曹秋锐

哺乳期有痔疮时，一般主张外用药治疗，根据痔疮的严重程度，一些血栓外痔伴水肿的可以使用金黄膏外敷；出现环形混合痔脱出并伴出血的可使用太宁栓等局部纳肛，可缓解症状，消除水肿。一般用药均需10-15天左右，孕期用药仅是使孕妇度过急性期，待哺乳期过后，根据她痔疮的严重程度，再选择是否需要手术进一步的处理。

产后痔疮恢复的方法如下： 1、对于产后不准备哺乳的患者，一般主张产后15-30天，即恢复期后进行手术治疗； 2、对于产后需要哺乳的患者，一般主张外用药物治疗，如太宁栓。同时配合饮食方面的调节，包括产后尽量避免食用滋补性食物，增加粗纤维、水果、蔬菜等粗纤维食物的摄入。含有麝香成分的药物需酌情使用。

肛乳头是人体组织的一部分，当正常的肛乳头受到炎症的不断刺激，增大到一定程度即形成肛乳头瘤，肛乳头瘤需要手术治疗，通过口服和外用药物使其缩小的几率不大；而痔疮是由肛垫肿胀、充血、静脉血管曲张之后引起的血管内病变。如果痔疮是以出血为主要症状，可通过药物治疗缓解不适。但若痔疮脱出达到Ⅲ-Ⅳ度，建议手术治疗。

直肠脱垂手术后，患者首先需禁食一段时间。术后应积极治疗引起直肠脱垂的各种因素，如出现慢性咳嗽、便秘、腹泻等症状时，会导致腹压冲击性的增大，对盆底已经松弛的肌肉和组织反复刺激后，可能会导致直肠再次出现脱垂，应及时就医治疗。另外，患者术后日常也需注意生活习惯，切忌排便时间过长、用力过度等，避免直肠再次出现脱垂。

由于盆底肌肉支撑能力的下降，进而发生直肠黏膜或直肠全层，甚至乙状结肠脱出，导致直肠脱垂。直肠脱垂多伴随黏膜脱垂，内痔和外痔在肛门口形成隆起，主要表现为排便时肛门口有较大肿块脱出，脱出时不伴疼痛，但在水肿或急性期可能会出现轻度疼痛。轻度直肠脱垂，排便后患者做提肛或收腹，脱出物可回纳到肛内，但重度直肠脱垂，需患者用手才能将脱出物回纳。

排便造影检查即先将钡剂注射进患者肛门内，然后让患者做排便动作，将钡剂排出。同时在患者排便过程中进行X光拍摄，观察排便过程中直肠与肛门周围肌肉的运作情况，是否存在病变部位。通过X光影像和检查时的多项指标，如排便时的肛直角、用力时的角度变化、钡剂排出过程是否顺畅、直肠黏膜是否堆积等，临床医生即可做出相应诊断。