曹建彪

总有便意不一定是肠癌，便意是人有排便欲望，为直肠压力受到膨胀性刺激后，将压力减轻的一种生理反射。此反射会使肛门括约肌松弛，在肠道括约肌的压力排挤下形成粪便排出过程。正常情况下有便意应及时排出，否则粪便反复在直肠或乙状结肠上下运动，其中的水分可能会被多次吸收，而形成干大便，即羊粪球样便，此时易刺激产生肠癌。如果总有便意排不出来，还有可能是直肠受到刺激，这种刺激多数与炎症有关，部分可能与感觉异常有关。因此建议做专业检查，包括结肠镜检查排除有无肠癌或炎症等病变，直肠功能检查，包括直肠动力学检查、直肠压力检查，可检查排便过程中有无矛盾收缩、粪便变异、神经元损伤等。

戒酒后酒精肝的肝脏生化或理化指标恢复相对较快，最快1周，慢者2-3个月。肝功能恢复包括炎症因子恢复，通常需要1年到数年时间。肝脏细胞的恢复，即酒精肝或脂肪肝完全恢复到正常肝细胞，可能需要数年或数十年，甚至永远不恢复。酒精肝的恢复要从实验室检查及影像学检查、肝细胞恢复情况3个层次进行评估。通常可以观察到理化指标的恢复较为迅速，也较为有效，而肝功能的恢复除戒酒外，还可能需要服用辅助性保护肝细胞功能的药物，才能够达到目的。

通常急性胃肠炎患者，不需要禁食，但在饮食的选择上要注意。例如可以食用容易消化，偏温的食物，如烂面条、稀米粥等。如果急性胃肠炎患者伴有腹胀、呕吐、恶心等症状时，尽量不进食，可以喝水，或者静脉补充营养和能量，帮助患者度过胃肠炎的发作期。通常上述时期持续1-3天左右，最长可达5天。所以急性胃肠炎的患者原则上，不鼓励禁食水。但在特殊情况下，如果有医疗保证的前提，可以让患者禁食1-5天。

不消化有应根据原因进行治疗，主要有以下几种：1、胃肠运动减慢：加强胃肠蠕动；2、消化功能减弱：可以给予辅助性的消化酶、益生菌或清爽的漱口液来漱口；3、进食不易消化的食物：选择易消化且不增加机体负担的食物，就不会因不消化而造成口臭。

早上起来口苦、口臭、有血的处理方法，包括消炎、止血，使用去腐生肌药物治疗，具体如下：1、消炎：使用含抗生素的漱口水消炎；2、止血：口服云南白药类药物加强止血效果；3、去腐生肌药物：服用去腐生肌液帮助黏膜迅速恢复，基本解决口苦、口臭和出血情况。早上起来口苦、口臭、有血，提示口腔病灶有牙周疾病、口腔黏膜疾病，具体如下：1、牙周：即牙龈炎，牙龈出现肿胀、感染、食物积滞、腐败菌侵入等，会造成黏膜缺损，牙龈可出现出血性疾病，但出血可能为微量，不会有大量出血；2、口腔黏膜：如口腔黏膜溃疡、糜烂，一定程度后会侵袭小血管，造成既有黏膜腐烂又有出血性疾病，出血量也较微量。

早晨起来口苦、口臭用药需明确病因，具体有以下几种：一、生理性如果不是疾病因素造成，尽量不要用药；二、病理性根据疾病做相关处理，具体如下。1、龋齿或智齿，药物效果有限，建议到口腔专科进行处理，如补牙、处理智齿、冠周炎。2、牙齿齿缝过大或牙龈炎，需清除存食物残渣或腐败的肌肉组织，此时需要用到牙线或水线。3、黏膜损伤，如黏膜缺损、溃疡、糜烂，建议用含有抗生素、益生菌或薄荷类的漱口液，进行漱口。4、胃肠道疾病，如酸反流需用抑酸药物进行治疗，碱反流要中和胆酸，要服用胃肠动力和辅助消化的药物，具体药物需在医生指导下服用。

患者出现口臭、口干、口苦的常见病因具体如下：1、口腔局部病变：包括龋齿、牙周炎、口腔黏膜溃疡或糜烂、舌炎、唾液腺分泌障碍等，需经过口腔科仔细排查，针对病因进行处理。常见措施为使用局部抗菌素去除积滞口腔内的残留物，积极治疗上述疾病后症状可有所减轻；2、胆汁反流：较少见，胆汁反流到口腔后会造成口苦、口干甚至口臭。需做超声检查确定有无胆囊疾病，胃镜检查确认有无反流存在，并进行相应的对症治疗，如可给予综合性药物、抗反流药物、助消化药物等。

胃部活检，是在给予病人实施胃镜检查时，通过活检孔道使用组织钳，钳取一定组织而进行的病理组织学检查，胃部活检的主要目的如下：1、是否存在病变：钳取下的组织是否为病变组织，通过病理放大或染色、免疫组化而予以确定；2、确认病变性质：如果存在病变，该病变是良性病变还是恶性病变。如果是恶性病变，分化程度如何，通过病理活检便能获取相应答案；3、确认病变范围：钳取组织的部位可能在病变交接区或病变区，与相对正常的区域进行对照检查，有助于确定病变范围，为科学制定治疗方案提供良好数据或依据；4、判断疾病是否康复：经过治疗后，胃部病变是否获得痊愈或治愈，需要通过病理组织学检查予以确认。