曹棨

感统失调指孩子感觉和行动统一性存在问题，感统失调的孩子不一定伴有智力障碍，但很多智力障碍的孩子伴有感统失调。感统失调可能是在孩子在发育过程中，对某些事物和平衡感存在一定差异，比如到一定年龄，孩子会比较害怕滑滑梯，比较害怕走平衡木，在这些运动中感觉到害怕，就是存在感统失调。 目前感统失调全世界没有确定的治疗准则和确诊依据，感统失调是比较模糊的概念。智力低下有准确评判指标，有很多评分体系可以对孩子智力进行评分。所以孩子感统失调和智力障碍两者有显著差异，一定要进行区分，如果有问题要及时就医。

自闭症的孩子，诊断标准不是特别明确，自闭症除不跟别人交往以及重复呆板的游戏外，还存在智力障碍，70%的自闭症孩子都可能存在智力障碍，所以自闭症诊断是比较困难的过程。很多孩子可能在早期存在交流障碍和社会交往困难，但不能轻易的诊断为自闭症。 自闭症孩子必须经过多方面观察和了解，才能诊断为自闭症，自闭症孩子也没有特异性治疗手段。诊断自闭症孩子必须要动态观察，多方面衡量，多方面比较，才能给出正确诊断，发现异常及时就医。

语言障碍说明孩子语言发育水平明显低于同龄儿水平。刚生下的孩子什么都不会，不会叫爸爸，也不会叫妈妈，在整个语言系统发育过程中，语言是逐渐学会，所以只能定义语言发育迟缓，并不能说明有语言功能障碍。孩子经过康复训练，语言可能恢复到正常人水平。 另外智力测评也是孩子横断面的比较，只能说明孩子在这个时间段的问题，比如在一次期末考试中，考得不够理想，但随着孩子逐渐发育和治疗，可能在下次考试或者在未来成才道路上，表现得比较好。 所以不能通过单一某次测评比较低，就认为孩子就有问题，一定要连续追踪孩子，发现异常及时就医。

小儿夜惊症有很多病因，具体如下： 1、孩子在吃完奶后，半夜睡着后突然出现惊醒大哭，甚至有的孩子在吃完奶后半小时出现肚子咕噜咕噜响，然后孩子大哭大叫，这种情况可能是对食物不耐受或者是对食物过敏，引起腹痛，孩子出现夜惊； 2、孩子晚上睡眠程度不深，白天睡得比较多，或者白天运动量不够，在晚上睡眠比较浅的情况下，就可能出现做噩梦或者是梦魇，孩子出现阵发性哭吵； 3、孩子可能白天受到惊吓，某些场景在梦中重现，也可能会出现晚上夜哭。 所以夜惊症病因有很多，可能是器质性病变，也可能是孩子本身心理因素和做梦等因素导致。

轻度智力低下在早期，做绘人试验或者丹佛试验，可能比正常年龄水平偏低，这种孩子可能通过训练或者康复治疗，获得正常水平。所以诊断孩子智力障碍和智力发育迟缓，不能通过某次成绩确定孩子的一生，孩子的一生必须动态观察，孩子智力发育是盘旋向上的过程。 在评价孩子智力低下时，一定要综合多方面进行评判，也要连续评判，不能通过单一评判确定。但如果发现孩子有一次异常，家长一定要高度警惕，及时就医。

孩子在出生到3岁之前，是大脑发育的关键阶段，孩子智力提升除本身大脑发育，还需要很多后天因素，没有经过诱导的大脑，它并不具备人脑因素，所以孩子教育是非常重要的过程。孩子出生时不能发生低血糖、严重黄疸、脑出血，以及避免早产儿脑损伤等因素。另外，在孩子在成长过程中，也要回避外伤性因素，脑积水或者其它因素。 正常大脑发育在3岁以前和3岁以后，一定要及时进行教育和各方面早教，促进智力发育。学龄期儿童，通过学习和专业老师指导可以促进孩子智力发育。如果发现智力异常，要及时就医。

广泛性发育障碍的判断方法如下： 1、存在运动发育障碍，比如孩子该站时不能站，该爬时不会爬，该坐时不会坐，在大运动和精细运动方面存在一定问题； 2、存在语言障碍，在该会叫爸爸妈妈时不会叫，该会说简单句子时也不会说； 3、存在智力发育障碍，可能孩子在逻辑思维方面存在问题，在解决问题方面存在问题； 4、存在社会交往困难的问题，如孩子不知道怎样跟同伴相处，不知道跟幼儿园小朋友相处，在相处过程中存在简单粗暴现象，甚至有的孩子还会存在攻击行为。 评价孩子广泛性发育障碍时，必须通过多指标进行评判。

小儿抽动症分为发声性表现和不发声性表现，常见不发声性表现如有的孩子在上课或者情绪紧张时，或者老师批评时，表现为频繁眨眼睛，或者频繁挤眉弄眼、频繁摇头等症状，这些症状也叫小儿抽动症或抽动障碍症。还有的孩子表现为发声觉得咽喉不适，在上课时经常弄自己的嗓子，或者发出某些怪声，有时老师会认为孩子故意捣蛋，出现挤眉弄眼，频繁眨眼睛，不停晃脑袋，不停从喉咙里面发出某些声音，甚至有的孩子会表现为一阵一阵咳嗽。 所以抽动障碍表现就是分发声性和非发声性，简单动作不停重复，一定要分清楚病因，一旦诊断可以及时治疗。

儿童秽语综合征表现为反复说脏话，特别是听到父母说脏话，或者成年人说脏话改不了，或者不停重复说，这种情况跟多发性抽动和抽动障碍属于同类疾病，也属于神经心理性疾病，这种疾病要分清楚孩子是在鹦鹉学舌还是本身的一种疾病状态。如果是反复重复性简单动作和简单语言，可能就是秽语综合征。 秽语综合征一旦确诊，有相应药物进行治疗，药物治疗是很重要的一方面，对孩子正确教育和引导也非常重要。这种孩子需要医生治疗，也需要家长引导，通过正确引导和治疗可以治愈。

每个孩子都会依赖家长，孩子在出生到1岁的婴儿期，非常缺乏安全感，害怕在陌生环境里，所以孩子本身从小到大对父母非常依恋，这种依恋之情是正常心理现象。过分依恋父母一定是缺乏安全感，或者是缺乏自我处理问题能力，这种孩子的父母要尽早诱导培养自我处理问题能力，让孩子获得足够的安全感，有足够安全感之后，孩子才有信心战胜困难，才能独立处理困难和面对困境。 所以不能把孩子独立置身于困境中，家长必须陪伴一起处理困难，才能让孩子不过分依赖父母。