朱晶

肩关节粘连的康复主要分为保守治疗和术后康复。首先说术后康复，康复锻炼要在患者手术之后及时进行。在病人无痛或者微痛的前提之下，进行抓手、握拳、屈腕、耸肩动作，还可以进行肱三头肌等长收缩，开始的时候应该逐渐进行，也就循序渐进，每个动作持续时间几秒钟，锻炼3-4次就可以，在2-3周之后可以加强训练，并且逐渐加大训练力量和肩关节活动的角度。在4-6周时候可以增加肱二头肌收缩训练，7周到3个月的时候可以逐渐恢复到正常关节活动度。4-6个月的时候就可以借助于哑铃、橡皮筋这些锻炼，就是器具的锻炼，抗阻力量进行训练，逐渐加强肌肉力量，注意半年之内不能够进行剧烈运动，避免形成习惯性脱位。保守治疗应该在专业的医生和治疗师的指导下，指导患者做肩关节牵伸、旋转类运动。此外也可以做传统针灸、温针灸，包括对肩关节粘连和肩周炎的效果都是比较好。此外现代医学里面也有很多理疗方式可以治疗肩周炎，比如常用低周波、超短波都可以给予局部消炎镇痛，缓解患者不适，还有可以进行磁疗。磁疗适应症主要是肩周炎合并有老年性骨质疏松的患者。另外可以用外用治疗方法，也就是中药熏蒸和膏药外敷，可以配合科室自制中药硬膏外敷以及小针刀松解治疗特色治疗方法，效果会更好，对肩关节粘连和肩周炎的疗效也比较明显。

腰椎复位只是一种治疗方法的名称而已。 它的适应症主要是腰椎骨折、腰椎滑脱或者腰椎间盘突出症。首先腰椎的骨折基本都是压缩性骨折。如果压缩程度比较严重，并且引起了神经损害，引起了下肢症状，需要进行手术切开复位。 如果进行保守治疗，需要严格卧床6-8周，让损伤的骨头充分愈合。在不是非常疼痛的情况下，可以使用塔形垫在腰的外侧进行骨折复位。复位程度肯定比手术复位的程度小一些。 但是对于没有下肢症状的病人，保守治疗也是非常适用的。同时可以应用促进骨折愈合的药物对症治疗，另外骨折复位后需要睡硬板床。 还有一种疾病是腰椎滑脱，腰椎滑脱分为真性滑脱和假性滑脱。真性滑脱是由骨质断裂导致的椎体相互之间的不稳定，也会产生神经症状，在生活中还会逐渐加重。 这种滑脱保守治疗没有意义，需要进行切开手术治疗，使用椎弓根螺钉进行内固定治疗。在治疗的时候，将椎间盘全部切除，然后进行植骨融合，内固定不需要再取出，治疗效果是非常好的。 常见的腰椎间盘突出症的复位，把突出的椎间盘塞回去是不可能的。腰椎间盘突出症的复位首先要进行持续的腰椎牵引，同时辅助药物治疗，还可以做针灸、推拿这类的治疗缓解临床症状。经过2周左右的保守治疗之后，可以采取手法复位。 一般选用三维牵引床，对腰部进行充分的牵引。达到牵引的极限以后，在突出部位，医生用手法持续的弹压，可以造成椎间盘内的负压，引起突出椎间盘有一定的回吸。这样治疗可以减轻神经压迫症状，减少炎症，从而达到治疗腰椎间盘突出的目的。

腰椎管狭窄是由于腰椎椎间盘、周围小关节，包括黄韧带增生、肥厚所导致的。椎管狭窄挤压脊髓或者神经，就会出现一些相应的症状。腰椎管狭窄的主要症状首先是腰痛，以下腰部疼痛为主，可伴有臀部或髂骨部疼痛。其次会出现腿部的症状，表现为双下肢无力，以及典型的间歇性跛行，行走困难。间歇性跛行指的是患者行走100-300m，出现两条腿沉困，没有办法再直立行走。弯腰或下蹲休息后，又可以行走，行走距离还是100-200m。出现典型的间歇性跛行可以诊断为腰椎管狭窄。另外还会出现一些神经压迫的症状，引起坐骨神经疼痛，表现为腿部疼痛、麻木、感觉异常。部分病人自觉肢体发凉，但是触摸双侧肢体的感觉相同。更严重的马尾神经受压会出现大小便功能障碍。

膝盖半月板损伤多久可以恢复，这个问题不能一概而论，主要是由损伤位置和损伤程度，决定能不能最终完全恢复。如果半月板损伤发生在半月板的红区或者红白区，是纵行撕裂，而且撕裂程度比较小，这时候又及时进行治疗，即进行制动、固定，一般需要4-6周基本上可以愈合，8-12周可以完全愈合，并且可以恢复功能，进行功能锻炼。如果半月板损伤程度非常严重，已经形成复合裂、纵裂、后跟断裂，这些裂伤如果既没有进行手术，也没有进行外固定，这个时候半月板不可能自愈，只会越来越重。所以半月板损伤之后要及时进行固定，而且要在半月板损伤不严重的情况下进行外固定，才有可能在6周左右恢复，如果是非常严重的半月板损伤没有办法自愈。所以在膝关节受到损伤之后，首先应该选择到医院去进行就诊，然后可以选择进行核磁共振检查。首先明确半月板损伤情况，再决定后续治疗。

首先佩戴护膝对治疗半月板损伤的效果要根据病情轻重来决定。如果病情比较轻微，半月板损伤是一级和二级的时候，佩戴护膝能够起到很好制动效果。在站立或者行走的时候，也可以使髌骨处在相对固定的状态，减少对关节之间半月板的摩擦和损伤，防止加重病情。 同时护膝也能起到一定保暖效果，中医常说不通则痛，通则不痛，所以热疗可以加速血液循环，加快炎性物质代谢出体外，能够缓解疼痛。半月板损伤如果比较严重，佩戴护膝则只能作为辅助治疗方法，具体需做核磁检查。 如果膝关节半月板损伤已经达到三度，可能要进行半月板修复手术治疗。目前常用的手术治疗是膝关节镜镜下操作，是比较微创的方法。在手术之后，要进行膝关节的制动保护，但是同时注意下肢血循。所以要对症给予踝泵锻炼，即绷脚，然后脚面往上和往下用力交替进行。