曹晓辉

肠癌患者每次大便不一定都有血，只是便血是肠癌比较常见的症状，因为肿瘤细胞容易出血、坏死，随着大便排出体外，此时通常称之为便血，但有时出血量比较小，肉眼并不能看出便血，可以通过化验检查，通过显微镜或试验进行反应，证明便中有血。当肉眼看不见时，此时称为便潜血阳性，但也并不是肯定会出现阳性，因为肿瘤有发展过程，例如肠癌非常早，还没有出血时，大便中可能没有血，当发展到一定程度，可能出现便潜血阳性，即出血量比较少，此时在显微镜下或通过特殊的试验手段，证明大便存在红细胞。当疾病持续进展到出血量比较大时，就是肉眼便血或大便带血，当肿瘤侵及比较大的血管，可能出血量较大，即便血。所以大便有血或便血，属于肠癌比较常见的症状，但并不是每次大便都有血，主要是看具体的病变部位、病变分期，以及病变的早晚。

食管癌化疗是否能治愈，主要看化疗的目的，比如已经进行了食管的手术，此时化疗是辅助化疗，仅仅是巩固和预防的作用，所以化疗可以治愈食管癌。如果病变已经比较晚，单纯靠化疗并不能治愈食管癌，因为化疗不是治愈性的治疗手段，仅仅是辅助的治疗手段，对于晚期的患者，可以控制疾病，延长生存。食管癌能不能治愈取决于分期，根据肿块的病变大小，以及有无区域淋巴结转移、远处转移，把病变分为Ⅰ-Ⅳ期。对于Ⅰ-Ⅱ期的病变，通常首选手术切除，但是对于Ⅲ期的病变，有时需要做术前的新辅助放化疗，再做手术切除，达到治愈的目的。所以化疗有时用在手术前，有时用在手术后，有时可能属于挽救性治疗，所以食管癌化疗是否可以治愈食管癌，主要看化疗起到的作用，而且还要看是用在手术前还是手术后。如果化疗属于辅助性的治疗手段，已经进行手术切除，化疗可以治愈食管癌。假如食管癌已经比较晚期，化疗仅仅控制疾病、延长生命，但不能治愈食管癌。

胃癌早期症状包括上腹部不适、疼痛、嗳气和上腹部胀满感等，胃是消化器官，如果胃出了问题，表现出来的一系列症状都是与消化有关，常见如下：1、上腹部不适：早期胃癌的症状并不明显，有些人没有感觉，有些人感觉上腹部有轻微不适；2、疼痛：部分人会表现为疼痛，由于疼痛敏感程度不一样，有些人表现为轻微疼痛，有些人疼痛更重；3、嗳气：由于胃是消化器官，如果消化功能受到影响，食物会在胃内产气，部分气体会通过口腔排出，称为嗳气；4、上腹部胀满感：当胃出问题以后，消化功能受到影响，消化功能不如以前，容易出现吃了就感觉特别胀的感觉，或吃的东西并不多，但有一种胀满感；5、便血：常见便潜血阳性，当出血量较大时，会发生便血或黑便。胃一旦出现出血，经过肠道代谢，表现就是黑便，如果出血量较少，平常看不出来，但化验时会有便潜血的阳性。而肿瘤容易出血，如果有少量出血，表面上看不出来，但化验是可以化验出来。

食道癌没有扩散、转移能治愈，而且治愈的概率较大，但是要注意是有可能，不是说肯定，因为治疗效果有多方面因素，是综合作用的结果，关键的因素是分期和治疗是否规范，常见分析如下：1、通常根据食管病变的浸润深度、是否有区域淋巴结转移和远处转移，将食道癌分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期，分期越早，治愈的概率就越大，因此Ⅰ期或Ⅱ期的患者，治愈的概率相对较大。另外，还要看没有扩散是没有远处转移的意思，还是没有扩散到区域淋巴结的意思，如果哪都没有扩散，仅有食管的病变，治愈的概率较大。如果没有远处扩散，而转移到局部区域的淋巴结，治愈概率就会明显下降；2、同样分期的患者，在治疗有经验的大医院，与没有恶性肿瘤治疗经验的县医院，治疗效果也不一样。

食道癌通常根据食道病变的浸润深度，以及是否有区域淋巴结转移、远处转移，将食道癌分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。Ⅰ期食道癌通常病变浸润深度到黏膜层，而如果病变浸润外膜，至少是Ⅱ期病变，出现淋巴结转移也是Ⅱ期病变。如果已经出现远处转移，比如肝转移、脑转移、肺转移或骨转移等，已经是Ⅳ期病变。由于治愈并不好界定，通常用5年的生存率代替，大部分的恶性肿瘤在3年内会复发，比例占到80%左右，而剩下的20%有一半在4年内会复发，即当病人活过5年，复发的概率就会较小，因此通常会用5年生存率代表疾病的治愈率。Ⅰ期和Ⅱ期的食道癌治愈率较高，5年的生存率在80%-90%以上。Ⅲ期食道癌的治愈率较低，在40%-50%。对于Ⅳ期食道癌，几乎没有治愈的机会，但可以经过相应的治疗，延长生命。

部分食道癌患者可以吃小米粥，小米粥营养较丰富，而且较容易消化吸收。食道癌患者的主要症状是进行性吞咽困难，应根据吞咽困难的严重程度分析是否可以吃小米粥，主要有以下情况：1、吞咽困难较轻：几乎所有的食物均可摄入，小米粥也没有任何问题，而且容易消化吸收；2、吞咽困难较严重：如果到仅能吃流食或只能喝水时，应注意，小米粥有米粒，如果食道癌较严重，仅仅流质的食物能通过，而小米粒有可能会卡在较细的食道上，但可以喝没有米粒的粥，即熬好小米粥，等待沉淀后可以喝一些米汤。

食道癌常见临床症状，包括进行性吞咽困难、呕吐泡沫样黏痰。食道属于咀嚼食物后到胃内的通道，若出现病变则患者吞咽时会出现吞咽不适感，随病变持续增长，通道梗阻后会出现吞咽困难，起初为大口进食物时较明显，后来可能进食小口或流质食物时也出现相关症状。还有常见症状为呕吐泡沫样黏痰，由于食道会分泌消化液进入胃内，出现病变后则消化液无法进入，甚至会反射性刺激消化液增多，患者可能会出现呕吐的情况。食道位置通常从与下咽结合部位一直到贲门入口，约40cm的长度，均可能发生癌变。为便于区分可将食道分为颈段、胸上段、胸中段以及胸下段，由于不同分段淋巴结转移规律也不尽相同，治疗也会存在细微差别，但不同分段的食道癌治愈率大体相同。

食道癌即食管癌，脖子窝感觉堵可能是食管癌引起，也可能不是，因为可由多种原因引起，所以是否可因此诊断为食管癌，需到医院通过全面检查后决定。引起脖子窝堵最常见的原因是锁骨上出现淋巴结肿大，导致患者感觉脖子窝有点堵。虽然此处是食管癌淋巴结转移的常见部位，但还可能是其他不常见原因如淋巴瘤或其他炎症等引起。如果患者有食管癌病史，且脖子窝有点堵，应高度怀疑是否为食管癌出现淋巴结转移。如果没有相关病史，出现脖子窝堵，虽然是食道癌引起的可能性相对较小，但毕竟食管癌锁骨上淋巴结转移较为常见，所以建议到医院做检查，由医生判断是否为淋巴结转移，或通过拍片观察食管是否存在异常病变及是否有淋巴结转移。如果患者进食情况不好，建议做胃镜，因食管癌的关键诊断在于胃镜，因在胃镜下可以看到是否有病变，且可以明确病理诊断。因为恶性肿瘤诊断需依据病理结果，所以脖子窝感觉堵，不一定是食道癌引起，建议患者及时到医院做一系列全面检查，才能进一步明确诊断是否为食管癌。

爸爸患有食道癌，通常情况下不会遗传给女儿，但临床发现该病有家族史，家中数人患有食道癌。所谓遗传病是直系亲属的疾病会遗传给子女，虽然食道癌并非遗传病，但有家族遗传倾向。食道癌是由基因突变导致，部分患者基因突变是体细胞突变，只是自身体细胞发生突变，产生食道癌，并不会遗传给子女。如果是胚系突变，可能会遗传给下一代，虽然概率较小，且仅仅是某个基因突变，并非一定会导致食管癌，只是对食管癌易感。所以如果患者有家族史，患相应疾病的概率会比正常人高，但并非一定会患该病。

食道癌患者吐血和生存期并没有直接的相关性，除非血没有止住，可能很快会危及生命。如果能够止血，食道癌患者生存期关键的是取决于食道癌分期。通常根据食道癌病变的浸润深度，以及是否有区域淋巴结转移，或远处转移，将食道癌分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期，而无论哪个分期的食道癌患者，均可能会出现吐血。只要病变侵透食管壁，或疾病在治疗过程中，肿瘤缩小的速度，与正常组织的修复速度不成比例，则可能会导致出血。因此食道癌患者吐血，需要观察吐血的原因，关键是要看食道癌分期，才能够决定存活时间，而不能单靠吐血，来判断患者可以存活多久。另外食道癌患者的生存期，还与自身对治疗的耐受性有关。如果能够耐受手术，或能够耐受放化疗，生存期会较长。如果身体情况较差，不仅吐血还出现有远处转移，对治疗的耐受度也较差，此时患者的生存时间会较短。