曾素娟

地包天要从病因几个方面预防，具体如下： 1、遗传性只能看发展趋势，如果是后天因素，针对病因预防，尤其对于局部因素进行预防，像喂养方式，注意不要躺着喂养小孩，让小孩下巴前伸，或者躺着自己拿奶瓶进行吸奶； 2、如果有尖牙磨耗问题，要对尖牙进行调(牙合)，如果有一些龋齿，要及早进行龋齿治疗，不要让小孩形成不良咀嚼习惯。 如果已经出现地包天，一定要根据地包天情况进行治疗，如果是牙性、功能性、个别牙反(牙合)、后牙反(牙合)，只要判断不是严重遗传性骨性反(牙合)，都要尽量干预，解决干扰，促进颌骨的正常生长发育，促进小孩美观。

矫正期间应注意矫治过程中进食某些食物是否会影响矫治问题，是否有影响牙齿的不健康因素。具体分析如下： 1、如果戴矫治器，不管是活动，还是固定，注意期间不要进食太黏、太硬的食物，因为太硬可能也嚼不动，太黏口腔卫生不好，而且很容易粘到矫治器上面； 2、预防龋齿，防止易患龋齿的食物，不能进食含糖分量较高的食物、饮料等； 3、注意口腔卫生，好好刷牙，因为戴矫治器情况下，口腔卫生比较难维持，尤其对于儿童。因为儿童本身口腔维护能力、自觉性比较差。饮食方面注意清洁牙齿，如果是活动矫治器，要把矫治器清洁干净。

地包天分为几种类型，牙性是因为牙齿萌出位置或方向改变所致；遗传性即父母有地包天，其孩子也可能会出现地包天；功能性是因为小孩不良习惯，即下巴喜欢往前伸导致。所以不同类型的地包天，治疗方法不一样，具体矫正方法如下： 1、乳牙性地包天，可采取活动矫治器，或功能性矫治器； 2、混合牙列可采取活动矫治器或固定； 3、功能性可采取功能性矫治器； 4、骨性遗传性可暂时进行观察，等发育基本完成以后，再结合正畸治疗。

牙震荡不是所有的牙齿都会变色，对于年轻恒牙根尖还没有闭合，根尖孔较大，血运比较丰富，所以自行恢复能力比较强。如果确实发生牙震荡，刚开始可能出现牙髓充血，但随着时间变化，可慢慢恢复正常。如果出现牙髓坏死，牙齿就会变色，牙髓坏死主要与受力方向和力度大小有关。如果出现比较严重的牙髓坏死，会引起牙齿变色。年轻恒牙即使发生牙震荡，可能牙齿没有缺损，刚开始没有出现明显症状，但是长期会出现牙髓坏死，所以如果发现牙齿外伤，即使是轻度牙震荡也建议及早就医，让医生根据情况进行牙齿治疗。

釉质裂纹主要是釉质在受到重力作用下，出现裂痕。仅仅是釉质裂纹，没有组织缺损，如果影响美观，担心有色素沉着，可以对其进行涂抹药物，封闭裂纹。如果没影响可以观察，不一定非要进行釉质裂纹治疗。如果釉质折断以后，根据情况，如果折断面比较粗糙，会对软组织损伤，可进行调磨，如果已经影响美观，可进行树脂修复。如果没有影响美观，也不刺激软组织，可以采取观察。

牙脱位是指牙齿在口腔中原有的位置发生改变，脱位的类型不同，所表现出的症状不同，分为以下几种情况： 1、牙齿部分脱出：脱出的牙齿较周围其他牙齿伸长，且容易出现松动； 2、牙齿侧方移位：移位牙齿靠近嘴唇方向称为唇侧移位。表现为牙齿外凸；移位牙齿靠近舌侧，表现为牙齿内收； 3、牙齿错入：错入后整体牙齿较周围其他牙齿变短； 4、牙齿完全脱出：整颗牙齿脱离口腔。

地包天是指下颌在上颌前面，形成因素有以下几个方面： 1、遗传性因素：如果父母或者上一辈直系亲属有地包天，小孩有出现地包天的可能性，大概50%左右可能出现； 2、先天性因素：有些腭裂小孩，上颌部发育不足可出现地包天； 3、全身性因素：如扁桃腺肿大，因为呼吸不畅，可能引起下颌前伸，而使呼吸道开放一些，所以出现地包天； 4、局部因素：包括喂养姿势不正确、尖牙磨耗不足、磨牙缺失、习惯于下巴前伸咀嚼等。

年轻恒牙牙齿脱位性损伤治疗方法具体如下： 1、如果仅仅只是牙齿位置改变，有部分脱出，可根据情况进行复位、固定； 2、如果是完全脱出，根据牙齿情况、脱出牙槽窝时间、牙根发育情况治疗。通常年轻恒牙最好办法是尽快再植牙； 3、嵌入性、挫入性脱位：年轻恒牙可根据挫入情况、牙根发育情况，采取不同方法。如果牙根挫入不很严重，而且牙根比较短，有自身萌出可能性可先采取观察；如果不能萌出，可进行牵引或者外科复位等方法治疗。