智淑清

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾囊肿应该是没有阻止生长的办法，因为肾囊肿是一段扩张的肾小管，逐步的独立而形成的囊肿，而囊肿在临床上部分囊壁的分泌功能很强，可以使囊肿增长速度很快，引起相关的临床症状，控制肾囊肿主要是控制肾囊肿所导致的临床表现，如血尿、蛋白尿、高血压、反复的泌尿系感染，尤其是多发肾囊肿引起的肾内梗阻等。\n主要治疗上是抗感染治疗，使用抗菌素要选择肾毒性小的头孢菌素类和喹诺酮类，疗程决定于临床症状的轻重，感染可以使用3-5天，合并有明显的复杂性感染、临床症状较重者，延长抗菌素的治疗时间为7-10天，最好做药物敏感试验。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾功能衰竭的用药主要根据临床表现和并发症进行，透析治疗只能代替部分肾功能，还需要药物治疗来改善症状及控制并发症。一般情况下，使用的药物有如下几类：\n1、降压药，大约90%的患者合并高血压，而且比较难以控制。首先选择的是钙离子拮抗剂，因为对血肌酐影响不大。如果降压效果不好，在透析的保驾下可以联合转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，必要时也可以联合α或β受体阻断剂。\n2、改善贫血，可以使用促红细胞生成素，根据体重及血红蛋白的降低情况选择剂量，要配合叶酸和铁剂。\n3、纠正钙林代谢障碍，可以使用骨化三醇、碳酸钙、司维拉姆、碳酸镧等。\n4、其他药物有治疗冠心病、心肌缺血的单硝酸异山梨醇脂和地高辛，保护胃黏膜的奥美拉唑，减轻胃肠症状。\n5、如果出现感染和脑血管病以及明显的皮肤瘙痒时，也可以给予积极的治疗。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
高血压肾病3期会发展到尿毒症，因为高血压肾病的3期由于合并了靶器官的损伤，如心脏可以出现高血压心脏病、心室的肥厚等，肾脏已经出现蛋白尿、血尿及血压的不易控制，个别已经出现了肾功能不全。脑部的损害，可以出现眼底的渗出、视乳头水肿等等。\n对于高血压肾病3期的患者，如果血压不能到满意的控制，会导致肾功能急剧恶化，进入尿毒症。通常情况下，在发现高血压肾病3期后，一般经过五年或者五年左右的时间，会进入尿毒症。如果血压难以控制，可以缩短进入尿毒症的时间。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾结石患者通过喝啤酒排出石头非常不科学，也不建议采取，原因如下：\n一、啤酒大量饮用后尽管能够增加尿量，起到冲刷尿道的作用，可以排出结石，但是饮用啤酒会导致尿酸明显增高，尤其是输尿管结石患者，高尿酸血症导致的尿酸性结石更多，因此不建议喝啤酒进行排石；\n二、肾结石患者在饮水上建议喝清水，大量饮用，每天在2500-3000mL以上，减少含有苹果酸、柠檬酸成分的饮料的饮用，以防止结石加重。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾下垂的原因有先天因素和后天的原因，先天性因素是肾脏在胚胎的发育过程中，由于旋转不良使肾脏不能达到肾窝的位置，或者由于肾窝的宽大而浅出现肾的下垂，往往会合并胃下垂。后天因素就是体格比较瘦弱，脂肪含量比较稍，腹壁的肌肉比较薄弱，使脂肪对肾脏的支撑作用减弱而诱发肾下垂。另外就是妊娠的妇女，当妊娠使腹部的脏器挤压而发生移位，分娩以后腹部的肌肉松弛导致腹腔的内压力骤减，脏器再次发生异位，会容易发生肾下垂。

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就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾脏下垂的患者往往会合并其他脏器的下垂，如胃下垂，常见于比较瘦高的人，身体的脂肪比较少，所以出现了肾脏的下垂。对于肾脏下垂的患者，有时会出现间断性的镜下血尿，或者会发生反复的泌尿系感染，出现尿频、尿急、尿痛等不适。肾下垂的治疗上采取的办法是要增加腹部肌肉的运动，提高肌肉的张力，使肾脏下垂得以缓解。在睡眠上采取头低脚高位，必要时可以进行手术悬吊，使下垂的肾脏恢复到正常的位置。

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就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾脓肿的使用药物要根据细菌的敏感试验进行，肾脓肿属于严重的尿路感染性疾病。往往见于在身体抵抗力下降后或者由于细菌的毒力较强，又存在易感因素，一般是由于血源性的感染以及尿路的逆行感染，导致肾脏的单侧或者双侧发生脓肿性病变，常见的致病菌有金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌。治疗上如果脓肿比较小，在3cm以下，可以采用保守治疗，静脉使用抗生素，常用的是氨基糖甙类和头孢菌素类；考虑球菌感染，可以用万古霉素和阿奇霉素。如果在使用后体温仍然不降，局部的疼痛比较明显，需要进行外科治疗，包括穿刺引流和手术切开。穿刺引流是在超声的引导下，对于小的脓肿3-5cm可以进行引流治疗，同时配合静脉使用抗生素，当脓肿较大时可以进行切开引流。

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就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
间质性肾炎的正确治疗方法是以下几点：\n1、急性间质性肾炎先要积极去除病因和诱因，再开始进行药物治疗，对于药物过敏性引起的急性间质性肾炎，可以使用激素与免疫抑制剂治疗，达到抗炎和抗过敏的目的。通常至少治疗1-2周，血肌酐可以逐渐恢复到正常或接近正常，开始减量，疗程大约为2-3个月。对急性间质性肾炎出现肾功能衰竭、血肌酐进行性上升者，可以考虑进行血液透析治疗，恢复肾功能。\n2、慢性间质性肾炎的治疗，需要针对病因，停用导致慢性肾间质性肾炎的各种药物，控制感染，解除梗阻，一定要注意合并的电解质紊乱和酸碱平衡紊乱等。对于慢性间质性肾炎引起的慢性肾功能衰竭，积极进行治疗并发症的同时，进入肾脏替代治疗，如控制高血压、改善贫血以及纠正离子紊乱等。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
从慢性肾小管间质性肾炎到肾功能衰竭的时间，取决于病因与治疗的措施方案，5-10年或者更长时间，部分患者终生不会发展到尿毒症。慢性肾小管间质性肾炎是由多种原因导致的肾间质的病理损伤，以肾小管炎性损伤为主，可伴有不同程度的肾小球滤过功能的减低，非特异性的表现是乏力、食欲减退、腰腿酸痛。典型症状是肾小管的浓缩功能出现障碍，出现夜尿增多、尿比重降低、尿渗透压下降，有肾小管性酸中毒及肾小管性蛋白尿，有时可出现尿中白细胞增多，但尿的细菌学检查(-)。病情逐渐发展，肾小球滤过功能下降，血肌酐和尿素氮升高，出现明显的贫血。影像学检查有肾脏的萎缩及形态学的改变，疾病后期可以逐渐发展，出现肾功能衰竭。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
慢性肾小管间质性肾炎一般不能完全治愈，慢性肾小管间质性肾炎是多种原因导致的肾间质的病理损伤，以肾小管炎性损伤为主，可伴有不同程度的肾小球滤过功能的下降，非特异性表现是乏力、食欲减低、腰部的酸痛。典型的症状是肾小管的浓缩功能出现障碍、夜尿增多、尿比重降低、尿渗透压下降，有肾性尿崩症、肾小管性蛋白尿、肾性糖尿、肾性氨基酸尿、肾小管酸中毒的表现都会出现，有时可出现尿中白细胞增多，但细菌培养阴性，病情发展，肾小球滤过率下降，血肌酐和尿素氮升高，出现明显的贫血。影像学检查有肾脏的萎缩及肾形态发生改变，在疾病的后期逐渐出现慢性肾功能衰竭、尿毒症。