曹志强

中药治疗早泄有独到之处。大部分人早泄因心理过度焦虑所致，服用西药时因说明书中的描述反而加重焦虑。中医辨证通过疏肝解郁，改善患者心理焦虑情绪，使患者达到心理放松、局部血液循环加快。 中医中药通过局部理疗可以改善早泄症状，尤其古代医学的房中术，治疗早泄更是有独到之处，通过改变体位、使用性用具等，以达到延长性生活时间、治疗早泄的目的。

早泄的中医治疗方法较多，主要是行为治疗，如改变性生活体位、改变性生活习惯、性生活时间等。中医认为五脏六腑是通过不同的时间节点进行调节，如通过饮食、药物等对病情进行调节，都可归为中医治疗。除此之外，早泄还需进行辨证，包括阳虚、阴虚、气虚、脾虚均可引起的早泄，部分患者还可因阳亢导致早泄。不同原因的早泄治疗时选择的药物不同，建议到正规中医院找中医大夫进行辨证后，根据具体情况选择合适的治疗药物。

右肾错构瘤的治疗与其它位置的错构瘤治疗无区别，根据大小、位置、血运选择相应治疗方法： 1、大小：大于4cm的单发错构瘤，建议微创保肾手术； 2、血运：血运较丰富或近期性状变化较明显的错构瘤，建议手术治疗； 3、位置：特殊位置的错构瘤，建议早期手术干预，如靠近肾门部、肾脏集合系统，后期如果错构瘤较大，手术有可能损伤肾脏血管、集合系统，故建议早期手术。 多发错构瘤与基因发育有关，选择手术治疗需慎重，因术后很可能其他生发中心再次快速生长错构瘤。

肾错构瘤即平滑肌脂肪瘤，即在肾脏内形成较多平滑肌结构或脂肪结构。平滑肌脂肪瘤可以脂肪或平滑肌为主成分。临床上＜4cm的错构瘤，可密切随访，3-6个月复查直径、位置即可，而＞4cm或血运较丰富的错构瘤，因其有破裂的风险，而错构瘤一旦破裂，即为急诊手术，保肾的几率更小，因此建议患者早期进行微创手术干预，通过手术将其剜除。

肾盂肿瘤位置较深，首发症状不很明确，长到一定程度出现无痛肉眼血尿，为临床主要首发症状，患者出现血尿的时期较晚，亦有部分患者的首发症状为局部梗阻导致了腰痛症状，如肾盂口、肾盂输尿管交界处的肿瘤，可导致输尿管流出道梗阻，引起腰痛症状，CT可见肾盂积水；另一部分患者的首发症状为转移症状，患者以腰痛就诊，检查时可发现肾周或肾门淋巴结均出现了转移，此类患者预后较差。

肾错构瘤是先天性的异常，即发育过程中本应退化的组织，于不该存在的位置出现了异常增生，与基因有关，但是目前无明确机制。多发错构瘤通常与家族遗传、基因缺陷有明确关系，而单发错构瘤无需过度关注其原因，很多于患病后逆推原因，仅为大概率事件，其意义不大。患者也无需过度纠结，一旦得了错构瘤，密切随访即可，早期发现、早期关注、早期治疗。

肾脏错构瘤手术首选肾脏的肿瘤剜除术，并发症与肾脏破裂较类似，主要包括有： 1、创面出血、缝合不牢、血管二次活动后血痂脱落后出血等； 2、尿瘘。因错构瘤的边缘靠近集合系统，进行肾脏部分切除时，集合肾系统外漏，可引起尿液流入后腹腔或腹腔，导致尿瘘并发症。如尿瘘直径较小，通过充分引流后，瘘点可逐渐关闭，并发症逐渐改善； 3、少见并发症：如术后腰疼、腰酸等，通常3-6个月可自行缓解。

肾错构瘤即平滑肌脂肪瘤，即在肾脏内形成较多平滑肌结构或脂肪结构。平滑肌脂肪瘤可以脂肪或平滑肌为主成分。临床上＜4cm的错构瘤，可密切随访，3-6个月复查直径、位置即可，而＞4cm或血运较丰富的错构瘤，因其有破裂的风险，而错构瘤一旦破裂，即为急诊手术，保肾的几率更小，因此建议患者早期进行微创手术干预，通过手术将其剜除。

肾错构瘤通常不严重，为良性病变，是肾脏出现过多的平滑肌和脂肪结构，导致类似肿瘤改变。通常＜4cm的单发错构瘤无需干预，患者密切随访、复查即可。特殊部位的错构瘤，如靠近肾门部、肾脏集合系统，肾脏积水引起临床症状的错构瘤，建议进行治疗，尤其＞4cm、血运丰富的错构瘤，因其有破裂风险，一旦出现破裂，给治疗带很大困难。此外，双肾多发错构瘤与基因缺陷有关，目前有抗增殖的药可控制肿瘤生长，手术治疗不作为首选。

讲解医师：曹志强  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院泌尿外科
膀胱肿瘤做完手术以后，饮食主要是注意两个方面的预防：\n第一、早期手术后吃东西要稍微注意一点，能避免影响切口愈合，比如不要吃辣的，辣的会影响尿液的成分，这些刺激物会影响切口创面愈合。\n第二、尽量少吃一些海鲜，还有些特殊的水果。咱们百姓说的叫容易吃的发物，这些发物会影响组织愈合，比如出现了急性过敏的，这些都会影响的组织愈合。\n第三、另一个饮食注意事项就是术后怎么才能提高免疫力，能防控肿瘤复发。因为膀胱肿瘤术后往往需要膀胱灌注化疗，化疗会引起膀胱内局部微环境的免疫力下降。所以，饮食上可以通过多喝水、多吃蔬菜、多吃水果来增强全身的机体状态，提高膀胱尿液中免疫细胞的含量，这样对膀胱肿瘤的治疗是很好处的。