曹志强

肾错构瘤是先天性的异常，即发育过程中本应退化的组织，于不该存在的位置出现了异常增生，与基因有关，但是目前无明确机制。多发错构瘤通常与家族遗传、基因缺陷有明确关系，而单发错构瘤无需过度关注其原因，很多于患病后逆推原因，仅为大概率事件，其意义不大。患者也无需过度纠结，一旦得了错构瘤，密切随访即可，早期发现、早期关注、早期治疗。

肾脏错构瘤手术首选肾脏的肿瘤剜除术，并发症与肾脏破裂较类似，主要包括有： 1、创面出血、缝合不牢、血管二次活动后血痂脱落后出血等； 2、尿瘘。因错构瘤的边缘靠近集合系统，进行肾脏部分切除时，集合肾系统外漏，可引起尿液流入后腹腔或腹腔，导致尿瘘并发症。如尿瘘直径较小，通过充分引流后，瘘点可逐渐关闭，并发症逐渐改善； 3、少见并发症：如术后腰疼、腰酸等，通常3-6个月可自行缓解。

肾错构瘤即平滑肌脂肪瘤，即在肾脏内形成较多平滑肌结构或脂肪结构。平滑肌脂肪瘤可以脂肪或平滑肌为主成分。临床上＜4cm的错构瘤，可密切随访，3-6个月复查直径、位置即可，而＞4cm或血运较丰富的错构瘤，因其有破裂的风险，而错构瘤一旦破裂，即为急诊手术，保肾的几率更小，因此建议患者早期进行微创手术干预，通过手术将其剜除。

讲解医师：曹志强  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院泌尿外科
睾丸疼最常见的几种原因，具体如下：\n第一、精索静脉曲张引起的睾丸胀痛，一般站立或剧烈活动以后加重，多见于左侧为持续性胀痛，平卧或者是坐一会、休息一段时间以后会有缓解。\n第二、急性睾丸炎和附睾炎，疼痛比较剧烈，用手触诊疼痛明显加重，主要是炎症，可能伴有的局部的红、肿、热、痛和排尿疼痛的症状。\n第三、青壮年比较严重、比较多的睾丸扭转，一般常见于夜间睡觉的时候，完全放松的状态下一翻身，突然出现睾丸疼痛，要及时到医院做彩超，查体提示睾丸位置上移，血运降低，都提示睾丸扭转，要紧急的手术探查。\n第四、比较少见的就是特发性睾丸痛，查什么也查不到，有可能是前列腺炎引起的前端梗阻，后端的胀痛不适，可以按前列腺炎对症治疗，看看症状是否缓解。

讲解医师：曹志强  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院泌尿外科
金匮肾气丸是补充肾阳虚的传统中药方，它对肾阳虚引起的早泄是有一定的补益的，但是一般吃药的周期比较长，再者大多数的早泄不一定是肾阳虚，所以可能影响它的治疗效果。部分肾虚，肾阴虚、肾气虚、血虚都可能引起早泄，它主要影响的是固精不足，导致的摄纳作用出现问题，这时候可能吃金锁固精丸、固精麦斯哈片可能更适合。而且还需要指出有一部分人早泄是因为龟头、阴茎过度敏感引起的，这部分人吃中药是没有效果的。另一部分人是因为皮层过度兴奋、过度紧张引起的早泄，这种人需要吃5-羟色胺再摄取抑制剂来抑制早泄，而吃中药是没有效果的。

讲解医师：曹志强  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院泌尿外科
淋菌性尿道炎又称淋病，是一种性传播性疾病，一般潜伏期是1-3个月，比较少见的是六个月，一般问诊1-3个月之内是否有过不洁性接触史，有可能传染性病，如果有这种情况，有这个时间界限，要高度提防。\n如果怀疑自己得了淋病，需要一个月的时候做第一次淋球菌培养，三个月的时候再做一次，比较少见的病例也就是六个月以后，可以再做一次，如果三次都没有问题，就提示没有感染淋病，就不要过度担心了。淋病的主要特点就是尿道有脓性分泌物和伴有明显尿频、尿急和尿痛等尿路感染症状，淋球菌感染会堵塞精道，引起后期无精症，所以一旦感染，应尽早治疗。

无精症分为原发性无精和继发性无精，根据不同原因采取不同措施： 1、原发性无精：原发性非梗阻引起的无精症，通过显微镜手段可在睾丸隐蔽部位找到精液；精道梗阻性无精症，可通过显微外科将堵塞的两端吻合，把精道打通，再通过有效的辅助治疗，精液可排出体外； 2、继发性无精：如泌乳素瘤、垂体轴问题，通过药物、手术干预，可达到睾丸功能再启动；另外中医中药也可再次启动部分患者的生精功能。

阳痿即勃起功能障碍，在勃起启动过程或行为过程中出现障碍。勃起启动指性生活开始时，不能达到足够硬度，即硬度不能达到插入女性阴道内的程度，三级硬度以下都称为勃起功能障碍，即阳痿；此外，部分阳痿是指，在性行为过程中出现硬度疲软，即启动过程能达到三级以上硬度，成功插入女性阴道，但性生活过程中出现疲软，该症状并非早泄，属于阳痿的一种表现。

中成药治疗阳痿，市面上多为补肾壮阳，只适合肾虚，尤其肾阳虚引起的勃起功能障碍患者。临床不仅肾阳虚可引起阳痿，肝脏淤积、肝郁症、脾虚、气虚，甚至阴虚均可引起阳痿，上述患者如单纯补阳气，可能起到适得其反的效果，部分会出现鼻孔出血、口角干裂等不良副作用。中成药治疗阳痿需慎重，应选择中医大夫通过系统辨证后开具的处方中成药。

阳痿根据不同原因其治疗时效不同： 1、心理性阳痿：给予患者PDE5抑制剂，使其完成一次性生活，当患者心理顾虑解除时，一次药或一天即可治愈； 2、内分泌性阳痿：若为雄激素不足或糖尿病、血管内皮功能障碍等引起的阳痿，治疗时间较长，需改善内皮功能，控制血糖、降低血脂、抗氧化治疗等，治疗过程漫长，甚至可能需终身服用药物。