曹晓辉

食道癌转移淋巴，一般是指出现淋巴转移，此时能治。但能否彻底治好，与转移淋巴结的大小、数目、部位，以及食管病变浸润深度如到黏膜层、肌层、外膜，或周围脏器等有关。所以食道癌淋巴结转移能否彻底治好，与患者疾病具体分期有关。分期通常是根据病变浸润深度决定，如黏膜层、肌肉层、外膜或周围脏器。另外，淋巴结转移程度中，转移1-2个淋巴结为N1，2-6个淋巴结为N2，≥7个淋巴结为N3。同时需要观察是否有远处转移，如果已经出现远处转移，则基本无法治愈，但是可以通过治疗延长生命、改善症状。如果没有出现远处转移，即便出现淋巴转移，食道癌根治的概率依旧会较大。通常Ⅰ期和Ⅱ期食道癌根治的概率较大，在50%-70%，而Ⅲ期概率会明显下降，到Ⅳ期几乎没有治愈可能。因此即便食道癌出现淋巴转移，也能治，但是否能彻底治愈，需要观察患者食道病变大小、浸润深度，以及淋巴结转移数目等，才能具体判定。

食道癌存活10年的概率在10%-30%，食道癌是否可以存活10年，关键是看发现的早晚。如果食道癌发现较早，一般可以完全根治，即存活时间与此疾病无关。研究发现，恶性肿瘤60%会在3年内复发，20%会在4年内复发，如果患者存活5年，再复发的概率会较低，存活5年的多数病人可以存活10年，甚至更长的时间。另外，影响此疾病的存活时间还与治疗手段有关，即医疗水平如何，同样分期的食道癌，经过不同治疗预后也不一样。经济发达地区，如果查体做的较好，患者能早发现，治疗手段也较先进，相应治疗效果会较好。经济不发达地区，患者出现症状时，可能会一直忍着，很难受时再去看病，此时通常是晚期。

食道癌的病因目前并不十分明确，研究相对较多的主要是不良因素的慢性刺激，比如患者爱吃腌制食物，由于腌制食品内含有亚硝酸盐，以及烟、酒、烫食的刺激，但食道癌是综合因素作用的结果。曾经有学者在杂志Nature上发表1篇文章，说恶性肿瘤的发生5%是由于遗传，29%是由于环境，65%可能由于基因的随机突变，因此食道癌是综合因素作用的结果。腌制食物、烟、酒、烫食不良因素的刺激，仅是高危因素。良好的因素，比如良好的心态，爱吃新鲜水果、蔬菜，保持良好体重，多运动，都是保护因素，如果保护因素比不良刺激因素更强，患食道癌的几率就会下降。因此患者应保持良好的心态，多吃新鲜瓜果、蔬菜，多运动非常重要，同时要避免不良因素的刺激，比如不抽烟、不喝酒、不吃特别烫的食物、不吃腌制食物，才能尽量避免食道癌的发生。

肺癌血栓不是癌变，癌是由于细胞发生突变，特点是具有侵袭能力，而且具有远处转移的能力，更为严重的是生长不受控制，即持续生长。通常情况下血液在血管内流动，一旦出现损伤，血小板会立即聚集，启动凝血系统弥补损伤，即血栓是由于凝血系统异常所致。通常人体内有一套凝血系统和一套纤溶系统，出现损伤时血小板立即聚集，但是如果血液流动速度比较慢，血液又处于高凝状态，血栓的发生概率会比较高。血栓只是血液不流动，逐渐形成固体，与肺癌的关系比较密切。因为肺癌患者通常血液处于高凝状态，相比其他患者血栓的风险比较高，即肺癌是血栓的高危因素，但是肺癌与血栓并不直接相等。血栓只是血液系统凝固而形成栓，而肺癌是生长不受控制的肿物，两者有一定相关性，但属于两种不同疾病。

肺癌患者通常可以吃香蕉，且肺癌并没有明确的饮食禁忌，但是由于香蕉独特的特点，需要注意部分情况，具体如下：1、化疗期：肺癌患者通常可能需要做化疗，化疗作用原理对于增殖期的细胞，也就是处于生长期的细胞杀伤较明显，如除了肿瘤细胞处于生长期外，头发也长期处于更新阶段，大部分患者会有脱发；另外胃肠道的黏膜也一直处于代谢、更新的状态，化疗所以对胃肠道的黏膜影响也较大。而化疗损伤了胃肠道黏膜，主观感受是腹胀、恶心、呕吐，影响消化、吸收功能。如果患者正在做化疗，此时消化、吸收功能较差，而香蕉较凉，且还有润肠通便的功效，吃香蕉要格外注意。做化疗时，通常患者建议喝小米粥、面片汤等容易消化、吸收的食物；2、非化疗期：因为香蕉有润肠通便的作用，即使非化疗期也不建议过量食用。另外因为香蕉属于较甜的水果，所以要检测血糖，如果血糖没有问题，另外胃肠道功能也好，吃香蕉一般没有问题。正在吃靶向药控制的患者，饮食上也没有特别注意。

低危肺结节和早期肺癌是两个概念，既有区别也有联系。肺结节根据恶性程度可分为低危或高危，而低危肺结节为肺癌的可能性比较小，高危肺结节为可能是肺癌的可能性比较大。肺癌是已经明确的恶性病变，又可根据病变肿块大小、有无区域淋巴结转移或远处转移等分为早期、中期和晚期。对于已经明确为恶性病变的肺结节，则可能为肺癌。确诊后，又可根据肿块大小、淋巴结转移情况分为早期、中期和晚期，因此肺结节和肺癌既有区别又有联系，但两者为不同的概念。

肺癌晚期的生存期并不取决于眼睛是否肿，主要取决于晚期转移到哪个脏器，如果是脑转移，生存期3个月左右，如果是肝转移，生存期是1年左右，而骨转移不影响生存期。眼睛肿仅说明血液内水分到了组织间，导致眼睛水肿，与疾病严重程度并不完全相关。眼睛肿的症状常见于低蛋白血症，正常情况下水分大部分在血管内，随着血液流动，将营养带到全身各处，再将代谢废物经过肾脏排泄掉。如果患者营养较差，或肝脏出问题，合成的白蛋白较低，血液内水分就会到组织间最松散的地方，比如眼睛。因此眼睛肿，可能是白蛋白低或营养差，与疾病严重程度无关，肺癌晚期生存期，应根据具体转移的脏器。

肺癌晚期病人出现手抖，生存期取决于肺癌晚期的严重程度，和手抖并没有直接相关性。肺癌晚期病人出现手抖的概率较低，且手抖和肺癌不一定有关，通常引起手抖最常见的疾病是帕金森综合征，一般情况下帕金森综合征不影响生存时间，因此主要决定生存时间的因素是肺癌晚期严重程度。通常根据肿块大小，以及是否存在区域淋巴结转移、远处转移等，将肺癌分为Ⅰ-Ⅳ期，而晚期通常是指Ⅳ期病变。虽然病人处于晚期，但是转移部位不同，生存期也不一样。脑转移病人不进行治疗时，自然生存期仅为3个月。肝转移病人的生存期相对较短，一般在0.5-1年 。如果出现骨转移，通常不危及生命，但可能伴有其他危及生命脏器的转移。因此肺癌晚期病人的生存时间需根据晚期严重程度和转移脏器决定，还要根据是否使用有效治疗手段决定。如果出现基因突变，靶向治疗后病人生存期可能会较长。

肺癌晚期进行靶向治疗，患者生存时间需根据基因突变类型、靶向药物选择种类，以及耐药后是否进行其他治疗手段等综合决定，主要情况如下：1、EGFR基因突变：如果使用一代靶向药如厄洛替尼、吉非替尼、埃克替尼等，无进展生存时间在1年左右，之后可能会出现耐药。耐药后需再进行基因检测，并换用靶向药，或进行化疗等。如果是用三代靶向药如奥希替尼，中位无进展时间在3年左右，即大部分患者在之后出现耐药，可能需要换用化疗，或换二线药物治疗；2、ALK基因突变：又称钻石突变，是因突变概率较低，在5%左右。另外，针对ALK基因突变的靶向药使用后，患者生存期较长，目前有数据证实在5年左右，甚至有研究数据是74个月或更长时间。

直肠癌晚期活多久和疼痛关系不大，疼痛可能是局部刺激导致，所以疼痛程度和病变的严重程度有时不成正比。直肠癌5年生存率在60%左右，不同数据报道不一致，不同的人群可能也不一致。直肠癌晚期患者活多久需要看具体分期，因为直肠癌晚期概念比较笼统，对于Ⅰ期直肠癌患者，5年生存率在90%以上，Ⅱ期直肠癌患者5年生存率在70%左右，Ⅲ期直肠癌患者5年生存率在40%以上，Ⅳ期直肠癌患者可能只有百分之十几的生存率。晚期有时指局部病变比较晚，无法做手术，也可能已经出现远处转移，称为直肠癌晚期。对于直肠癌局部晚期患者，可以选择术前辅助放疗、化疗，然后再做手术治疗，根治直肠癌的可能性比较大。如果直肠癌出现远处转移，患者没有治愈机会，但可以通过化疗，或者其他治疗手段，达到长期生存的目的。总之直肠癌晚期能活多久，关键要看直肠癌分期，以及其他部位是否有病变、是否出现远处转移。