李侗曾

狂犬病疫苗，因为各个厂家不一样、规格不一样，价钱不是固定的，一般来说在55-70元左右一针，现在有的厂家的是建议四针疗法，有的厂家建议是五针疗法。 四针就是第一次打两针，然后一共三次就可以了。五针法，是每次一针，一共打五次。虽然说本身它的价钱不贵，可能就在60元左右，但是还要考虑到它的其他的成本，比如就医的挂号、路费。还有一些间接的影响，工作的成本，有人计算过，如果是用五针法，整个成本下来可能是在690元左右，将近700元。 如果用四针法，可能是400多元，节省了200元左右。但是在我们全国过来说，因为接种疫苗的每年大概是1000万-1500万人，这就是一个不小的数字，现在可能更多的厂家的狂犬病疫苗的规格建议的是四针法，只要接种三次，一共四针，第一次接种两针就可以了。 当然，对于严重的咬伤，我们说的三级暴露了，医生可能会建议您接种狂犬病的血清或者免疫球蛋白，在1000元左右，价格比较贵，但是如果医生建议接种，如果符合接种标准的话，除了打疫苗一定还要接种狂犬病血清或者免疫球蛋白。

黑死病也叫做鼠疫，鼠疫是鼠疫杆菌通过鼠蚤传播为主的烈性传染病，系广泛流行于野生啮齿动物间的一种自然疫源性疾病。临床上表现为发热、严重毒血症症状、淋巴结肿大、肺炎、出血倾向等。鼠疫在世界历史上曾有多次大流行，死者以千万计，我国在解放前也曾发生多次流行，病死率极高。

狂犬病的传播途径主要是犬类咬伤、抓伤，特别是咬伤。狂犬病的病毒主要存在于感染动物的唾液中，主要是通过咬伤传播，如果有些动物经常舔自己的爪子，爪子也可能会带有病毒，所以我们也经常看到被抓伤感染的病例。在国外，还有蝙蝠等吸血动物传染狂犬病的报告，因为他们的家养动物，普遍的接受了狂犬病疫苗，因此很少发生，主要发生于蝙蝠和其他的野生动物。

统计发现，狂犬病患者最早期在被犬或者其他动物咬伤后，在暴露的伤口部会发生疼和痒的感觉，有人形容就像蚂蚁爬一样，然后会出现全身症状，比如发热、乏力，这些都不太典型，当然典型的症状是恐风、恐水。

预防狂犬病首先要对家庭饲养动物进行免疫接种，管理流浪动物。被动物咬伤或抓伤后，应立即用20%的肥皂水反复冲洗伤口，一般不缝合包扎伤口。必要时使用抗菌药物，伤口深时还要使用破伤风抗毒素。人一旦被咬伤须立即注射狂犬疫苗，严重者还需注射狂犬病免疫球蛋白。

狂犬病之所以可怕，是因为它的病死率几乎是100%。几乎是100%的原因是在美国曾经治活过1例，所采用的方法有人叫昏迷疗法。诱导昏迷，就是感染狂犬病以后，采用深度昏迷的办法，让病人渡过这段时期。当然，其他的医生也采用类似的方法，但是效果都不太明显，有的可能是延长生存期，有的可能一点效果都没有起到，所以现在还没有找到治疗狂犬病的办法，几乎是100%的病死率。

流感其实就是流感病毒引起，只有流感病毒引起的才叫流感。普通感冒是由200多种病原体引起，其中80%的也是病毒，少量是细菌引起。主要区别如下： 1、普通感冒一年四季都可发生，具有传染性，但是传染性较弱，流感是在冬春季发生，传染性强，会造成单位内聚集疫情的发生，比如在学校、部队、医院，经常会发生聚集性的疫情； 2、感染以后出现的症状，流感症状会更重，可引起高烧、咳嗽、流鼻涕、全身的肌肉关节痛、乏力，还会有腹泻、呕吐的症状。普通感冒一般是低热或者中度发热、咳嗽、流鼻涕、打喷嚏的症状，卡他症状比较明显，全身的肌肉酸痛症状比较轻； 3、流感发生肺炎的比例高，一旦发生肺炎会有生命危险。流感是可致死的疾病与普通感冒不同，不能将流感当作普通感冒处理； 4、普通感冒只要对症处理即可，流感是强调对高危人群要抗病毒治疗，最常用的就是奥司他韦，减少重症的发生率。

甲型流感和乙型流感实际上都是属于在冬春季流行，有时很难分清，因为只有通过病原学检测才能分析。主要的症状都是高烧、头痛、肌肉关节痛、咳嗽、流鼻涕。甲型流感传染性更强，经常会引起聚集性的疫情，大疫情都是由甲型流感引起，世界范围内的几次大流感都是甲型流感引起。甲型流感变异性比较强，会在不断的变异，每年都不一样，所以一旦发生一种新突变，都没有抵抗力，就会容易引起广泛流行。 乙型流感的变异性较小，只是季节性的流行，很少引起世界范围内大流行。乙型流感会出现呕吐、腹泻等消化道症状会更常见，而甲型流感出现头痛、肌肉关节酸痛的症状多。流感肺炎还是以甲型流感为主，所以甲型流感可能传染性更强，病情会更重。

虽然狂犬病患者发病后唾液中存在病毒，但目前还没有发现人和人接吻、咬伤、共同进餐等传染狂犬病的案例，目前只确定器官移植后狂犬病有人传人的可能。如果狂犬病患者因为某种原因死亡，接受该患者器官移植的人，包括角膜移植、肝移植、肾移植都有被传染狂犬病的可能。被狂犬病患者咬伤后，通常会接种狂犬病疫苗、狂犬病免疫球蛋白，通过疫苗阻断病毒即可成功预防狂犬病。如果和发病的狂犬病患者接吻，在嘴唇或口腔有伤口的情况下，则存在感染狂犬病的可能性，应进行狂犬病暴露预防，如果患者处于潜伏期则不具有传染性，无论是一起吃饭、接吻甚至被咬伤，均没有感染的风险。

狂犬病的伤口愈合情况与动物有无狂犬病并无较大关系，不能以伤口是否愈合，评估是否有狂犬病的风险。部分人可能误以为伤口愈合，证明咬人动物没有狂犬病，自身健康较为安全，实际并没有这类关系。如果狂犬病动物咬伤人以后，病毒可以随着唾液进入伤口，在伤口局部复制，随后侵犯神经，沿着神经向中枢神经系统逐渐蔓延，到达脊髓和大脑以后，病毒大量复制，这时狂犬病已经没有办法再进行预防。所以如果发生狂犬病暴露，需要尽早接种疫苗，避免发生狂犬病。并且需要处理伤口，最好用肥皂水冲洗伤口，加压冲洗＞15分钟，尽量将伤口内的异物冲出。最重要的是将动物唾液冲洗出，避免发生狂犬病。并且伤口内可能有其他细菌，如果不冲洗干净，还可能有皮肤细菌感染的风险。但是如果做到冲洗伤口，伤口没有继发感染，伤口愈合较好，并不能确定没有狂犬病的风险。狂犬病需要通过接种疫苗和接种狂犬病的免疫球蛋白进行预防，不能单纯靠处理伤口这一个环节预防狂犬病。