朱明

中风是人们对急性脑血管疾病的统称和俗称，一般来说，中风后6个月即进入后遗症期，多数患者表现为大小便失禁、便秘、吞咽困难等症状，大大增加了治疗难度，严重影响了患者的日常生活,使患者的活动能力及生活质量下降,给家庭和社会造成沉重的负担。所以一旦明确诊断，应及时去医院诊治，尤其是吞咽困难通过针灸治疗，很大程度上解决了患者的饮食、饮水问题。

临床上多数中风的患者主要表现为口眼歪斜、一侧肢体运动感觉异常、吞咽时呛咳、言语不清等症状。如不及时治疗，6个月后进入后遗症期，表现为偏瘫、肩部疼痛，长期卧床可引起肺部感染、压疮、静脉血栓、泌尿系感染、异位性骨化，给家庭和社会带来了沉重的负担。所以一旦明确诊断，应及时进行康复治疗、中医针灸、推拿治疗等，以免导致严重后遗症。

中风分为急性期、恢复期和后遗症期。一般来说，发病后15天是急性期，发病后15天-6个月是恢复期，中风后6个月即进入后遗症期。中风后遗症不是不治之症，通过及时有效的治疗和功能锻炼，大多数患者可回归正常生活，预后较好。临床上治疗中风后遗症的方法包括中医中药、针灸、推拿、物理治疗、言语治疗、吞咽治疗、作业治疗、康复工程及康复训练。

抽动症也就是抽动障碍，是一种起病于儿童时期，以抽动为主要表现神经精神疾病。病因和发病机制并不明确，目前认为可能跟遗传因素、神经生物学因素、免疫因素、环境因素等都有关系，所以单纯补充微量元素以后不一定就能让症状好转。 抽动症症状大多都是表现为时好时坏，可以暂时或者是长期自然缓解，也可能因为某些因素加重或者是减轻。部分儿童患者症状会在长期缓解以后，又在成年期重新出现，一般抽动症症状可以随着年龄增长和脑部发育逐渐完善而减轻或者是缓解。 患儿预后如何往往与是否合并有共患病，是否有精神或者是神经疾病家族史，以及抽动严重程度等这些因素有关。童年期发病抽动症患儿到成年期可能面临着三种结局，也就是50%可能性会完全缓解，30%-50%可能性病情会有所减轻，5%-10%几率病情没有变化，甚至是加重，一直延续到成年，甚至是持续终身。虽然有少部分患者抽动症状会迁延，或者是因为共患病而影响工作和生活质量，不过总体预后相对良好，大部分抽动障碍患儿成年以后都能和正常人一样工作和生活。

抽动秽语综合征属于抽动障碍其中一种类型，抽动障碍是一种起病于儿童时期，以抽动为主要表现神经精神疾病，根据临床特点和病程长短，抽动障碍又分为短暂性抽动障碍，慢性抽动障碍和Toureetes综合征，也就是抽动秽语综合征三种类型，抽动秽语综合征诊断标准有四条： 1、具有多种运动性抽动，以及一种或多种发声性抽动，但是这两种症状不一定是在同时出现； 2、首发抽动症状以后，抽动频率是可以有变化，增多或者是减少都可以，但是病程是持续在一年以上； 3、在18岁以前起病； 4、需要排除可能的器质性疾病以及有关因素引起继发性抽动障碍，比如需要排除风湿性舞蹈病、肝豆状核变性、癫痫、心因性抽动以及其它锥体外系疾病。还要排除遗传性疾病，比如21-三体综合征、脆性X综合征，排除感染因素，如链球菌感染、脑炎、神经梅毒，还有中毒因素，如一氧化碳、汞和蜂毒等中毒。另外还要排除药物因素，因为有一些兴奋剂或者是可以影响神经系统功能药物，比如哌甲酯、匹莫林、卡马西平等。因为这些因素也都会引起抽动表现。 如果符合上述这四条标准，通常可以诊断为抽动秽语综合征。

抽动秽语综合征属于抽动障碍其中一种类型，现在一般是用Toureetes综合征这个名词。Toureetes综合征也就是抽动秽语综合征，确实是具有遗传性。目前有研究显示，如果在家族中有抽动秽语综合征患者，在一级亲属中会有20%几率患有抽动障碍，另外会有10%-15%几率也会患有抽动秽语综合征，患病几率是明显高于正常人群。 抽动障碍是一种起病于儿童时期，以抽动为主要表现神经精神疾病，病因以及发病机制目前并不明确，病因相对比较复杂，可能跟遗传因素、神经生物学因素、免疫因素、环境因素等都有关系。早期研究发现，这种疾病可能是常染色体显性遗传，但是新近研究发现可能存在着更加复杂遗传模式，而且涉及多基因遗传模式。 此外研究还发现，抽动秽语综合征一级亲属中患有强迫障碍概率比一般人群要高。除遗传因素以外，抽动障碍其它可能病因，还包括神经生物学因素，或者是感染相关免疫因素，比如链球菌感染相关儿童自体免疫、神经精神障碍，还有环境因素以及社会心理因素和药源性因素等。

多动症也就是注意缺陷多动障碍，是一种常见慢性神经发育障碍，起病于童年时期，但是影响可以延续到成年，而且可以同时共病多种神经精神障碍，包括睡眠问题、入睡困难、夜醒、晨醒困难、日间思睡等，还有语言障碍，特定学习障碍、抽动障碍、遗尿症、破坏性行为障碍，甚至是孤独症谱系障碍等。多动症治疗总体目标，要达到能够尽量减轻患儿目前存在的包括注意力缺陷、多动、冲动行为等核心症状，比如上课不专心、不能自主完成作业、经常丢三落四、做事冲动、自制力差、言语轻率，与小伙伴和家庭成员之间关系不良等。 而且最大限度改善功能损害，提高患儿生活、学习和社交能力，让孩子能够正常融入社会，顺利成长。因为多动症是全生命周期疾病，需要按照慢性病管理策略进行管理，根据总体原则和个体情况来制定治疗目标，制定长期治疗计划，定期随访和评估，监控治疗效果和不良反应。一般在4-6岁儿童，首选是非药物治疗，主要是行为矫治，6岁以后可以用药物治疗和非药物治疗综合治疗，帮助患儿以较低用药剂量达到最佳疗效。

多动症也就是注意缺陷多动障碍，是一种常见慢性神经发育障碍。虽然是起病于童年时期，但是影响会一直延续到成年，而且可以共病多种神经精神障碍，多动症病因和发病机制并不是完全清楚。目前认为多动症发生是由于在胚胎期和婴儿早期，由于复杂遗传易感性与暴露环境多种不利因素协同作用结果，所以对于个体，现在无法准确预期将来预后如何。 根据病情轻重，多动症一般分为轻、中、重度，轻度为存在有非常少临床症状，而且导致轻微社交或者是血液方面功能损害。中度指症状或者是功能损害，介于轻度和重度之间。重度指是存在非常多临床症状，以及存在着特别严重症状，或者是导致明显社交或者是学业等功能损害。总体而言，只有早期识别、诊断和尽早规范治疗才能改善多动症预后，而且因为多动症是全生命周期疾病，需要按照慢性病管理策略进行管理。根据总体原则和个体情况来设定治疗目标，制定长期治疗计划，并且定期随访评估，监控治疗效果和不良反应。

多动症儿童可以通过行为矫治方法，在一定程度上减轻症状。患儿部分行为因为不能自我控制，所以一定要从正面积极角度看待，帮助患儿一起解决面临问题。针对做事缺乏条理性患儿，可以指导患儿把当天需要做事情按照紧急程度来分类，排好顺序，按照顺序来逐一完成。还要指导患儿学会制定具体、细致行为计划，写下来以后，可以贴在比较醒目地方，计划一旦制定必须实施。并且养成固定时间，完成固定任务习惯，一次只做一件事情，做行为规定以前一定要和患儿进行讨论取得合作。如果发生争执或者是分歧，一定要避免简单粗暴方式来加以制止，要寻找解决问题中间地带，比方要少用为什么，多用什么，或避免用含糊字眼，或者是指责性指令，直接告诉患儿做什么，用肯定句来代替否定句。 不要再说不要跑，而改成一种具体正面要求，告诉其把手放在口袋里，一步一步走，而且也不要其要乖、要听话，而是要说在桌子跟前坐5分钟，并且一定要看着患儿用温和语气，一次只发布一个命令。多动症发病机制很复杂，病程是一个慢性病特点，所以行为矫治也需要分阶段进行，长期坚持，循序渐进，才能取得好效果。

抽动症也叫抽动障碍，是在儿童时期起病，主要表现为抽动一种神经精神疾病，临床表现可以是多种多样，还可以伴有多种共患疾病。抽动本身分类是两大类，分为运动性抽动和发声性抽动。发声性抽动是指由于口、鼻、咽喉以及呼吸肌群收缩。通过鼻腔、口腔和咽喉气流发出声音，简单声音症状是一些短暂，无意义的声音，常见咳嗽、清嗓子、抽鼻子、吹口哨，或者是模仿动物声音，或者是鸟叫。复杂声音症状可以出现发单词甚至是脏话，模仿性重复性语言，或者是一些很奇怪语言等。 运动性抽动更常见是头面部、颈、肩躯干，以及四肢肌肉不自主突发快速收缩运动。比如频繁眨眼睛、眼睛转动、耸鼻子、努嘴、做鬼脸，或者是扭头、耸肩膀、腹部肌肉抽动，还有四肢不自主活动。复杂运动抽动是这一系列动作和表情同时出现，或者是不可抑制的奇怪动作。在整个病程之中，运动性抽动和发声性抽动可以单独发生，也可以同时出现，还可以从一种形式转变成另一种形式，或出现新抽动形式，症状会时好时坏，可以暂时或者是长期自然缓解，也可以因为某些诱因加重或者是减轻。