曹晓辉

讲解医师：曹晓辉  （副主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院肿瘤科
化疗的费用，具体得看究竟用什么药物来进行化疗。首先是化疗药的费用，再就是一些辅助用药，比方说止吐的、保肝的、减轻化疗反应的等等，最常用的一线化疗有紫杉醇、顺铂，还有吉西他滨顺铂。如果以最常用的紫杉醇、顺铂为例的话，单纯的化疗药下来可能几千块钱，再加上一些保肝的、止吐的等等，不同的单位费用不是说完全定死，估计也得大几千，或者一万来块钱左右，主要是看用的什么方案。

讲解医师：曹晓辉  （副主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院肿瘤科
简单说肺癌肯定是不传染的，但是还得跟大家解释一下为什么它不传染呢？一些病原微生物，比方细菌、病毒、衣原体、支原体等等，它不管在谁的身上都可以发病。但肺癌是人体的一部分，可能是某个基因突变了，它仍然是身体的一部分。就好比把一个人的肝脏或者肾脏移植到另外一个人身上，首先得做非常严格的配型，配型没有问题，移植完了以后还得吃高昂抗免疫排斥的药物。就算把一个人的瘤子移植到另外一个人的身上，也是不能存活的，所以肯定它是不传染的。

胃疼即胃痛，胃痛2个月通常不会变成早期胃癌。胃痛是一种症状，引起胃痛最常见的原因包括胃炎、胃溃疡等，而胃炎和胃溃疡恶变的概率不大，更何况是2个月恶变。但要确认胃痛2个月是否是胃癌引起，胃癌的病因目前不明确，主要是由不良因素刺激导致，如抽烟、喝酒，还有吃腌制、烧烤的食物等，而疼痛是胃癌比较常见的表现，因此要清楚疼痛的原因，而不是胃疼2个月是否会引起恶变。因此一旦出现胃痛，应及时去医院做全面检查，必要时需要做胃镜，查看造成疼痛的原因是胃炎还是溃疡，或本身可能是胃癌导致。由于胃镜可以看到胃病变的情况，且必要时还可以取病理诊断，而病理诊断在恶性肿瘤内是金标准。

胃癌早期症状包括上腹部不适、疼痛、嗳气和上腹部胀满感等，胃是消化器官，如果胃出了问题，表现出来的一系列症状都是与消化有关，常见如下：1、上腹部不适：早期胃癌的症状并不明显，有些人没有感觉，有些人感觉上腹部有轻微不适；2、疼痛：部分人会表现为疼痛，由于疼痛敏感程度不一样，有些人表现为轻微疼痛，有些人疼痛更重；3、嗳气：由于胃是消化器官，如果消化功能受到影响，食物会在胃内产气，部分气体会通过口腔排出，称为嗳气；4、上腹部胀满感：当胃出问题以后，消化功能受到影响，消化功能不如以前，容易出现吃了就感觉特别胀的感觉，或吃的东西并不多，但有一种胀满感；5、便血：常见便潜血阳性，当出血量较大时，会发生便血或黑便。胃一旦出现出血，经过肠道代谢，表现就是黑便，如果出血量较少，平常看不出来，但化验时会有便潜血的阳性。而肿瘤容易出血，如果有少量出血，表面上看不出来，但化验是可以化验出来。

食管癌化疗不是很痛苦，但可能会不舒服。化疗是通过化学药物产生作用，对处于增殖期的细胞杀伤较明显，比如肿瘤细胞，还对于所有处于生长期的细胞都有杀伤作用，具体表现如下：1、头发：一直在代谢更新，所以化疗会导致脱发，但脱发的程度因使用化疗药的不同，而有所不同；2、胃肠道黏膜：因为胃肠道黏膜一直处于更新，化疗药物的损伤较大，胃肠道黏膜损伤后，主观感受是胃部不适，部分患者腹胀较明显，部分患者可能感觉有些疼痛，还有部分患者出现食欲减退，甚至恶心、呕吐等胃肠道黏膜损伤的表现，主要是因为消化和吸收功能减弱，所以胃部有不适，可能是疼痛、腹胀、恶心、呕吐，不同的人会有所差别，但原理都是由于胃肠道黏膜损伤导致；3、血液系统：因为血细胞一直处于代谢更新，所以化疗对血液细胞影响也比较大，但通常主观感受并不是特别明显。所以化疗药主要会导致脱发和胃肠道黏膜损伤，即胃部不适、恶心、呕吐等，以及血细胞的降低。

食道癌患者发烧不一定是扩散，发烧是一个症状，而导致此症状的原因较多，常见以下几种原因：1、感冒或感染：当食道癌患者出现感冒或感染时，可以出现发烧，和扩散并没有关系；2、肿瘤热：由于肿瘤的负荷较大引起发烧，原因并不十分明确，可能是肿瘤本身分泌的刺激因子，导致体温调节中枢出现问题，如果出现了肿瘤热，有可能和扩散有关系；3、吸收热：在治疗时肿瘤不能凭空消失，经过放疗或化疗，会经过身体消化酶将其消化，此时也可能会出现发热。不管是肿瘤热还是吸收热，通常患者的体温不会特别高，较少超过38.5℃，而且也没有任何不适症状，通常在常规测体温时才会发现。当食道癌患者出现发烧时，应考虑发烧的原因，才能确定是否与食道癌的扩散有关。

食道癌没有扩散、转移能治愈，而且治愈的概率较大，但是要注意是有可能，不是说肯定，因为治疗效果有多方面因素，是综合作用的结果，关键的因素是分期和治疗是否规范，常见分析如下：1、通常根据食管病变的浸润深度、是否有区域淋巴结转移和远处转移，将食道癌分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期，分期越早，治愈的概率就越大，因此Ⅰ期或Ⅱ期的患者，治愈的概率相对较大。另外，还要看没有扩散是没有远处转移的意思，还是没有扩散到区域淋巴结的意思，如果哪都没有扩散，仅有食管的病变，治愈的概率较大。如果没有远处扩散，而转移到局部区域的淋巴结，治愈概率就会明显下降；2、同样分期的患者，在治疗有经验的大医院，与没有恶性肿瘤治疗经验的县医院，治疗效果也不一样。

食道癌通常根据食道病变的浸润深度，以及是否有区域淋巴结转移、远处转移，将食道癌分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。Ⅰ期食道癌通常病变浸润深度到黏膜层，而如果病变浸润外膜，至少是Ⅱ期病变，出现淋巴结转移也是Ⅱ期病变。如果已经出现远处转移，比如肝转移、脑转移、肺转移或骨转移等，已经是Ⅳ期病变。由于治愈并不好界定，通常用5年的生存率代替，大部分的恶性肿瘤在3年内会复发，比例占到80%左右，而剩下的20%有一半在4年内会复发，即当病人活过5年，复发的概率就会较小，因此通常会用5年生存率代表疾病的治愈率。Ⅰ期和Ⅱ期的食道癌治愈率较高，5年的生存率在80%-90%以上。Ⅲ期食道癌的治愈率较低，在40%-50%。对于Ⅳ期食道癌，几乎没有治愈的机会，但可以经过相应的治疗，延长生命。

食道癌并不一定会出现胸骨疼痛，如果出现疼痛，也不一定在左侧或右侧，应根据食道的病变在哪一侧判断。食道癌出现胸疼原因较多，比如食道出现溃疡，可能会引起疼痛，溃疡疼痛是左侧还是右侧，应根据溃疡在食道的左侧壁还是右侧壁。如果食道癌出现胸骨疼痛，也有可能是出现骨转移，疼痛的部位和骨转移有关。如果出现胸骨左侧的转移，就会出现胸骨左侧的疼痛，如果出现右侧的转移，可能会出现右侧的胸骨疼痛。食道癌最为常见的症状包括进行性吞咽困难、呕吐、泡沫样黏痰，而疼痛并不是最为常见的症状。

患食道癌时，血常规不能观察出异常。食道癌是细胞恶变导致，而血常规是反映血液系统情况的检查。血常规主要包括白细胞、红细胞、血小板，白细胞相当于机体的兵，若有感染，如细菌和病毒侵入，白细胞会第一时间被调动，从而升高，杀死细菌和病毒。所以当有感染因素存在时，白细胞会升高。血红蛋白主要运送养料，有恶性病变时，会出现血红蛋白下降，可能出现贫血等症状。但导致贫血的原因较多，食道癌可能导致贫血，但仅凭贫血症状，与食道癌并不能完全划等号。在食道癌早期，未影响营养时，大部分食道癌患者的血常规正常。只有到食道癌晚期，进食情况不良，以及恶性肿瘤消耗，可能出现贫血。所以贫血与食道癌相关，但并不能从贫血判断食道癌。血小板主要作用是止血，通常食道癌病人血小板正常，即大部分食道癌病人，血常规正常。部分食道癌病人可能出现贫血，由于营养差或恶性肿瘤导致。但血常规不正常，不一定能明确是食道癌，需进行胃镜、胸部CT检查，才能明确诊断。