢功能已经衰竭，即使大脑皮层、下丘脑、垂体功能正常，仍不能排卵，即为Ⅲ型排卵障碍。

部分宫寒女性可能有排卵障碍，但是宫寒不是直接导致排卵障碍的具体原因。提出宫寒是中医的说法，更倾向于是指女性的肾阳气偏弱、肾阳气不足，部分宫寒女性会表现为排卵障碍，但是并不一定是由宫寒直接引起。因为宫寒包含的范围，可能在西医中涵盖排卵障碍以及其他问题。如果宫寒同时涵盖排卵障碍，可能表现为排卵问题导致不孕。但是中医所指的宫寒，多数并非单纯的排卵障碍，而是指子宫环境不利于受精卵着床，或者子宫内膜偏薄，或者月经不规律，经血流出不畅，甚至出现痛经。所以中医的宫寒和西医的排卵障碍，并非完全对等，宫寒可能涵盖部分排卵障碍。但是除西医中的排卵障碍外，宫寒还涵盖其他的问题，包括盆腔微环境、子宫内膜情况，甚至子宫体情况等，可在更大范围引起女性不孕问题。

围绝经期可以通过使用某些药物，帮助恢复一定程度的卵巢储备。如常用的中药或中成药，可以缓解围绝经期的症状，使月经在一定时间内，暂时恢复较为规律的状态，但不能彻底逆转卵巢储备，恢复到年轻时的状态。围绝经期是指某一时间段内，女性的卵巢功能明显下降，已经出现月经的不规律，且在之后的一段时间内将出现闭经。围绝经期的女性出现激素水平的变化不是疾病，而是生理性的自然衰退现象。围绝经期女性卵巢储备下降，卵巢分泌卵子的功能减弱甚至丧失，所以不能出现规律的月经。若需要恢复规律的月经，可以体外补充雌孕激素代替正常的卵巢功能，从而出现规律的子宫出血，但不是正常的月经。激素的补充可以延缓因围绝经期或绝经，所出现的低雌激素对心脑血管、骨质流失造成的影响。

男性不孕不育的征兆，跟引起男性不孕不育的具体原因有关，多数没有临床症状。而特殊原因的导致的不孕不育，可以出现特殊的临床症状，具体如下：1、性功能的障碍：如勃起障碍，会表现为性欲低下、勃起功能不足的临床表现；2、精液参数异常：比如少精子症、弱精子症、畸形精子症等，基本没有临床症状，通常是被诊断1年后不怀孕，此时进行体检，才发现是弱精子症、少精子症或者畸形精子症；3、内分泌异常：可以导致少精子症、弱精子症，严重时部分患者可出现男性体征不明显，甚至消失；4、前列腺炎症：可以导致不孕不育，可能会有前列腺炎的临床表现，如尿急、尿痛、尿不尽以及相应部位的疼痛。

拉肚子临床称为腹泻，做完人工授精之后怕患者出现腹泻，主要是由于患者腹泻，胃肠道的蠕动会频繁，比正常情况下的蠕动次数会多。如果蠕动次数过多，由于胃肠道的平滑肌和子宫平滑肌是同一类型，有可能会造成子宫的平滑肌也出现收缩。由于人工授精之后，过5-6天的时间会形成囊胚，囊胚开始在子宫腔内开始进行种植，如果种植时，患者还有过于频繁的子宫收缩和子宫平滑肌的蠕动，不利于胚胎着床。目前有研究，在胚胎种植时，如果患者子宫的平滑肌蠕动波紊乱，或者是蠕动次数过多、过于频繁，此类女性的胚胎移植成功率会降低。子宫处于安静状态，子宫的收缩较少，子宫的平滑肌蠕动波较少的女性，更容易胚胎种植成功，因此人工授精之后，怕患者腹泻。如果患者出现腹泻，要及时进行治疗，以免对胚胎移植的成功率造成影响。

多囊通常指多囊卵巢综合征，对于此类女性进行人工授精的成功率与正常女性相同，在优势卵泡发育且能够排卵时可进行人工授精手术。但若不排卵，则不存在优势卵泡的发育，无法实施人工授精手术。而多囊卵巢综合征的女性能够排卵，因此不存在排卵障碍。目前进行人工授精的成功率在15%左右，部分地区可能为10%-15%。成功率主要受不孕女性的年龄与男方的精子情况影响，若精子较差，进行人工授精时取到的前向运动精子总数较少时，可能实施一次人工授精的成功率较低。而对于单纯的女性不排卵，或男性存在轻微少精子症或弱精子症的情况下，实施人工授精的成功率较高。

如果10次人工流产术后患者年龄较小，卵巢储备、窦卵泡数正常，可以进行试管婴儿。如果曾经进行10次宫腔操作，由于多次反复宫腔操作，已经伤及子宫内膜，尤其子宫内膜基底层，如果受到损伤，在做试管婴儿时，可能由于子宫内膜薄，不能进行胚胎移植，需要反复使用各种方案或尽可能使用各种药物，使子宫内膜变厚，子宫内膜厚度达到8mm才有利于进行胚胎移植。曾经做过10次人流的女性，要检查子宫内膜是否受到损伤，子宫内膜厚度能否达到较好的厚度，子宫内膜形态是否有好形态。如果子宫内膜形态没有好形态，做试管婴儿出现胚胎后要等待合适时机进行胚胎移植。多次反复的进行人流手术，可能会导致输卵管不通，输卵管不通对于试管婴儿没有影响，需要考虑卵巢储备和子宫内膜情况。

试管婴儿第5天，即取卵手术后第5天出现腹痛的原因主要有以下几种：1、正常术后反应：若腹痛不严重可能是取卵手术后的正常反应，因双侧卵巢进行取卵手术后存在取卵针眼，针眼可能存在少量渗血或渗液，渗血和渗液进入盆腔后，对盆腔黏膜有刺激作用，较敏感的女性会出现腹痛。若只是轻微腹痛、持续时间较短且疼痛强度较弱，可能与取卵手术后的少量渗液有。或促排卵后虽已取卵，但双侧的卵巢比正常情况下体积增大，增大的卵巢浆膜张力高，可能受到炎症刺激，或张力大而造成疼痛；2、其他原因：胃肠道不适、阑尾炎症及盆腔炎症等也可能导致腹痛，若出现腹泻或胃肠道症状，需考虑胃肠疾病所引起的疼痛。具体哪种原因，还需根据自身情况及时与医生取得联系。

试管婴儿的寿命不超过40岁不是真的。世界上的第一例试管婴儿出生于1978年，到现在为止身体健康，年龄已经超过40岁，足以说明试管婴儿不能超过40岁的说法不是真的。第一例是女性的试管婴儿，已经通过自然怀孕，完成自己当妈妈的愿望。而我国的首例试管婴儿也已经30多岁，到目前为止身体健康，而且也是受过高等教育的女性。到目前为止，全世界范围内有数以万计的宝宝通过试管婴儿的技术出生，大数据统计并没有发现试管婴儿的某一种疾病发病率，或者某一种身体畸形率，高于自然妊娠出生的婴儿，试管婴儿并没有发现短寿，或者容易出现某一种疾病。到目前为止，没有发现试管婴儿诞生的婴儿，比自然妊娠出生的婴儿存在较大差异。影响寿命的因素有多种，试管婴儿只是卵子和精子在实验室培养3-5天的时间，相对于其他影响长寿的因素而言，实验室的几天时间在一个人的寿命中可以忽略不计。

试管婴儿预产期要看移植的是第几天的胚胎来计算，如果移植的是第3天的卵裂胚，就从移植当天往前推17天的时间，作为末次月经的第1天。如果移植的是第5天或者第6天的囊胚，就按移植日往前推19天的时间，作为末次月经的第1天。因为计算预产期，都是按照末次月经的第1天来计算，比如17号进行的第3天胚胎移植，末次月经就相当于30号或者31号的末次月经。如果是19号进行的囊胚移植，末次月经就相当于往前推19天所对应的日期，作为末次月经，然后再来计算预产期，预产期按末次月经的第1天，算法为月份+9或者-3，然后日期+7，就可以推算出来预产期是哪一天。所以做试管婴儿胚胎移植，预产期就是这样推算的，一般会折合成月经来算。