朱永坚

颈椎间盘突出手术后的注意事项，包括以下几个方面： 1、短期的注意事项：内镜手术创伤较小，对日常工作及生活影响较小，术后3日即可出院，1-2周即可正常工作、生活，但需佩戴颈托保护1个月； 2、长期的注意事项：如纠正不良姿态，适度活动，加强颈部锻炼。例如术后多做颈椎操，以改善颈部肌肉状态，提高颈椎对不同姿势的适应性。

内镜手术是治疗颈椎间盘突出的一种微创、效果较好、较安全的新型手术方式，手术过程如下： 1、确定手术位置：患者采用全身麻醉，呈俯卧位，并固定头部，避免术中头部摆动； 2、皮上精准定位，通过光纤内镜，到达椎管骨表后，寻找骨的解剖标记，进行二次手术定位，既能避免手术切口过大，又可精准到达手术部位，保证手术的正常进行； 3、定位准确后：打磨骨表，创造骨窗，进入椎管内，摘除突出的椎间盘。

颈椎间盘突出微创手术是指在安全前提下，以尽可能微小的创伤解决患者病痛。具体方法如下： 1、颈椎病前路减压术：即从脊椎前部进入脊柱，通过椎体、椎间盘、脊髓，将人工植入物植入两节椎体间的椎间盘部位，以恢复脊柱稳定性。其优点是减压充分，视野暴露较好。缺点是破坏椎体正常结构，费用较高； 2、射频消融术； 3、激光； 4、局部封闭。

颈椎间盘突出微创手术后创伤较小，术后约1个月康复率可达99%。后期锻炼以纠正不良姿态为主，还可结合以下几种方法进行锻炼： 1、羽毛球：可增加抬头运动，改善颈部肌肉状态； 2、游泳：可减轻关节负荷，锻炼各个肌群，增加身体协调性及柔韧性； 3、瑜伽：也是较好的锻炼方法。 需要注意的是，以上活动均需在规范的场所，循序渐进的进行锻炼。

颈椎间盘突出内镜手术的风险取决于医生的经验及技术，主要体现在以下几点： 1、手术部位定位出现偏差，迷失方向，导致手术失败、时间延长，甚至在正常结构进行错误手术； 2、手术过程中对正常脊髓、神经过度牵拉，导致术后病人瘫痪或者手部部分功能丧失； 3、微创手术术后出血，对神经产生二次压迫，继而出现术后并发症。

颈椎间盘突出微创手术的复发率是患者普遍关注的问题，主要由以下几个方面引起： 1、正常结构改变：手术需摘除突出部分，修补纤维环，对椎体正常结构产生影响，复发率约为8%； 2、不良生活姿态：若术后未能矫正不良生活姿态，长时间应力作用下仍有复发可能； 3、个体差异：与发育情况、脊柱稳定性及日常生活工作中的习惯等有关。