朱明哲

多动症也就是注意缺陷多动障碍，是一种常见慢性神经发育障碍。虽然是起病于童年时期，但是影响会一直延续到成年，而且可以共病多种神经精神障碍，多动症病因和发病机制并不是完全清楚。目前认为多动症发生是由于在胚胎期和婴儿早期，由于复杂遗传易感性与暴露环境多种不利因素协同作用结果，所以对于个体，现在无法准确预期将来预后如何。 根据病情轻重，多动症一般分为轻、中、重度，轻度为存在有非常少临床症状，而且导致轻微社交或者是血液方面功能损害。中度指症状或者是功能损害，介于轻度和重度之间。重度指是存在非常多临床症状，以及存在着特别严重症状，或者是导致明显社交或者是学业等功能损害。总体而言，只有早期识别、诊断和尽早规范治疗才能改善多动症预后，而且因为多动症是全生命周期疾病，需要按照慢性病管理策略进行管理。根据总体原则和个体情况来设定治疗目标，制定长期治疗计划，并且定期随访评估，监控治疗效果和不良反应。

多动症儿童可以通过行为矫治方法，在一定程度上减轻症状。患儿部分行为因为不能自我控制，所以一定要从正面积极角度看待，帮助患儿一起解决面临问题。针对做事缺乏条理性患儿，可以指导患儿把当天需要做事情按照紧急程度来分类，排好顺序，按照顺序来逐一完成。还要指导患儿学会制定具体、细致行为计划，写下来以后，可以贴在比较醒目地方，计划一旦制定必须实施。并且养成固定时间，完成固定任务习惯，一次只做一件事情，做行为规定以前一定要和患儿进行讨论取得合作。如果发生争执或者是分歧，一定要避免简单粗暴方式来加以制止，要寻找解决问题中间地带，比方要少用为什么，多用什么，或避免用含糊字眼，或者是指责性指令，直接告诉患儿做什么，用肯定句来代替否定句。 不要再说不要跑，而改成一种具体正面要求，告诉其把手放在口袋里，一步一步走，而且也不要其要乖、要听话，而是要说在桌子跟前坐5分钟，并且一定要看着患儿用温和语气，一次只发布一个命令。多动症发病机制很复杂，病程是一个慢性病特点，所以行为矫治也需要分阶段进行，长期坚持，循序渐进，才能取得好效果。

抽动症也叫抽动障碍，是在儿童时期起病，主要表现为抽动一种神经精神疾病，临床表现可以是多种多样，还可以伴有多种共患疾病。抽动本身分类是两大类，分为运动性抽动和发声性抽动。发声性抽动是指由于口、鼻、咽喉以及呼吸肌群收缩。通过鼻腔、口腔和咽喉气流发出声音，简单声音症状是一些短暂，无意义的声音，常见咳嗽、清嗓子、抽鼻子、吹口哨，或者是模仿动物声音，或者是鸟叫。复杂声音症状可以出现发单词甚至是脏话，模仿性重复性语言，或者是一些很奇怪语言等。 运动性抽动更常见是头面部、颈、肩躯干，以及四肢肌肉不自主突发快速收缩运动。比如频繁眨眼睛、眼睛转动、耸鼻子、努嘴、做鬼脸，或者是扭头、耸肩膀、腹部肌肉抽动，还有四肢不自主活动。复杂运动抽动是这一系列动作和表情同时出现，或者是不可抑制的奇怪动作。在整个病程之中，运动性抽动和发声性抽动可以单独发生，也可以同时出现，还可以从一种形式转变成另一种形式，或出现新抽动形式，症状会时好时坏，可以暂时或者是长期自然缓解，也可以因为某些诱因加重或者是减轻。

多动症也就是注意缺陷多动障碍，是一种慢性神经发育障碍。虽然起病于童年，但是影响可以延续到成年，而且可以共患多种神经精神障碍。早期识别、早期诊断和尽早规范治疗，能够提高多动症治愈几率。多动症病因和发病机制目前并不完全清楚，现在认为多动症发生是在胚胎期和婴儿早期，由于复杂遗传易感性和暴露环境多种不利因素协同作用结果。所以对某一个个体，治疗效果无法进行准确预期，因为多动症是全生命周期疾病，需要按照慢性病管理策略进行管理，根据总体原则和个体情况，设定治疗目标，制定长期治疗计划，定期随访评估，并且监测治疗效果和不良反应。 治疗目标是最大限度减轻注意力缺陷、多动、冲动等核心症状，改善功能损害，提高患儿生活、学习和社交能力。一般在4-6岁患儿首选是非药物治疗，6岁以后可以采用药物治疗和非药物治疗相结合综合治疗方案，帮助患儿用较低用药剂量达到最佳疗效。如果发现疗效没有达到预期，需要再次评估诊断和治疗是否是正确，以及依从性如何和是否存在共患病，此外保证均衡饮食，良好营养和定期运动，也会有助于疾病预后。

多动症又叫注意缺陷多动障碍，一经确诊就要立即开始治疗，因为多动症不仅会损害患儿学习功能，还会出现其它多方面，涉及到全生命周期损害，会包括合并有睡眠问题，包括入睡困难，夜醒，晨醒困难，日间思睡，会同时共患有语言障碍，特定学习障碍，抽动障碍，遗尿症，破坏性行为障碍或者是孤独症谱系障碍等。多动症治疗是需要针对患儿具体情况制定个体化治疗及干预管理方案，治疗目标是最大限度改善功能损害，提高生活、学习和社交能力，一般在4-6岁患儿，首选是非药物治疗，6岁以后可以采用药物治疗和非药物治疗相结合的综合治疗方案，帮助患儿用较低用药剂量达到最佳疗效。 因为多动症是全生命周期疾病，需要按照慢性病管理策略进行管理，根据总体原则和个体情况制定治疗目标，制定长期的治疗计划，并且定期随访和评估，监控治疗效果和不良反应。如果疗效没有达到预期，需要再次评估、诊断和治疗是否是正确，以及评估依从性如何和是否存在共患病等。诊疗和随访过程中，医务人员、家庭和学校需要三方密切合作。早期识别、诊断和尽早规范治疗，可以显著改善预后。

小儿营养不良性消瘦主要指是缺乏能量或者是蛋白质所导致一种营养缺乏症，主要表现是体重不增或者是减轻，皮下脂肪减少和皮下水肿，严重会伴有全身各器官系统功能紊乱，多种营养素缺乏导致生长障碍。因为发生原因主要是包括喂养不当，长期严重偏食，挑食，或由于原有基础性疾病，消化系统解剖或者是功能异常等。所以治疗小儿营养不良性消瘦，需要积极处理各种能够危及到生命的合并症，在查明病因基础上，积极治疗原发病，包括纠正消化道畸形，控制感染等。 更重要就是需要改进喂养方式，调整饮食和促进消化功能。如果是母乳喂养患儿，鼓励继续母乳喂养，但是一定要确保各种营养素，能够达到孩子需要量。如果是人工喂养患儿，要逐渐增加奶量和浓度，除奶制品以外，要提供包括像蛋、肝泥、肉末等优质蛋白食物。食物中要含有丰富维生素和微量元素，不过需要注意是因为营养不良患儿，消化道已经适应低营养摄入，如果过快增加摄入量，容易出现消化不良，腹泻。因此饮食调整量和内容一定要根据患儿实际消化能力和病情逐步完成。病情越重开始给予热量和蛋白质就要越低，逐步调整不能操之过急。

预防营养不良主要就需要进行合理喂养，并且积极防治基础疾病，6个月以内婴儿是提倡母乳喂养，并且要保证母亲合理均衡膳食结构。如果是确实母乳不足或不适宜进行母乳喂养，应该添加符合年龄要求配方奶粉进行混合喂养或者是人工喂养。满6个月以后要及时添加营养充分、安全适当辅食。从添加辅食开始，就要培养良好进餐以及饮食习惯，纠正偏食，挑食等不良习惯。 上幼儿园或者是上学以后，早餐一定要吃饱，午餐要保证供给足够能量和优质蛋白质，同时要定期进行生长发育监测，定期测量体重和身高增长情况。如果发现增长缓慢或者是不增，要尽快查明原因，及时予以纠正，这样才能有效预防营养不良发生。儿童营养不良原因主要是分为两大类： 1、喂养不当导致，比如奶量不足，添加辅食不及时，或不良饮食习惯，包括偏食、挑食、吃零食过多等； 2、因为原有基础性疾病，影响消化吸收功能，比如有消化系统解剖或者是功能异常，如唇腭裂、幽门梗阻、迁延性腹泻、过敏性肠炎，或者是患儿有消耗性疾病如甲亢、恶性肿瘤等。