李书剑

布洛芬是临床中常用的非甾体抗炎药物，对于头痛、身体关节疼痛、肌肉疼痛有一定的疗效。如果服用布洛芬头痛不止，此时不要擅自加量，或者自己再进行治疗，应该去医院进行进一步的检查和处理。如果服用布洛芬，头痛仍无法缓解，此时头痛就属于中、重度头痛，预示可能有其他疾病，而不是单纯的良性头痛。通常感冒后头不舒服，服用布洛芬有效，若服用后没有效果，说明有可能存在其他疾病，比如脑出血、脑炎。所以此时要到医院进行检查，必要时做头颅CT或者磁共振扫描，判断颅内有没有病变，有没有其他问题。如果有问题，发生颅内的损害，比如脑出血、脑炎，需要住院治疗。部分患者偏头痛急性发作，疼痛剧烈，服用布洛芬效果不佳，可以选择其他的药物，但是不太建议自行加药。如果大剂量服用布洛芬，副作用较多，需要到医院进行调理。

择思达斯经颅磁刺激仪对于帕金森病有一定的辅助治疗价值，因为经颅磁刺激对神经变性病有一定帮助，可通过磁场变化、磁极调整，从而改变脑内神经递质的分布。所以对于帕金森病患者，尤其是合并焦虑、抑郁症的这类患者的情绪改善有一定帮助，对患者的认知障碍和语言不好亦有一定改善价值。但对运动障碍改善可能不太明显，如震颤、强直少动等症状改善不佳。经颅磁刺激仪属于无创，对于患者较安全，可以考虑作为一种辅助治疗手段应用，但不要本末倒置，治疗帕金森主要是靠药物治疗和调整，包括多巴丝肼片、多巴胺受体激动剂、COMT抑制剂如恩他卡朋片、单胺氧化酶抑制剂如甲磺酸雷沙吉兰片等药物治疗。另外对于较重症的患者，还可以考虑做脑起搏器治疗，即DBS，而经颅磁刺激仪仅为一种辅助手段，并不能代替现有的药物和手术。

临床上常用于治疗头痛的药物较多，应根据不同类型的头痛选择不同类型的药物，常用药物如下：1、三环类抗抑郁药：如5-羟色胺再摄取抑制剂，包括阿米替林、多塞平，以及艾司西酞普兰、帕罗西汀、文拉法辛、度洛西汀等，对于情绪变化、焦虑、抑郁伴发的紧张性头痛，疗效较确切，可以考虑应用；2、抗癫痫或抗惊厥药物：包括丙戊酸钠、丙戊酸镁、卡马西平、奥卡西平、加巴喷丁、普瑞巴林等药物，对于头面部的三叉神经痛、疱疹感染后继发的神经病理性疼痛以及枕大神经痛等神经放电性疼痛，疗效较确切，推荐应用；3、肌松剂：包括乙哌立松、复方氯唑沙宗等药物，对于紧张性头痛、焦虑性头痛及感染性头痛，有一定疗效；4、非甾体抗炎类药物：包括经典的吲哚美辛、双氯芬酸，以及目前较常用的塞来昔布、依托考昔等，对于急性偏头痛发作有较好的疗效，对感染性因素或血液病、脑血管病继发的严重头痛也有一定的疗效；5、阿片类麻醉类药物：包括泰勒宁、曲马多，对于间断性头痛、严重的癌性头痛，有一定的疗效。但上述药物属于管制药物，应用时需要在医生指导下进行选择。

普通型偏头痛目前称为不伴有先兆的偏头痛，指患者只有头痛症状，而没有其他明显的视觉症状等先兆，此类型的偏头痛最常见。与之相对应的是先兆偏头痛，以前也称为典型性偏头痛，指发作前眼前通常出现闪光、暗点、视物模糊，再出现头痛、恶心、呕吐，此类型偏头痛患者占10%-20%。多数患者为没有先兆的偏头痛，头痛伴有不确定性，除头痛外，并没有其他明显的先兆症状。患者头痛常为一侧性，多发生在颞侧，即太阳穴附近，或是枕侧，即后脑勺处，或是在额部，即前额处。疼痛呈现波动性，仿佛血管跳动的感觉，患者通常还会伴有恶心、呕吐、畏光、恐声等表现。通过影像学检查如CT、核磁共振，结果皆为正常，所以如果确定头痛不是由器质性疾病导致，则为普通型偏头痛。通过生活方式的调节，预防性药物的应用，以及发作期时适当服用镇痛药物，此疾病便可以得到控制。

全身型重症肌无力相对于眼肌型重症肌无力比较严重，有一定危险性，容易并发呼吸肌麻痹，但全身型重症肌无力也可以治疗，甚至可以治愈，需要根据以下常见情况治疗全身型重症肌无力：1、患者要有战胜疾病的勇气和信心，如果自己放弃治疗，全身型重症肌无力则不会被治愈；2、患者需要前往正规医院进行正规诊治，不要听信偏方、秘方治疗全身型重症肌无力，需要经过规范的临床路径；3、临床医生根据抗体情况、患者年龄、基础病状态，会制定全身型重症肌无力的治疗方案，常用药物包括对症治疗的溴吡斯的明、新斯的明等，以及清除抗体的免疫治疗，包括糖皮质激素、免疫球蛋白、血浆置换、利妥昔单抗，以及吗替麦考酚酯、环磷酰胺、他克莫司等免疫抑制剂，根据患者临床情况、疾病严重情况、伴发或不伴发并发症综合选择考虑；4、在临床症状控制比较好的情况下，伴有胸腺瘤的患者可以进行胸腺手术，可以取得更好的疗效。总而言之，患者患有全身型重症肌无力，只要正确面对，前往专科医院进行正规诊治，多数患者可以获得临床缓解。

晕痛定是一种辅助治疗药物，可以用来治疗脑供血不足。晕痛定的主要成分中含有川芎，祖国中医认为川芎是可改善微循环、扩张血管的温和中成药物，从机理上分析，可以改善脑供血，对促进脑供血不足、后循环缺血等缺血性脑血管病的恢复有一定功效。但是晕痛定毕竟为中成制剂，只能辅助治疗脑血管病、脑供血不足，所以不能单纯只用该药，还要更多地关注病因治疗，如控制高血压、糖尿病等易导致脑供血不足的病因。而且还要重视其他西药的应用，如抗血小板聚集类药物，常用药物包括阿司匹林、氯吡格雷，以及他汀类调脂药物等其他治疗药物。在应用以上治疗药物的前提下，应用晕痛定具有一定的辅助治疗作用，但不要单独应用晕痛定进行治疗。

遗传性共济失调症遗传几率与疾病亚型有关，每种亚型遗传几率不同，且遗传方式多种多样，主要内容如下：1、常染色体显性遗传：临床占比较多，遗传给孩子的几率为50%，且男女均可患病，建议进行遗传咨询；2、常染色体隐性遗传：子女遗传概率为25%；3、X连锁隐性遗传：此时女孩不会患病，男孩可能会患病，遗传概率为25%左右；4、线粒体遗传：有报道指出少数遗传性共济失调患者为线粒体遗传，属于母系遗传，遗传概率比较难计算。综上所述，患者应到神经内科、神经遗传专业组进行检查，因遗传几率比较大，需将具体基因型分清，才可能做出准确产前诊断，避免孩子患有相关疾病。

脑梗患者反复发烧要鉴别发烧的原因，根据发烧的原因对症用药主要有以下几种情况：1、感染因素：应当应用抗生素进行治疗，如果发烧的温度不高，血象高但不过于离谱，可以口服抗生素，需根据化验结果、药敏结果选择口服抗生素的类型，可以考虑口服第三代头孢菌素，以及青霉素的衍生物，比如阿莫西林等药物进行治疗；2、非感染因素：例如由于交感神经过度亢奋继发发烧，这时要选择应用β受体阻滞剂，如普萘洛尔或阿罗洛尔等药物进行治疗，可以有效地抑制阵发性交感神经兴奋综合征所导致的发烧；3、中枢性发烧：如脑梗正好累及下丘脑的体温调定中枢，此时口服药物效果不理想，可以考虑口服安宫牛黄丸进行对症治疗，但是疗效通常不理想。此外也可以选用解热镇痛类药物，包括双氯芬酸和依托考昔等进行治疗，但是要警惕非甾体抗炎药物的毒副作用，以及潜在的成瘾性。其实单纯用药物治疗，脑梗继发的发烧效果普通，如果控制不佳，还可以考虑物理降温的办法进行干预。

乙脑通常指流行性乙型脑炎，典型的流行性乙型脑炎通常有以下几种临床表现：1、感染中毒症状：比如发热、乏力、头痛等脑炎所共有的特征，流行性乙型脑炎也具备；2、意识障碍：由于流行性乙型脑炎较容易累及到丘脑，以及脑干的上行性网状激活系统，而此系统与人体的觉醒密切相关，所以乙型脑炎的患者，通常会出现嗜睡、昏睡，重症患者甚至处在昏迷状态，和其他脑炎不同。因为其他脑炎不管是细菌性还是病毒性，也有可能会出现意识障碍，但是发生率没有乙型脑炎高，所以乙型脑炎出现意识障碍的比例，明显高于其他脑炎，是乙型脑炎较独特的临床表现；3、癫痫发作：由于脑炎的刺激、病毒继发的免疫反应，不少流行性乙型脑炎的患者都会出现癫痫发作，既可能是部分性发作，表现为一侧肢体抽搐，眼睛凝视，也有可能会出现全面性、强直阵挛大发作，表现为四肢强直阵挛、口吐白沫、意识不清，随即缓解，也可能会出现频繁发作；4、其他症状：流行性乙型脑炎的患者还可能会出现智能减退、记忆力障碍，以及自主神经功能障碍。

流脑又称流行性脑脊髓膜炎，乙脑又称乙型脑炎，二者主要的鉴别特点如下：1、病原不同：流脑是由于脑膜炎奈瑟菌引起的细菌化脓性脑炎，而乙脑是由于乙型脑炎病毒感染的病毒性脑炎。通过脑脊液的检查，可以明确发现病原不同，所以治疗的方向也不同，乙脑是以抗病毒为主，而流脑以抗细菌为主；2、传染途径不同：流脑有一定的传染性，通常会群体发病，即在一个地区或生活的社区附近会有多人发病。而乙脑是虫媒性脑炎，一般不具有人传人的特点，通常以虫媒传播，在夏季容易发病；3、检查特点不同：流脑主要引起脑脓肿以及脑膜的肥厚和强化，脑脊液呈现出米汤样化脓的表现。而乙脑主要累及脑部的深部核团，丘脑会出现对称性病灶，而脑脊液没有明显的浑浊，蛋白水平以及细胞数量并不高。