李六生

讲解医师：李六生  （主任医师）
就职单位：宜昌市第一人民医院肾内科
儿童慢性肾炎如果诊断清楚并不能自愈，因为慢性肾炎属于慢性疾病，这是一种缓慢进展性疾病，随着时间的延长，患者会出现血压升高、肾功能减退，从而导致尿毒症的出现，所以慢性肾炎患者一定要引起足够的重视，需要长期、合理、规范的治疗，否则患者会在短时间之内病情急剧进展。如果儿童肾炎能自愈肯定与其它肾炎有关系，因为有些肾炎可以自愈，比如急性肾炎或者比较轻的紫癜性肾炎可以自愈，肾病综合征中微小病变型肾病也可以自愈，所以儿童肾炎患者一定要明确临床诊断、患者类型才能下结论。

讲解医师：李六生  （主任医师）
就职单位：宜昌市第一人民医院肾内科
准确判断紫癜性肾炎主要是根据患者起病的过程、临床表现，和相应的实验室检查。通常紫癜性肾炎发病之前往往有明显的过敏史，比如有过敏药物应用史、过敏食物应用史、严重的感染史，随后患者出现过敏症状，比如双下肢出现针尖样大小的皮疹，有关节的疼痛，还会出现腹部疼痛，也有些患者会出现消化道出血、解黑色大便。除此之外紫癜性肾炎患者还表现有水肿，比如早晨起床以后发现眼睑、颜面部有水肿，还会出现肉眼血尿，根据这些临床表现和体格检查，再进行相应的实验室检查，可以发现患者尿中有红细胞增多、蛋白尿的出现，甚至有些人还会出现血压升高以及肾功能异常，所以根据这些就可以诊断为紫癜性肾炎。

讲解医师：李六生  （主任医师）
就职单位：宜昌市第一人民医院肾内科
饮食治疗在尿毒症治疗过程中起到非常重要的作用，既要保证患者有营养又不能够加重患者肾脏负担。一般采用优质蛋白饮食，也就是说尿毒症患者的蛋白质主要来源于瘦肉、鱼、鸡蛋和牛奶，尽量少摄入豆类食品。除此以外尿毒症的患者还要低磷饮食，不要吃各种花生酱、芝麻酱、油炸食品以及添加食品、加工零食，因为这些食品中磷的含量非常高，容易导致患者出现高磷血症引起心血管疾病的发生。再就是尿毒症的患者尿量减少容易出现高钾血症，所以对于含钾高的食物也要禁止摄入，比如香蕉、橘子等含钾的量非常高，所以过多摄入这些食物以后容易导致患者出现高钾血症，容易导致患者心脏骤停。

讲解医师：李六生  （主任医师）
就职单位：宜昌市第一人民医院肾内科
IgA肾炎是临床上非常常见的肾小球疾病，也是导致尿毒症的主要原因，IgA肾炎多见于青壮年，而且是以男性为主。患者表现的是反复出现肉眼血尿或者镜下血尿，伴有或者不伴尿蛋白增多，有些IgA肾炎患者还会出现血压升高、肾功能不全。通过肾脏病理检查，IgA肾炎分为五期，IgA肾炎三期的患者根据临床表现来看，病情不是属于严重的。但是一定要在医生的指导下进行血压的管理、尿蛋白的管理，也就是要严格控制患者的血压、尿蛋白。同时在日常的生活中要避免感染、劳累，要定期复查尿常规、肾功能的变化。一旦病情出现变化要及时就诊，调整药物治疗方案。

讲解医师：李六生  （主任医师）
就职单位：宜昌市第一人民医院肾内科
肾囊肿是非常常见的肾脏良性疾病，多见于50岁以上的中老年患者，而且发病率随着年龄的增加而增加，绝大多数是属于非遗传性疾病。肾囊肿好发于肾脏表面，但也有部分肾囊肿位于肾脏深部，一般呈球形，囊肿内主要是含有清亮的琥珀色液体，当然有5%的肾囊肿内含有的是血性囊液。肾囊肿并没有明显不适的症状，多数是在体检的过程中偶尔被发现，其预后较好，一般不会导致肾功能减退。对于较小的肾囊肿并不需要特殊处理，对于较大的肾囊肿如果直径大于4cm以上，以及有腰痛的症状可以进行手术治疗。

讲解医师：李六生  （主任医师）
就职单位：宜昌市第一人民医院肾内科
蛋白尿分为生理性蛋白尿和病理性蛋白尿，通常生理性蛋白尿是指一过性的蛋白尿，并不需要治疗。而病理性蛋白尿主要是依据尿蛋白的多少、患者的临床表现以及肾脏病理类型来进行不同的治疗。患者如果肾功能正常的情况下，24小时尿蛋白定量小于3g以下可以试用血管紧张素转化酶抑制剂或者血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂进行降尿蛋白的治疗，如果治疗3-6个月以后尿蛋白没有下降的趋势可以考虑使用激素和免疫抑制剂治疗。当然蛋白尿也取决于患者的病理类型，如果患者是新月体肾炎考虑需要大剂量激素冲击治疗。总之来说蛋白尿的治疗方法并不是一种，主要是取决于患者的临床类型和病理类型来采取不同的治疗方法。

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就职单位：宜昌市第一人民医院肾内科
临床上需要对糖尿病肾脏病进行分期，一共分Ⅰ-Ⅴ期，分期越高代表糖尿病肾脏病的并发症越严重：1、Ⅰ期患者没有明显的临床症状，以肾脏体积增大为主，而且肾小球滤过率升高。2、Ⅱ期通常发生在糖尿病起病以后的2-3年，患者尿的白蛋白排泄率正常，但运动以后就会出现尿的蛋白蛋白明显升高。3、Ⅲ期又称为微量白蛋白尿期，主要表现是24小时尿白蛋白排泄率在20-200mg。4、Ⅳ期的主要表现是大量蛋白量。5、Ⅴ期又称为终末期肾病，多发生在糖尿病疾病以后20-40年，患者有水肿、肾功能减退等各种临床症状。

讲解医师：李六生  （主任医师）
就职单位：宜昌市第一人民医院肾内科
糖尿病患者中大约30%会发展成为糖尿病肾病，糖尿病肾病如果在早期没有得到及时控制，随着病情的延长会出现糖尿病肾病引起的肾病综合征。糖尿病肾病综合征主要的临床表现就是患者有大量蛋白尿，24小时尿蛋白>3.5g，血白蛋白＜30g/L，同时伴有顽固性水肿，从而导致患者出现腹胀、双下肢水肿以及心慌、胸闷，也伴有不同程度的高脂血症。糖尿病患者一旦出现肾病综合征以后治疗非常困难，因为不能使用激素和免疫抑制剂治疗，主要是针对血压、血糖、蛋白尿进行控制，严格控制患者的血糖。如果患者水肿非常严重，利尿剂治疗无效可以使用血液透析超滤治疗。

讲解医师：李六生  （主任医师）
就职单位：宜昌市第一人民医院肾内科
糖尿病肾病患者一旦出现心衰以后往往提示病情比较危重，导致心衰的原因如下：一、与肾功能不全导致水钠潴留、血容量增加、血压升高有关系。二、糖尿病肾病的患者特别容易出现冠心病、急性心肌梗塞，容易导致患者出现心衰。所以糖尿病肾病出现心衰以后一定要积极治疗，否则患者可能会因为心衰而死亡。治疗的方法主要是患者要低盐饮食，同时使用利尿剂，可以使用呋塞米进行静脉推注，而且要使用强心药物，比如西地兰，还要使用减轻心脏负荷的药物，比如硝普钠或者硝酸甘油。在所有药物治疗效果不佳的情况下也可以通过透析治疗来清除水分、减轻心脏容量，从而改善患者的症状。

讲解医师：李六生  （主任医师）
就职单位：宜昌市第一人民医院肾内科
临床上需要对糖尿病肾脏病进行分期，一共分Ⅰ-Ⅴ期，分期越高代表糖尿病肾脏病的并发症越严重：1、Ⅰ期患者没有明显的临床症状，以肾脏体积增大为主，而且肾小球滤过率升高。2、Ⅱ期通常发生在糖尿病起病以后的2-3年，患者尿的白蛋白排泄率正常，但运动以后就会出现尿的蛋白蛋白明显升高。3、Ⅲ期又称为微量白蛋白尿期，主要表现是24小时尿白蛋白排泄率在20-200mg。4、Ⅳ期的主要表现是大量蛋白量。5、Ⅴ期又称为终末期肾病，多发生在糖尿病疾病以后20-40年，患者有水肿、肾功能减退等各种临床症状。