朱军

讲解医师：朱军  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院肛肠外科
胃肠间质瘤是起源于胃肠道壁的间叶组织肿瘤，是具有多项分化潜能的原始间质干细胞，及潜在恶性生物学行为的肿瘤，可以发生在消化道的任何部位，但最常发生于胃。\n胃肠间质瘤是一个随着病理临床技术发展，而逐渐被认识的诊断概念，组织学上富于梭形细胞、上皮样细胞，偶尔为多形性细胞，呈束状、弥漫状排列，具有非定向分化的特性。胃肠间质瘤危险分级标准基于肿瘤大小和分裂数目。本病的最终确诊要靠标本的病理学检查，及免疫组织化学标志物CD117和CD34的检测，其中CD117检测被认为是诊断的金标准。\n胃肠间质瘤的主要原因总结一句话就是基因突变，主要是C-Kit基因的功能获得性突变，少部分是血小板源性生长因子受体外显子18点突变或缺失，或其他更罕见基因的突变导致的，与环境因素、饮食因素关系不大，遗传倾向也不明显。基因诊断以及分子生物学的进展，使得胃肠道间质瘤的诊断取得很大的进展。手术切除仍是胃肠间质肿瘤治疗的首选方法，新型口服抗肿瘤药物的发明应用，显著的改善了对伊马替尼耐药的胃肠间质瘤预后。

讲解医师：朱军红  （主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
睡眠障碍原因很复杂，有很多疾病，可以说是大多数精神疾病都会伴随有睡眠障碍，比如分裂症也好，重型的精神疾病分裂症、双相情感障碍、抑郁症、躁狂症等等很多精神疾病都可以有睡眠障碍的表现。睡眠障碍它也可以单独成为一个疾病，所以这一定请专科医生去帮你鉴别，就是你睡眠睡不好的时候有没有其它的症状，比如说有没有幻觉、妄想，有幻觉、妄想可能是分裂症的可能性大；如果是睡不好的时候又有兴奋话多、好管闲事、不睡、精力很旺盛，考虑是不是躁狂症；每天情绪不好、想死、心里很烦燥，考虑是不是抑郁的表现；所以如果排除了这么多，那就是单纯只是睡眠障碍。睡眠障碍一般来说有几种，有的人是睡不着，就是难以入睡；有的人是很快睡着了，但是睡一会又醒了，容易早醒，这是第二种；第三种有的是时睡时醒，叫睡眠维持障碍。所以睡眠障碍也分为几种表现，它也与很多疾病相关，建议你一定要先找专科医生先进行确诊是哪一种疾病，再根据诊断的结果来选择相应的药物治疗。所以睡眠障碍它不一定是抑郁症，它也可能是其它的疾病，一定要诊断清楚了再来治疗。

讲解医师：朱军  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院肛肠外科
痔疮的治疗不能绝对的区分是中医治疗，还是西医治疗，现在的治疗方法中医和西医是相互交叉的，要根据痔疮的症状判断痔疮的程度，选择最合适的治疗方法。西医也可以用中成药，中医也可以进行手术。痔疮的非手术治疗方法，有以下几点：\n一、注意饮食，忌酒和辛辣刺激性食物，多吃蔬菜、水果，多喝水，改变不良的排便习惯，保持大便柔软通畅。\n二、局部用药治疗，药物包括栓剂、膏剂和洗剂。这些药物里面既有中药制剂，又有西药制剂，作用都是差不多。\n三、口服药物治疗，一般采用治疗静脉曲张的药物，同样也有中药制剂和西药制剂。\n如果药物治疗无效，只有进行手术治疗，中医也可以进行手术，手术的方法主要有血栓性外痔剥离术、混合痔外剥内扎术、PPH手术，即吻合器痔上直肠黏膜环切钉合术。所以，痔疮发展到一定程度，不论是看中医还是看西医，都会建议手术治疗。

躁郁症又称为双相障碍，是一种以严重而持久的情绪波动为特征的精神障碍性疾病，兼有躁狂状态和抑郁状态两种主要表现。躁狂或抑郁状态必须达到病理学程度，且应持续一定时间，才能诊断。一般来说，躁狂状态应至少持续1周以上，抑郁状态要持续2周以上。

躁郁症的治疗方法包括： 1、药物治疗：包括情绪稳定剂、抗精神病药、改善睡眠药物等； 2、物理治疗：对于急性重症躁狂发作伴严重消极、自杀行为的患者，可给予无抽搐电休克治疗，以缓解病情； 3、心理治疗：包括认知行为治疗、人际治疗等，根据不同时期给予相应的治疗。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

躁郁症又称为双相障碍，是一种以严重而持久的情绪波动为特征的精神障碍性疾病，具有一定的遗传倾向。一般来说，有躁郁症家族史的患者遗传给下一代的几率相对较高，但并非一定会遗传。所以从优生优育的角度来讲，建议病情稳定后再考虑怀孕。

讲解医师：朱军  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院肛肠外科
哺乳期不建议用口服药，而且需要慎用痔疮膏。有些成分的痔疮膏不要用，有些成分的痔疮膏可以用，一定要在医生的建议指导下使用。因为哺乳期的生理特殊性，要从哺乳期痔疮患者的自身体质和是否会影响乳汁成分两方面来考虑治疗，不能随意用药，使治疗成为一件相对困难的事。痔疮膏治疗痔疮虽然有很好的疗效，但不同的痔疮膏中含有不同的成分，可能会对敏感体质和乳汁成分产生影响，所以不能应用。\n从安全角度讲，哺乳期如果患有痔疮，要从饮食调节，改善大便情况、生活习惯以及采用物理方法进行治疗。比如避免久坐、久站，避免刺激性食物，增加含膳食纤维的食物，多喝水，保持大便柔软、通畅，防治便秘和腹泻，温水热敷可改善局部血液循环。如果上述方法效果不好，在医生的建议指导下适当应用安全度高的痔疮膏，但尽量少用。

讲解医师：朱军  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院肛肠外科
痔疮发作时患者可能会有明显的疼痛，不同类型的痔疮发作，都可以引起疼痛，要区分具体的情况，进行相应处理。\n1、血栓性外痔，疼痛可能因为血栓的出现，小的血栓性外痔可以外用痔疮膏，大便后可以进行药物熏洗、坐浴治疗，症状会有所减轻，如果症状未见缓解，或者血栓外痔较大，需要进行专科检查，必要时进行手术治疗。\n2、炎性外痔，疼痛可能发生在炎性结缔组织，可以使用高锰酸钾溶液，按1:5000配水坐浴控制炎症，还可以局部外用痔疮膏，大多能够控制症状。如果是内痔脱出，必须要塞回去，也就是复位，才会缓解疼痛，否则会造成痔疮嵌顿、缺血、坏死。疼痛明显时患者可以服用止痛药物，痔疮疼痛患者如果保守治疗无效，或者有加重趋势，需要考虑手术治疗。\n3、痔疮伴有疼痛还有可能是肛周脓肿，或者肛瘘伴急性感染，这两种疾病都需要及时进行手术治疗，不要误认为是痔疮而耽误治疗。\n所以患者出现痔疮疼痛，应该及时去医院就诊，明确原因，再行相应的治疗。

讲解医师：朱军  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院肛肠外科
直肠癌的具体病因仍未明确，目前认为直肠癌的发生与饮食习惯、消化道疾病、遗传因素和其他因素，比如吸烟等有关，是多种因素协同作用的结果。 第一，饮食习惯，直肠癌的发病与饮食习惯密切相关，低纤维素饮食、高脂肪饮食、缺乏微量元素和维生素的饮食，爱吃腌制食品、油炸食品，经常吃烧烤食品都是直肠癌的危险因素。 第二，直肠腺瘤性息肉，大多数直肠癌是在腺瘤性息肉的基础上发展，在正常人群中息肉也有一定的发病率，发病率随年龄的增加而增高。 因此建议45岁以上的成年人常规进行结肠镜检查，如果发现腺瘤性息肉及时切除、定期复查预防直肠癌的发生。 第三，肠道炎症性疾病，比如溃疡性结肠炎和克罗恩病，由于长期慢性炎症可致肠黏膜渗出水肿，反复破坏及修复可致纤维组织增生、肠壁增厚、肠腔狭窄，形成多发性息肉和慢性肉芽肿进一步发展癌变。 第四，遗传因素，据估计至少20%的大肠癌患者中遗传因素可能起着重要的作用。目前已有两种易患大肠癌的遗传性综合征被确定，即家族性腺瘤性息肉病和遗传性非息肉病性大肠癌，有大肠癌家族史者，大肠癌的风险比正常人高4倍。 第五，其他因素，烟草是一种明确的致癌因素，吸烟与大肠腺瘤的发生有密切的关系，而肥胖、心理情绪紧张也是直肠癌的危险因素。

讲解医师：朱军红  （主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
躁郁症它有两个相，一个是躁狂相，一个是抑郁相，躁狂相好转的表现包括抑郁相好转的表现,我们看什么？最重要的一个叫睡眠恢复，躁狂的时候是睡眠需求减少，抑郁的时候是睡不着。所以如果病人开始睡眠好了，可以睡一晚上，甚至睡眠偏多一些，其实都是病情恢复的一个迹象。再一个，它比较兴奋或者情绪比较低落恢复到情绪比较平静、比较稳定，愿意对什么事情开始感兴趣了，不太管闲事了，这些都是它好转的表现。所以我们从两个相去看，一个是躁狂相，就是话多兴奋，变得话不多了，不兴奋了；抑郁的时候话少，不出门，孤独消除，变得愿意和别人说话了，这都是好转的表现。