李冬秀

拉肚子临床称为腹泻，做完人工授精之后怕患者出现腹泻，主要是由于患者腹泻，胃肠道的蠕动会频繁，比正常情况下的蠕动次数会多。如果蠕动次数过多，由于胃肠道的平滑肌和子宫平滑肌是同一类型，有可能会造成子宫的平滑肌也出现收缩。由于人工授精之后，过5-6天的时间会形成囊胚，囊胚开始在子宫腔内开始进行种植，如果种植时，患者还有过于频繁的子宫收缩和子宫平滑肌的蠕动，不利于胚胎着床。目前有研究，在胚胎种植时，如果患者子宫的平滑肌蠕动波紊乱，或者是蠕动次数过多、过于频繁，此类女性的胚胎移植成功率会降低。子宫处于安静状态，子宫的收缩较少，子宫的平滑肌蠕动波较少的女性，更容易胚胎种植成功，因此人工授精之后，怕患者腹泻。如果患者出现腹泻，要及时进行治疗，以免对胚胎移植的成功率造成影响。

多囊通常指多囊卵巢综合征，对于此类女性进行人工授精的成功率与正常女性相同，在优势卵泡发育且能够排卵时可进行人工授精手术。但若不排卵，则不存在优势卵泡的发育，无法实施人工授精手术。而多囊卵巢综合征的女性能够排卵，因此不存在排卵障碍。目前进行人工授精的成功率在15%左右，部分地区可能为10%-15%。成功率主要受不孕女性的年龄与男方的精子情况影响，若精子较差，进行人工授精时取到的前向运动精子总数较少时，可能实施一次人工授精的成功率较低。而对于单纯的女性不排卵，或男性存在轻微少精子症或弱精子症的情况下，实施人工授精的成功率较高。

如果10次人工流产术后患者年龄较小，卵巢储备、窦卵泡数正常，可以进行试管婴儿。如果曾经进行10次宫腔操作，由于多次反复宫腔操作，已经伤及子宫内膜，尤其子宫内膜基底层，如果受到损伤，在做试管婴儿时，可能由于子宫内膜薄，不能进行胚胎移植，需要反复使用各种方案或尽可能使用各种药物，使子宫内膜变厚，子宫内膜厚度达到8mm才有利于进行胚胎移植。曾经做过10次人流的女性，要检查子宫内膜是否受到损伤，子宫内膜厚度能否达到较好的厚度，子宫内膜形态是否有好形态。如果子宫内膜形态没有好形态，做试管婴儿出现胚胎后要等待合适时机进行胚胎移植。多次反复的进行人流手术，可能会导致输卵管不通，输卵管不通对于试管婴儿没有影响，需要考虑卵巢储备和子宫内膜情况。

流产20天不建议同房，不管女性进行的是人工流产，还是药物性流产，在刚完成手术20天的时间，都不可以同房。流产术后时间尚短，部分女性的子宫颈口还没有彻底闭合，仍然有半开放或者开放状态。由于精液不属于无菌的液体，如果此时同房有精液进入阴道内，有可能会导致女性出现妇科炎症。如子宫内膜炎症、子宫体炎症、盆腔炎症，同时包括阴道炎症。严重时甚至有可能造成，炎症在盆腔内的蔓延和加重，出现盆腔积脓。而远期有可能会造成输卵管不通，影响后期备孕，或者慢性或急性的盆腔炎，给女性造成痛苦，影响女性的工作和生活。所以一般建议等女性来一次月经之后，等月经干净之后再同房。

试管婴儿第5天，即取卵手术后第5天出现腹痛的原因主要有以下几种：1、正常术后反应：若腹痛不严重可能是取卵手术后的正常反应，因双侧卵巢进行取卵手术后存在取卵针眼，针眼可能存在少量渗血或渗液，渗血和渗液进入盆腔后，对盆腔黏膜有刺激作用，较敏感的女性会出现腹痛。若只是轻微腹痛、持续时间较短且疼痛强度较弱，可能与取卵手术后的少量渗液有。或促排卵后虽已取卵，但双侧的卵巢比正常情况下体积增大，增大的卵巢浆膜张力高，可能受到炎症刺激，或张力大而造成疼痛；2、其他原因：胃肠道不适、阑尾炎症及盆腔炎症等也可能导致腹痛，若出现腹泻或胃肠道症状，需考虑胃肠疾病所引起的疼痛。具体哪种原因，还需根据自身情况及时与医生取得联系。

没有输卵管或输卵管堵塞的女性，可以做试管婴儿。在自然妊娠情况下，输卵管起到桥梁作用和输送作用。桥梁作用即在女性排卵后，输卵管的伞端捡拾卵子，精子通过宫腔进入到输卵管当中，精子和卵子通过输卵管这个桥梁，才能够完成会合和受精。受精后还要在输卵管中发育几天，发育成囊胚。然后输卵管需发挥输送功能，将囊胚输送到子宫腔内，才开始进行子宫腔内胚胎的定位、黏附和着床。试管婴儿是将精子和卵子取出，在试管婴儿实验室进行精子和卵子结合、进行胚胎培养。胚胎培养好后，直接将其种入子宫腔中。所以试管婴儿实验室所发挥的功能，即为怀孕时输卵管发挥的功能。因此没有输卵管或输卵管堵塞的女性，适合进行试管婴儿助孕。

HPV(人乳头瘤病毒)在自然界当中广泛存在，随着对宫颈癌研究的深入和进展，发现HPV，尤其是高危型的HPV持续感染存在，是导致宫颈癌发病的主要诱因，因此现在开展筛查是HPV加TCT(液基薄层细胞检测)进行双筛。HPV阳性的女性，在做试管婴儿之前要根据做TCT，根据结果判断是否可以做试管婴儿，常见分析如下：1、TCT结果正常：如果HPV阳性，TCT结果正常，是阴性的结果，可以做试管婴儿。单纯对于HPV阳性不用过于紧张，通过自身提高免疫力，自身对于HPV的一过性感染，有清除的功能，3-6个月复查可能已经转阴；2、TCT结果异常：不管HPV的结果是阳性还是阴性，都要暂停试管婴儿的治疗，先解决宫颈的问题，再做试管婴儿。

完整的试管婴儿步骤即流程，通常需先进行夫妻双方的体检。体检项目较多，包括染色体遗传方面，也包括传染病方面，还包括身体基本情况、女性内分泌及男性精液等检查。检查后如果没有禁忌证，且有做试管婴儿的适应证，女性年龄较小，尤其是不能超过45岁，在使用促排卵后能取出卵的女性，才可进行试管婴儿。经过完善的体检后，如果适合做试管婴儿，便应该进行签协议进周期的阶段。签协议后医生会根据女性的具体情况，与男性的精液情况，制定超促排方案。决定是用长方案、短方案、微刺激方案或自然周期方案等，使用进口或国产药物，均需根据女性的具体情况决定。使用基因促排卵后，需定期到医院进行卵泡的监测与抽血，观察血清中激素水平，判断卵泡生长情况，调整药物使用的剂量及时间。等卵泡接近成熟应用扳机药物，36-39小时后进行取卵。取卵当天男方需提供精液交给实验室，卵子与精子在实验室内完成受精，完成胚胎的发育与挑选。根据女性的具体情况决定，是进行新鲜胚胎移植还是进行胚胎冷冻，等合适时机再进行胚胎的解冻与移植。在胚胎移植后14天抽血测早孕，2周之后做B超，观察是否为宫内妊娠，是否有胎心、胎芽。

试管婴儿胚胎移植之后可以吃西瓜。西瓜属于常见的水果，含多种维生素和微量元素，可以在移植之后适量食用。但是西瓜同时又是一种含糖量比较高的水果，吃的时候一定要控制摄入的总量，因为吃的量过多可能会导致高血糖，增加胰腺的负担。另外西瓜还有一定的利尿作用，如果吃的量过多可能会使体内缺水，出现上火表现。其实胚胎移植之后，日常所吃的水果蔬菜都可以正常吃，没有哪一种水果吃后不利于胚胎着床，也没有吃哪一种水果有利于提高胚胎种植的成功率。保持饮食均衡，粗粮、细粮、碳水化合物、蔬菜、蛋白质，各种营养成分合理搭配，摄入的总量也要注意，不能摄入过高热量的食物，不能每餐吃过多的食物。其实胚胎在体内发育的营养足够。

有规律月经周期的女性，可以根据周期的长短判断排卵期和安全期，而月经期是指来月经出血的几天。月经周期规律的女性，排卵通常会发生在下次来月经之前的14天，从完成排卵到来月经，如果没有怀孕，需要2周的时间来月经。安全期是指排卵期往前推3天往后推3天，这1周的时间为排卵期，排卵期之外的其它时间是安全期。举例说明，比如此女性月经周期是30天，下次来月经时间应该是这个月的30日，排卵日就是这个月的16日，再过14天的黄体期是来月经的时间。因此16日是排卵日，往前推3天往后推3天，即13-19日是容易怀孕的时间，除了13-19日和月经期之间，其它时间是安全期。