曾娟妮

环状混合痔预防方法如下： 1、饮食上要多饮水，多吃蔬菜、水果，多进食富含膳食纤维的食物； 2、生活习惯上注意会阴部清洁、保持大便通畅、养成定时排便的习惯，每1-2天排出一次软便，特别排便时不要玩手机、看报等，避免久坐、久蹲； 3、女性要注意孕产期的保健，每天可以进行提肛运动锻炼盆底肌肉。提肛运动的具体做法为休息状态下收缩肛门15秒，然后慢慢放松5秒再收缩15秒，再放松，反复30次，早晚各一次。通过改善饮食、改善排便习惯、加强肛门括约肌的锻炼可以预防环状混合痔的发生； 4、健身时建议少做深蹲、负重、踩单车等加重盆腔压力的运动。

痔疮严重出血，应在排除肠道恶性肿瘤、肠息肉以及溃疡性结肠炎、克罗恩病等特异性肠炎的情况下进行治疗。如果为无痛性、间歇性便后出鲜血，可能为内痔、混合痔的早期常见症状。如果长期出血导致贫血，出血严重时则急需治疗，除止血之外还需要输血。 轻者出血只是大便或手纸上带血，若出现滴血，即可采取肛泰软膏等含有止血、化瘀成分的局部塞药进行止血。如果喷血较严重，犹如水龙头样喷射，要进行指诊、肛镜检等检查，找到出血点评估病情，进行消痔灵注射、弹力线套扎。还有铜离子电离，甚至PPH、TST等止血处理。如果患者出血严重，也要检查血压、凝血功能，是否使用过抗凝剂药物，针对原发病处理后再进行治疗。

痔疮肿痛是因在肛周齿线以下感觉纤维较为敏锐，属于疼痛区，主要分支有肛门神经、前括约肌神经、会阴神经、肛尾神经，为多神经聚集的敏感区域，故痔疮发作有时较疼痛。 肛门功能起主要作用的是肛门神经，分布在肛提肌、肛门外括约肌以及肛环皮肤和肛周皮肤。由于肛周皮肤神经丰富、痛觉敏感，当内痔脱出时水肿不能回纳，易发生嵌顿性痔疮。且外痔的血栓形成、局部循环障碍也可以发生肿胀，然后可以使外括约肌、肛提肌痉挛引起剧烈疼痛。因此，痔疮发作时又疼又肿，主要由解剖结构、局部末梢循环不良所致。

环状痔为痔疮后期严重阶段，保守治疗效果欠佳，多采用外科手术治疗，恢复时间较慢，伤口愈合要一个月左右。 如果患有糖尿病、营养不良或者有炎性肠病等疾病，可能伤口愈合会更加缓慢。有时因为环状痔做完之后排便疼痛引起肛门括约肌痉挛、缺血，则会导致愈合缓慢。有时因患者惧怕排便不予进食，导致身体营养不良，也会导致伤口愈合缓慢，环状混合痔的愈合时间比简单一点的痔疮延期7-10天左右。

肛裂疼痛缓解方法如下： 1、急性肛裂：肛裂急性期发作过度治疗或者过度刺激，不但疼痛不能缓解反而会加重。此时可采取保守治疗，可以塞镇痛剂、静脉滴注镇痛药以及中医药配合坐浴、熏洗。在治疗肛裂的同时还要找到引起肛裂的原因，大部分患者因便秘或腹压增加导致急性肛裂，除治疗处理肛门的创面外，还要进行软化大便、减轻腹压等治疗。 2、慢性肛裂：慢性肛裂的疼痛原因为长期的裂面反复刺激导致括约肌痉挛、缺血，有时还会导致肛管狭窄、结缔组织增生形成哨兵痔，引起肛窦感染形成肛裂五联症。此时保守治疗无效，需要行手术治疗。也可以用代替手术的肉毒杆菌注射、硝酸甘油软膏外用。常规的慢性肛裂手术治疗方法有原位括约肌切断、侧方位的括约肌切断，均为行之有效的治疗手段。

RPH手术跟其他的肠道手术的术前准备一样。对临床医生，患者的心理准备是很大的因素。除了跟患者沟通好手术方式、手术安全度，以及手术的意外风险之外，一定要消除患者的焦虑，还有手术的期待值，要跟患者做好解释沟通。除了常规的肠道准备，术前应用抗生素，做好患者的心理准备，消除患者对手术的恐惧，向患者解释手术预期的效果。

TST手术治疗环状混合痔，术后出现肛门坠胀的原因比较多。TST手术采取边切除边用钛钉吻合的手术方式，肛门坠胀最主要的原因是金属钉的刺激。因为肛门的末梢神经很丰富，就像眼睛一样，是特别敏感的，不能容纳刺激性大的东西。如果吻合钉脱落不完全或者不脱落，就会导致肛门坠胀。越接近齿线，感觉越丰富。如果手术平面过低或者切除的组织过深，都会导致肛门坠胀。如果做完手术出现肛门坠胀，也不用太紧张，可以拔除钛钉，松解吻合口，应用营养神经、缓解焦虑、镇痛的药物，以及的中药坐盆、针灸、推拿，还有最新的生物反馈治疗，都可以很好地缓解肛门坠胀。

慢性结肠炎的症状是间歇性腹痛，还有吃了脏、寒冷的东西就出现腹泻，有的患者出现腹胀，还有慢性结肠炎便秘与腹泻交替出现。因为慢性结肠炎患者，肠胃吸收功能不好，慢性结肠炎病情迁延，会出现肠道消化吸收不好、消瘦、营养不良，还有发育不全等症状。因为现在工作压力过大，很多白领也有慢性肠炎病。肠炎病久治不愈，还会导致过度焦虑。

单纯肛门瘙痒症可由肛周皮肤被细菌、病毒感染而引起，因长期抓、抠而出现肛门皮肤增厚、粗糙，引起肛门皲裂而出现感染。平时对肛门及周围的皮肤清洁不重视，或平时不正确的饮食习惯也会引起肛管和肛门皮肤刺激，如果同时伴有便秘、便血，考虑痔、瘘。而肛门瘙痒疼痛也可为肛门湿疹、湿疣初期症状，需要到医院进行诊治。 因此，对肛门又痛又痒不要忽视，出现痛与痒的情况要及早到医院诊治。