李侗曾

手足口病的治疗首先要区分来看待，对于普通型的手足口不需要特殊的治疗，只需要对症治疗，大多数在家里即可。如果发热超过38℃，可以给退热药物；如果口腔疱疹，孩子可能会因为口腔疱疹的疼痛，拒绝进食，也可以给布洛芬止疼。当然，大部分孩子不至于到这种程度，可能通过口腔炎喷雾剂、西瓜霜、鱼肝油来涂抹，局部缓解即可。到严重的脑炎程度时，一定要到医院，可能医生会给激素，可能会给免疫球蛋白治疗，一定要服从医生的安排，不要害怕激素的副作用，也不要害怕免疫球蛋白是血制品。因为，一旦发生重症的脑炎很危险，一定要听医生的，但是大多数手足口是轻症病例，在家里做好隔离就足够了，不一定要到医院。

手足口病主要通过呼吸道、消化道和直接接触传播。呼吸道传播主要表现为患儿口腔的病毒因为打喷嚏或者咳嗽，通过飞沫传播给其他的孩子。消化道传播表现为粪口传播，感染者或病毒携带者的粪便中有病毒，在饭前便后没有及时洗手，通过粪口转播给其他孩子。感染者的疱疹液也含有病毒，疱疹破溃后通过接触传染给其他孩子导致感染。

典型的手足口病症状是发热，手、足、口、臀部等皮肤黏膜部位出现斑丘疹、疱疹，疱疹破溃以后可以有溃疡，一般不会结痂。在早期可能和感冒相似，会出现呼吸道症状，比如咳嗽、打喷嚏、流鼻涕、发热，不容易鉴别，但是一般在发热1-2天以后，会出现皮疹，最早出现的部位在口腔，如果发现了，可以及早的把孩子隔离起来。当然，如果在手、口、足、臀部都出现，是很典型的症状。但是，有些孩子不一定这些部位都有疱疹，可能只有发热和口腔的疱疹，表现为疱疹性咽峡炎，也有的孩子手上有、脚上没有，也有的孩子，脚上有、手上臀部都没有，当然还有可能在臀部出现，总之不一定都会表现出来，但是最典型的是手、足、口腔、臀部的皮疹、疱疹、斑疹，还有破溃。还有少部分孩子可能会发生脑炎，脑炎的表现在早期可能是嗜睡、肢体抖动、易惊，还有不爱吃东西，甚至呕吐，严重的可能会有心肺功能的受累。

黑死病也叫做鼠疫，鼠疫是鼠疫杆菌通过鼠蚤传播为主的烈性传染病，系广泛流行于野生啮齿动物间的一种自然疫源性疾病。临床上表现为发热、严重毒血症症状、淋巴结肿大、肺炎、出血倾向等。鼠疫在世界历史上曾有多次大流行，死者以千万计，我国在解放前也曾发生多次流行，病死率极高。

统计发现，狂犬病患者最早期在被犬或者其他动物咬伤后，在暴露的伤口部会发生疼和痒的感觉，有人形容就像蚂蚁爬一样，然后会出现全身症状，比如发热、乏力，这些都不太典型，当然典型的症状是恐风、恐水。

流感实际上包括甲型流感和乙型流感，丙型流感只是散发的案例，实际上还有丁型流感，但是目前还未发现在人群传播的情况，所以主要影响人类就是甲流和乙流。其中甲型流感曾经引起数次世界范围内爆发，包括2009年的大流感也是甲型流感，在1918-1919年也曾经有过第一次叫西班牙流感，导致了几千万年轻人的死亡。甲型流感是每年在一些地区都会出现聚集疫情，也是最常见的一种传染性疾病。 甲流量包括H1N1和H3N2以及其它的少见的亚型。这些年主要是H1N1和H3N2影响，所以每年要在流感季节来临之前推荐接种疫苗，疫苗都是含有H1N1和H3N2两种的病毒成分，以及乙型流感的主要流行株，现在还有四价的流感疫苗，所以推荐有重症流感的高危人群要在流感的季节来临之前接种疫苗。

黑死病也叫做鼠疫，鼠疫是鼠疫杆菌通过鼠蚤传播为主的烈性传染病，系广泛流行于野生啮齿动物间的一种自然疫源性疾病。临床上表现为发热、严重毒血症症状、淋巴结肿大、肺炎、出血倾向等。鼠疫在世界历史上曾有多次大流行，死者以千万计，我国在解放前也曾发生多次流行，病死率极高。

出现胸闷气短、心慌不一定是新型冠状病毒肺炎。只有在新型冠状病毒肺炎重型和危重型患者合并心脏损伤，心律失常时，可能也会有胸闷气短的表现，可能会有心慌的表现。但都是比较少的并发症，而且是主要出现在重型病例里。 新型冠状病毒肺炎更常见的症状是发热、干咳、乏力，早期症状往往比较轻，和感冒的症状比较相近。如果到重型阶段，一般在发病1周之后才会出现胸闷气短的症状，尤其是活动后气促的症状。如果一开始出现胸闷、气短、心慌症状，而且没有发热、咳嗽，可能不是新型冠状病毒肺炎。最好到医院里请医生做相关的检查，比如胸部CT、心电图检查，评估症状的原因，不要盲目判断是新型冠状病毒肺炎，而居家隔离避免就医，这样有可能会延误病情。所以一定要充分了解其完整的症状，还要根据流行病学史综合判断。

新型冠状病毒肺炎多可表现为呼吸道症状、发烧、咳嗽。如肺炎严重可出现胸闷气短，需要卧床休息，加强营养支持，尚未发现某种食物可影响新冠肺炎恢复。 根据对其它呼吸道疾病的治疗经验，在卧床期间部分患者食欲、消化功能下降，应尽量避免进食油腻食物，避免大量喝酒等对身体有害的饮食，避免暴饮暴食。在隔离期间，应保证休息时间，避免熬夜，食用高蛋白、高营养食物，避免进食过于油腻的食物；恢复期时应预防继发感染，要保证身体状态良好。鼓励患者多进食蔬菜、水果、瘦肉、粥、蛋、奶、豆浆等，以保证充足营养及体力。新型冠状病毒肺炎本身可以自愈，如身体状态好，可以更早、更快恢复。

乙肝大三阳指的是表面抗原阳性，e抗原阳性，核心抗体阳性，从乙肝五项上也就是第一项、第三项、第五项阳性，俗称的是1、3、5阳，有些机构可能不按照这个顺序排列，建议将具体内容记住，就是表面抗原、e抗原和核心抗体。 小三阳就是e抗原转阴，e抗体转阳，从e抗原转化成了e抗体，就是第一、四、五项阳性，表面抗原、e抗体、核心抗体这三个项目阳性。 从大三阳变成小三阳，在自然状态下一般提示病情在好转，随着人体免疫力的增强，有清除病毒的愿望，可能在病毒载量下降以后，大三阳就变成小三阳，是病情好转的结果。 但是在临床，很多患者是病毒变异以后从大太阳变成了小三阳，虽然看起来有好转，但实际上肝脏炎症和纤维化并没有停止进展。 所以不管是大三阳还是小三阳，患者都需要定期复查评估纤维化的情况，评估是否有肝硬化的风险，然后根据医生的安排选择治疗方案。