曾文平

二尖瓣、三尖瓣反流是瓣叶在心脏收缩时，不能起到关闭彻底的作用，血流便会逆向从心室往心房流动。 在特殊情况下，如出现风湿性心脏病，或年纪比较大的患者出现心肌梗塞，由于长期瓣叶退变或其它原因，如血压高、心脏大多种原因，可能导致瓣环相对增大或硬化退变。腱索老化之后会断掉，乳头肌功能不全或高血压引起，或本身心肌病引起心脏扩大，这些因素都会导致二尖瓣、三尖瓣反流。 二尖瓣、三尖瓣是心脏中的两个正常解剖结构，正常心脏分为左右两部分，左边分为左心房和左心室，中间的通道是二尖瓣，右边的心脏分为右心房和右心室，之间的通道叫三尖瓣。正常状态下这两个瓣只允许血流从心房向心室流动，如从左心房向左心室流动，从右心房通过三尖瓣向右心室流动。

心肌炎不是心肌病，在临床中主要是指病毒性心肌炎，感染了柯萨奇病毒、腺病毒导致心肌炎性损伤，有些患者可能没有任何症状而自愈，有一部分患者可能会出现心慌、心律失常、胸闷情况，这些患者可能会到医院就诊，根据医生检查确诊为心肌炎。对于确诊为心肌炎的患者，只需要抗病毒治疗，再加上休息、营养支持和改善心肌营养代谢的方式，绝大多数患者都能够痊愈。只有极少数一部分患者，由于疏忽没有及时就诊治疗，可能会出现严重并发症，出现暴发性心肌炎，甚至累及生命。 心肌病主要是指心肌本身发生病态改变，大多数时候都是由于先天遗传或先天性异常，临床上最常见的如扩张型心肌病、限制型心肌病、肥厚型心肌病，往往这些患者并没有明确原因，而且多是年纪轻的患者在就诊过程中间出现。而对于扩张型心肌病，很多时候是出现心功能不全，出现胸闷，确诊心肌病之后，都是长期、慢性的治疗过程，而且目前的临床治疗也仅仅能够延缓或改善症状，并不能痊愈。

临床中最多见的是病毒性心肌炎，心肌炎的主要病毒是埃可病毒和柯萨奇病毒。病毒种类非常多，如脊髓灰质炎病毒、流感病毒和副流感病毒，以及呼吸道合胞病毒、腺病毒、腮腺炎病毒。如果在这些部位发生感染，如有上呼吸道咳嗽、发烧、腮腺炎，或扁桃体炎，出现这些情况时，在1-3周之后，出现心律失常，如心慌，早搏、头晕、胸闷气急时，便要考虑合并心肌炎。 如果合并心肌炎，又有病史，应该尽早就诊，以免病情进一步进展，出现不良预后。

风湿性心脏病从一定角度上，可能有一定遗传因素在其中起作用。风湿性心脏病主要是指人体被乙型溶血性链球菌感染之后，累及到心内膜，或心脏瓣膜而出现的一种疾病，很明确是由于感染了乙型溶血性链球菌，相对发生遗传的可能性比较小，除非其他人也同时都被乙型溶血性链球菌感染。 从现代医学研究来看，如果父母有风湿性心脏病，所生的小孩发生风湿性心脏病的可能性会比没有风湿性心脏病父母生的小孩比例高。有风湿性心脏病的家庭其他人发生风湿性心脏病的可能性，比没有风湿性心脏病家庭的人比例高。 但遗传因素在风湿性心脏病中所起的作用比较少，风湿性心脏病主要是由于机体感染乙型溶血性链球菌之后才会发生。