李丽

妊娠剧吐严重时可导致胎停，妊娠前3个月为胚胎的初步分化时期，人脑的第一个高峰期在妊娠第10-18周，这时需要大量蛋白质和核酸。如果这时严重、频繁呕吐，会导致体内的电解质紊乱、酸碱平衡失调。 长期呕吐、无法进食会导致蛋白质摄入不足，从而使患者体重减轻、新陈代谢出现障碍，不仅会影响胎儿的智力发展，还会引起胎停、流产、早产、畸胎、胎儿宫内发育迟缓，甚至死亡，也会对孕妇造成严重反。部分患者会严重呕吐，出现韦尼克脑病，出现脑血管意外等。所以妊娠剧吐不但对胎儿有严重影响，对大人也有严重影响。 妊娠剧吐也是一种妊娠反应，指妊娠早期出现的恶心、呕吐、嗜睡等妊娠期特点。如果妊娠反应最后导致频繁呕吐，并且是紊乱酮症酸中毒，甚至韦尼克脑病，即妊娠剧吐，是严重的妊娠反应，需要住院。一旦出现妊娠剧吐，要积极将孕妇收住院，如果不能进食，可停止进食，通过液体的补充改善此症状。

胎儿宫内生长迟缓是否终止妊娠，要看胎儿宫内发育迟缓经过治疗以后的情况如何，具体如下： 1、如果胎儿宫内发育迟缓，经过治疗，胎儿又开始重新开始生长，宫高又开始随着孕周增长，羊水慢慢增多，孕妇自觉胎动多，胎心监护也正常，就是有效的宫内生长迟缓的治疗，不应终止妊娠，可以继续妊娠。有些情况要终止妊娠，比如治疗后没有好转，每个星期做胎心监护都没有反应，催产素、激惹试验也没有反应，新生儿生物物理评分也一直在4-6分。如果胎儿已经成熟，这时就终止妊娠，如果没有成熟，给予药物地塞米松促进胎儿成熟，终止妊娠； 2、治疗过程中发现胎儿羊水量越来越少，胎儿停止生长3周以上，孕妇又感觉胎动明显减少，同时此时胎儿的血流图出现异常，比如SD比值明显增高，或者舒张末期的血流消失或者缓流，或者大脑的中动脉、脐动脉相应的值比例失调，这些都提示胎儿宫内缺氧。无论胎儿有没有成熟，都应终止妊娠； 3、如果FGR是妊娠合并症，整个治疗过程中的合并症和并发症越来越重，也要为母婴安全考虑，终止妊娠； 4、如果胎儿已经成熟，就不需要促胎肺成熟，如果还没有成熟，要给予地塞米松，或者羊膜腔里直接注射地塞米松，促进胎肺成熟终止妊娠。 所以胎儿宫内生长迟缓，要看胎儿经过治疗以后有没有改善，如果没有改善，要终止妊娠。

妊娠反应，不同的人有不同的变化，60%的人在12周以后结束。妊娠反应是指妊娠早期恶心、呕吐、嗜睡、疲乏等早孕反应，妊娠早期50%的孕妇会出现恶心、呕吐，25%只有恶心但没有呕吐，另外25%完全没有症状。 这些早孕反应的症状最早4周就有，但是一般6周开始，9周最为严重，大概60%的孕妇在12周以后可以自行缓解，但90%左右的孕妇到20周以后才缓解。还有10%的孕妇在整个孕期都持续性的恶心、呕吐，而且这种人再次妊娠时，恶心、呕吐复发率在15%-80%不等。 妊娠剧吐是妊娠反应最严重的阶段，部分孕妇发展到酮症甚至酸中毒，部分还有韦尼克脑病等。往往是因为对早孕期用药安全性的顾虑而延误治疗，或者治疗不足，导致孕妇出现严重的并发症，危及母婴生命，被迫终止妊娠。因此，要早期识别和正确处理到底是正常妊娠反应，还是已经到妊娠剧吐的阶段，可以适当进行治疗。

只要患有宫颈息肉，均需手术治疗，其原因在于宫颈息肉在生长过程中，总是反复出血，容易恶变。因此，建议以手术切除为主，并且宫颈息肉的蒂部不除即根部不除，则复发几率更高。 对于蒂部生长于宫颈外口的息肉，即肉眼可见息肉的蒂部，建议经阴道电刀切除或者直接缝扎，使其停止出血；对于蒂部生长于宫颈管内的息肉，建议进行宫腔镜切除。

子宫肌瘤恶变即子宫肌瘤短期内迅速增大，侵犯周围组织，其主要症状表现为由压迫引发的腰、腿疼痛，多发于年纪较大的女性，其中绝经后的女性更为多见，通常难以术前诊断，多由术后病理切片确诊。因此，建议子宫肌瘤患者每隔半年进行一次阴道彩超检查，子宫肌瘤增大较慢，即半年增大小于1公分的患者，可延长至一年复查，增大较快则需高度警惕恶变。

孕妇患有子宫肌瘤通常以观察为主，当子宫肌瘤对于孕妇或者胎儿的身体健康产生确实的影响，则必须采取措施干预。依据子宫肌瘤的位置、大小，可能对于怀孕具有以下影响：黏膜下肌瘤可以影响胚胎着床，导致流产；子宫肌瘤较大，可导致孕期出血、胎盘早剥、红色样变等，甚至影响胎儿分娩。对于上述情况建议首先保守治疗，无效则需手术治疗，可能导致患者流产。

慢性肾炎综合征是一组以多病因的慢性肾小球病变为主的肾小球疾病，对大多数的患者而言，它的原因不清楚，据有关统计表明与链球菌感染有一定的关系，但并不是所有的都和链球菌的感染有关。那么它的诊断要根据临床表现、实验室检查和一些肾脏的病理来进行检查。慢性肾炎综合征的病程通常是慢性的，患者自身无任何症状，所以通常在体检时才被发现。另外一部分病例可能会有肾衰竭，引起恶心、呕吐、呼吸困难、皮肤瘙痒和易疲劳等症状，并且发生水肿，合并高血压的存在，才会去看病，才会诊断，它们的诊断标准主要是以实验室检查为主，而疾病的病程有一定的参考价值，就是病程长有可能就是慢性的，而病程短的也有可能是因为以前没有发现，所以才导致现病程比较短，实验室检查主要是尿液的检查，就是尿液的异常，尿标本里面发现有多量的蛋白尿，还可以出现血尿，少数病人可以有一个阵发性的肉眼血尿。另外就是血液的检查，也就是肾功能的检查，多数慢性肾炎综合征的患者可有不同程度的肾功能受损的表现，就是血液里面的尿素氮、肌酐升高。慢性肾炎综合征的诊断也是通过病程、实验室的检查，然后确定。

慢性肾炎综合征是一个慢性的疾病，病程至少是大于三个月以上。目前它的治疗包括非药物治疗、药物治疗，非药物治疗包括饮食控制治疗及功能锻炼，相应蛋白质的摄入治疗；药物治疗包括降尿蛋白的药物治疗、防止肾脏纤维化的治疗等。尽管有这么多的治疗方式，但是最终慢性肾炎综合征仍会发展为肾功能不全，进行到一定程度时，我们就称之为肾衰竭。肾衰竭终末期是必须采用肾脏替代治疗，例如透析治疗或肾脏移植，他的预后很不好。那么我们怎么预防慢性肾炎综合征呢？慢性肾炎综合征的病因还不是很清楚，大约50%的慢性肾炎综合征病人没有任何的症状，但是有一部分患者会有肾小球疾病的证据，所以不像有些疾病是可以用疫苗来预防的，健康的生活方式和积极的心理状态，对预防疾病的发生和发展是非常有好处的，它在于早发现、早诊断，对疾病是最好的预防。

慢性肾炎综合征是一个慢性的疾病，所以针对它的治疗是有进行一个综合性的治疗，主要目的就是以防止或者延缓肾功能进行性的恶化，改善或者缓解临床症状，以防治合并症为主，根据不同的病因给予相应的治疗。慢性肾炎综合征可以采用以下这些综合治疗的措施，一个是积极的控制高血压，因为有很多慢性肾炎综合征的患者，他会合并高血压，在合并高血压的时候，我们要积极的控制他的血压，因为血压增高可以引起肾功能的恶化，而且出现一些心血管的并发症，所以我们要给他控制良好的血压，而且是根据不同的情况，将血压控制在不同的范围。我们会根据患者尿蛋白的情况来分别控制不同的血压，以延缓肾功能的损害，例如在尿蛋白每天小于1克时，患者的血压应控制在130/80mmHg以下，而尿蛋白每天大于1g、无心脑血管合并症的患者，我们血压应控制在125/75mmHg以下，在维持血压的过程中，降压不能过低或者是过快，要保持血压的平稳状态。在临床治疗中，如果一种药物无法控制血压，必要时可以选择联合用药，直至血压控制比较满意为止，而且在选用降血压药物的同时，应该首选具有肾脏保护作用、能延缓肾功能恶化的治疗，慢性肾炎综合征有非药物治疗和药物治疗，非药物治疗包括饮食方面，就是限制食盐的摄入，伴高血压的患者应该限制食盐的摄入，而且还要适当的维持体重、体育锻炼的治疗。

正常人的心率是在60-100次/分，如果每分钟心率小于60次，称之为心动过缓；心率大于100次/分，称之为心动过速。心动过缓和心动过速都是不正常的现象，心动过缓主要表现为视物模糊、视物旋转，甚至是乏力，严重的时候会出现黑蒙、晕厥这些症状；心动过速主要表现为心悸、胸闷、出汗等等不适。老年人平时在家里要注意监测心率，也可以到医院就诊，通过检查心电图来明确心率。如果心率小于60次/分或者大于100次/分，这些都属于不正常，还是建议老年人积极的到医院就诊，进行进一步的检查，明确诊断和治疗。