曲牟文

混合痔的治疗手段有很多，有一般的保守治疗，包括改善饮食结构，多吃含纤维素多的食物。另外还有痔疮栓、痔疮膏也可以治疗混合痔。如果保守治疗和一般的药物治疗效果不好，还可以选用促进静脉回流的药物，比如局部止痛的药物等都可以。保守治疗无效，那就只有选用手术治疗。手术治疗混合痔现的方法非常多，包括微创的、传统的手术。微创的方法也有很多，包括PPH、TST、铜离子、电化学治疗、ACPT等方法都可以在临床上根据病情的不同进行选择。所以得了混合痔，一定要到正规医院找医生进行咨询，根据病情的不同选择合适的治疗方案。

直肠前突是指尤其指女性直肠向前方突出的一个囊袋。临床上根据女性测量其突向阴道的长短分为轻、中、重三度： 1、一般轻、中度的直肠前突，可采用提肛的锻炼，再加上升提的中药保守治疗可得到缓解，像这种情况下持续几个月、半年或者更长能治好； 2、对于重度的直肠前突，用保守治疗效果并不理想，就需要采用手术的方法来进行干预。手术有很多种方法，包括经阴道的修补、经直肠的修补或者PPH的修补方法都可以选用。其康复方式大概需要20-30天左右就可以完全康复。临床上需要医生根据病情不同的程度来选择不同的治疗方法。

一般来说，直肠前突多见于女性，尤其是生产完的女性，会引起阴道直肠间隔的松弛以及盆腔支持系统的明显松弛，造成盆底支持系统不够坚强，引起直肠前壁向前突出，形成一个囊袋。理论上讲，比较早的直肠前突完全可以通过锻炼来进行消除和减轻，比如产后早期的保健操，可以迅速使子宫恢复到正常的状态，使子宫周围韧带、盆底支持系统的肌肉系统得到加强。另外，还可以使阴道壁和直肠壁的肌肉也得到锻炼，恢复正常。通常可以选用肛门保健操，即缩肛运动或者提肛运动，每天早晚各1次，每次3-5分钟。另外，还可以选用一些外用的药物，包括口服补中益气丸等也可以提升中气，使松弛的直肠壁或者下垂的盆腔脏器得到进一步的提升。

直肠前突是由于各种原因，比如腹压增加、长期便秘等引起直肠壁向前方突出。女性患者较多见，男性因为前面有后尿道、前列腺支撑，所以一般发生直肠前突的机会比较少。而女性由于特殊的生理结构，前面是阴道，阴道有时候是比较空虚的，在这个时候它向前突，可以使阴道壁变松，出现一个囊袋。可以直接引起大便堵在了肛门周围，在用力排便的时候，排便受力的方向不是向肛门口，而是向阴道、向前方来排出。这种情况下，第一可以造成患者排便不畅，不容易解出；第二可以造成下腹部和肛门部坠胀，直肠黏膜充血水肿，严重的有大便压迫，还可以造成糜烂或者出血等。此外，直肠前突还可以造成其他的严重并发症，比如可以进一步加重盆底支持系统的松弛，会引起子宫或者膀胱等整体盆腔脏器的下垂或下降。所以得了直肠前突一定要及早的治疗，包括保守的治疗，用一些药物治疗，严重的也可以采用手术治疗。

直肠前突主要就是由各种原因引起的直肠向前方突出，尤其以女性比较多见。由于经常有宿便存在这个地方，用力排便的时候，排便的受力方向并不是向肛门口排出，而是向直肠的前方排出，造成大量的粪便可以堆积在肛门口。可以造成的后果，第一就是长期的肛门直肠坠胀，不舒服；第二长期的大便挤压直肠黏膜，也可以造成黏膜的充血、水肿，甚至会有溃疡或糜烂等，极少数患者也可以由此造成癌变等。另外，就是长期的直肠前突也可以累及盆腔的其它脏器，比如子宫、膀胱一起从盆底下降，可以引起子宫脱垂或者压力性尿失禁等一系列严重的后果。所以大家一定要重视直肠前突，不要等它发展到非常严重才来就诊，一定要早诊断早治疗，才能有比较好的效果。

患者有10个左右肛乳头，随着大便摩擦或者局部组织增生等会引起肛乳头变粗、变大，甚至形成肛乳头瘤。肛乳头瘤恶变机会并不多，临床非常少见。 但如果肛乳头瘤长期炎症，或者慢性炎症刺激，反复脱出、摩擦等刺激后会恶变。因为炎症或者慢性刺激，是致癌原因，所以出现肛乳头瘤，比如肿块脱出明显增大，伴有出血或者恶臭等，及时到医院诊治，确定是否已经发生恶变。

大便失禁要指各种原因引起肛门控制大便功能不完全，或者完全没有控便功能，治疗方法有很多种，具体如下： 1、对于轻度大便失禁，通过锻炼肛门括约肌，做提肛功能锻炼、保健操等加强肛门括约肌功能； 2、如果是肛门括约肌缺损，或者部分松弛导致的肛门失禁，采用手术手段来治疗肛门失禁。手术方法有很多，比如自体肛门括约肌折叠，或者肛门紧缩等； 3、如果肛门括约肌发生萎缩或部分缺失，采用骨骼肌移植，或者大肌等肌肉移植，代替部分肛门括约功能，加强控便功能，达到控制大便的效果。

大便失禁是肛门控便能力不佳，轻时是稀便，或者大便不成形时，控便能力不好，逐渐发展严重后大便失禁，甚至干便，肛门控便能力不好，见于多种原因，比如老年人出现肛门括约肌松弛，及肛门神经等病变，导致括约肌收缩功能不好、控便能力不佳。 另外，做过肛门部手术，痔疮、肛瘘或肛周脓肿，损伤肛门括约肌后，导致肛门括约肌机能不好，引起肛门失禁。部分见于脊髓病变，或者神经系统病变，肛门括约肌功能正常，但神经支配功能不好，所以导致肛门收缩功能不佳，引起肛门失禁，控便能力不好。

肛门小主要见于以下几种情况： 1、先天性肛门狭窄，这种情况经常伴发有肛门和外生殖器畸形，有时严重会引起大便不能解出、明显便秘等。可以保守治疗，如扩肛以及药物治疗，无效的情况下可以手术治疗； 2、感觉异常，患者实际上肛门并不小，自己感觉到肛门小，从而导致便秘、肛门不能排出等，这种情况有时会伴发肛裂或其它肛门部疾病，因为肛门紧，自己感觉到小，有时大便不容易排出，可以用药物或心理安慰治疗等。 建议到医院去请专业医生来看，鉴定肛门是否小。

肛门潮湿主要是由于湿疹引起，因为人的肛门和外生殖器都比较隐秘，穿比较紧身的内裤会导致分泌的汗液不容易挥发，不容易使皮肤干燥，长期浸泡以后会引发肛门周围湿疹、瘙痒、疼痛、皲裂甚至增生。 另外，潮湿原因还可以见于混合痔、肛瘘等，如混合痔，有痔块脱出的地方会刺激肛门，渗液比较多，会引起潮湿。肛瘘会引起局部炎症，引起分泌物增多，也会导致肛门周围潮湿、不舒服，要穿宽松内裤，保持干燥，局部保持清洁，必要时可以用吹风把局部吹干燥，防止潮湿的情况持续存在，能够避免疾病的发生。