智明春

一旦诊断为低置胎盘，没有任何人为的方法能够使胎盘快速上涨，使胎盘随时上移，只能是通过孕周的增加，子宫下段拉长，出现胎盘迁移现象，移行到子宫较高位置。在孕期观察的过程中，要注意休息、尽量少活动，注意调整饮食，保持大便通畅、防治便秘，最好要禁止同房，同时要密切的观察胎动情况。如果出现无痛性阴道出血，要及时到医院就诊，如果反复大量出血，需要酌情终止妊娠。 低置胎盘就是前置胎盘。临床上将妊娠28周以后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎儿先露者称前置胎盘。前置胎盘的分类根据胎盘下缘与宫颈内口的关系来定，具体如下： 1、完全性前置胎盘，也称中央型前置胎盘，指宫颈内口完全被胎盘组织覆盖； 2、部分性前置胎盘，指胎盘下缘越过宫颈内口，一部分还未达到对侧； 3、边缘性前置胎盘，指胎盘下缘以致宫颈的内口，但还没有超越宫颈内口； 4、低置性前置胎盘，指胎盘下缘位于子宫下段，距离宫颈内口2cm以内，但是没有覆盖宫颈内口的任何部位。 值得注意的是，胎盘下缘与宫颈内口的关系随着诊断时期不同而有变化，分类也可随之改变。临产前的完全性前置胎盘与临产后因为宫颈内口扩张，可以变为部分性前置胎盘。因此前置胎盘的诊断应以最后一次超声检查为准。

怀孕初期，部分孕妇会胸痛，部分孕妇没有反应，因为每个女性的体质不同，引起胸痛的原因与体内的激素水平变化有一定关系。 怀孕以后体内雌孕激素水平迅速升高，大量雌激素刺激乳腺的腺管发育，而大量孕激素刺激乳腺的腺泡发育，并且还有垂体催乳素参与乳房的发育。怀孕早期，乳房开始增大、充血明显，孕妇自觉乳房发胀、胸痛，是妊娠早期的常见表现。 虽然孕早期可以出现胸痛，但胸痛出现的时间，一般在怀孕6周以上，如果停经时间太短，体内的激素水平变化不明显，此时不会出现胸痛，并且早孕反应也不明显。 但不是所有的孕妇孕早期都会出现乳房发胀、胸痛，所以不能通过是否胸痛判断是否怀孕，如果考虑怀孕，一定要做妊娠试验或血HCG (人绒毛膜促性腺激素)才能确诊. 如果持续胸痛一段时间没有缓解，还要考虑有无乳腺疾病，如乳腺增生或者乳腺肿瘤，应该及时到医院进行就诊。

胎盘前置是病态，临床上通常将妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露者称前置胎盘，前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的严重并发症，处理不当可以危及母儿生命。发生率全国报道为0.24%-1.57%，前置胎盘患者中85%-90%是经产妇，尤其是多产妇发生率可高达5%，主要原因有以下几类： 1、子宫内膜病变或损伤：比如多次刮宫、剖宫产手术瘢痕，引起子宫内膜炎、子宫内膜缺损，血液供应不足，为了摄取足够营养，胎盘代偿性扩大面积伸展到子宫下段； 2、胎盘面积过大：比如双胎的胎盘面积较单胎的胎盘大，而且达到子宫下段，双胎的前置胎盘发生率比单胎要高一倍； 3、胎盘的异常：比如有副胎盘，主要胎盘在子宫的底部，但是副胎盘可以达到子宫下段近宫颈内口处； 4、受精卵滋养层发育迟缓：当受精卵达到宫腔时，子宫内膜尚未发育到能着床的阶段，使得受精卵继续下移植入子宫下段，并在该处生长发育形成前置胎盘。 怀孕中期超声检查发现有前置胎盘，千万不要紧张，随着孕周的增加，子宫下段的拉长，可出现胎盘的迁移现象。孕晚期发现有前置胎盘，胎盘还是有离开宫颈口的机会，不过发现得越晚可能性就越小。

FSH的中文名称为卵泡刺激素，由腺垂体即垂体前叶中的促性腺激素细胞分泌，FSH是直接与生殖调节有关的激素。FSH为糖蛋白激素，由α和β两个亚单位结合而成，其中β亚基决定激素特异抗原性和特异功能部分，但必须与α亚基结合成完整分子才具有生物活性。FSH是卵泡发育所必需的激素，主要生理作用包括以下：1、直接促进窦前卵泡以及窦卵泡增殖和分化，分泌卵泡液促进卵泡生长发育；2、促进合成和分泌雌二醇，雌二醇是生物活性最高的天然雌激素；3、在卵泡早期可促使卵巢内的窦卵泡群；4、调节优势卵泡的选择，以及非优势卵泡的闭锁退化；5、在卵泡期与卵泡晚期，与雌激素协同为排卵以及黄素化做准备，FSH是重要的调节生殖的有关激素。

白带常规清洁度是白带常规检查中的一项衡量指标，显微镜下分类分为四度，Ⅰ-Ⅱ度为正常，Ⅲ-Ⅳ度属于异常。主要指标是显微镜高倍镜视野下看到阴道杆菌、阴道上皮细胞、白细胞数量，从Ⅰ-Ⅳ度阴道杆菌和上皮细胞逐渐减少，白细胞逐渐增加。白带清洁度Ⅰ度，显微镜下有比较多的阴道杆菌，可以起到抑制细菌生长的作用，还有大量的阴道上皮细胞，镜下视野很干净，白血球很少，一般是0-5个。清洁度Ⅱ度，相应上皮细胞和杆菌量减少，白血球从5增加到15。Ⅲ度，正常杆菌和上皮更少，白细胞增加出现15-30个。Ⅳ度几乎见不到上皮细胞，也见不到阴道杆菌，只有大量白细胞或脓血球，每个高倍镜视野下可以达到30个以上。 白带清洁度Ⅳ度提示有炎症，需要医院看病，但是不要恐惧，医生会依据每个人的自身情况针对性进行药物治疗，只要积极配合就没有什么大问题。除了药物治疗以外，还要对自身的饮食和生活习惯进行调整，不要吃辛辣刺激性食物，穿棉质宽松内裤，一定要保持外阴清洁，不要用护垫，护垫不通气，要勤换内裤、加强自身免疫力，生活细节都有助于尽快让身体恢复健康，也不要忘记及时回医院复查。

女性白带是由阴道黏膜渗出物、宫颈管及子宫内膜、输卵管腺体分泌物等混合而成的，其形成与体内雌、孕激素的作用有关。 正常白带呈透明蛋清样或者乳白色稀糊状，无臭味、量少。一般在月经期、排卵期时白带量会增多，青春期前及绝经后白带量比较少。 正常情况下白带每天都有，每个人的具体症状和感觉不一样，有的人感觉明显，有的人感觉不明显，属于正常现象。 正常情况下，女性的阴道分泌物就是存在的，只不过受卵巢分泌功能影响呈周期性变化，会出现一定分泌量的变化，排卵期会出现白带增多，并且变得更加稀薄，出现一定程度的拉丝症状。 非排卵期时也有白带，但这时白带的量非常少，白带出现异常，比如白带有异味、外阴有瘙痒，提示患阴道炎，必须到医院做白带常规检查，看是什么原因引起的，然后再对症治疗。 感染的微生物不一样，用的药也不一样，常见的有细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎，需要检查确定炎症的类型，使用药物进行治疗。 感觉每天都有白带，若为清晰、透明、无味、少量，这种情况是正常的，不需要用药调理，每天做好外阴的清洁工作就可以了。

没有性生活的女性较少有妇科病，但不能完全排除在外。妇科病概念较大，既包括生殖道的炎症、肿瘤、外伤，也涉及到内分泌不调引起的生殖系统功能紊乱，各个年龄阶段都有可能发生，所以即使是处女也应该警惕，临床上常见的妇科疾病包括以下几种：1、阴道炎：没有性生活的年轻女孩，特别是幼女，也有可能出现阴道炎，虽然没有性生活，但处女膜上有孔与外界相通，每个月的月经才能正常流出，如果不注意卫生，外面的细菌会通过处女膜孔逆流进入阴道内，引起阴道炎。如果女孩的家人有此种炎症，共用坐厕、毛巾、脸盆甚至洗衣机，都可能使女孩受到感染，到泳池游泳也是危险因素之一；2、多囊卵巢综合征：是年轻女性的常见病之一，是一种常见的妇科内分泌疾病，起病多于青春期，以雄激素过高的临床或生化表现，持续无排卵、卵巢多囊改变为特征，常伴有胰岛素抵抗和肥胖，病因至今不明，可能是由于某些遗传因素和环境因素相互作用而导致；3、巧克力囊肿：是子宫内膜异位症的一种，是子宫内膜异位到卵巢内形成的巧克力样囊肿，是一种激素依赖性疾病，至今病因尚未明了，主要症状是疼痛，典型症状为继发性痛经，进行性加重。

产妇在生产时消耗大量的体力，失血量也很大，而且在胎盘排出以后还会有明显的恶露排出。所以女性产后饮食搭配对身体恢复很重要。注意不要吃任何冰凉的食物，果汁也可以加热后再喝。在生产后每一段时间对营养的要求不一样。由此女性生产后的饮食也区分几个不同的阶段，让产妇在每一个阶段均补足营养，这样对产妇身体的恢复大有益处。主要阶段包括： 1、第一个阶段，产后3-5天内，这个阶段产妇身体比较虚弱，多吃补充气血的东西，比如鸡蛋、小米、面条、少量红糖，这些看似清淡的东西，实际对产妇的好处要远远大于很油腻的东西。因为追求下奶，而大量食用油腻的东西会让产妇很不舒服。水果中含有丰富的维生素以及膳食纤维，可以促进产妇胃肠的蠕动以及提高产妇身体免疫能力。生产后可以多吃香蕉，香蕉中含有丰富的膳食纤维，可以促进产妇胃肠蠕动，可以缓解产妇便秘症状。此外，可以让产妇多吃红枣，红枣具有补血的作用，可以帮助产妇身体恢复； 2、第二个阶段，产后5-7天，这个阶段一般顺产产妇体质均有比较大的恢复，基本可以进食相对油腻的东西，而且本身也对这些东西有了较为明显的需求，这个时候可以适当放开，吃鸡汤、鲫鱼汤、骨汤、蹄汤，这些汤富含蛋白质，易于被产妇吸收，且易于使乳房更好地进入哺乳状态。在1周左右的时候开始吃鸡蛋醪糟汤，以加快气血的补充，还可以放些枸杞，每天都吃效果会更好； 3、第三个阶段，产后7-30天这个阶段可以在保持之前两个阶段食谱的基础上吃油腻的东西，但要注意寒凉辛辣刺激的东西除外，可以补充维生素，可以吃水果，但一定要新鲜，不要吃刚从冰箱里取出来的东西，建议吃苹果、橘子、香蕉，吃前用热水烫一会儿，对胃肠有好处； 4、第四个阶段，产后30-60天这个阶段孩子已经满月，产妇体质基本恢复，饮食上主要是注意营养的均衡，在保持之前几个阶段食谱的基础上，为了保证给孩子充足有质量的乳汁，产妇的食谱中可以适当吃些瘦肉，以增加营养。

剖宫产对于难产产妇有益，但是顺产对于产妇来说百利无一害，为了产妇和胎儿的健康，选择合适的方式才是正确选择。但是临床经验总结得出，顺产绝对优于剖宫产，因此孕妇如能自然分娩，应尽量选择阴道分娩。但在某些情况下，特别是危急情况下，为了确保母亲和胎儿的安全，建议剖宫产结束分娩，顺产优势远大于剖宫产，所以建议准妈妈如果能顺产，绝对不选择剖宫产。 顺产有利于产妇恶露的排出，当天就可以下床活动，损伤小，产妇恢复比较快，可以正常哺乳，再受孕间隔时间短，对新生儿也有很大的好处。临产以后规律的子宫收缩可以使胎儿的肺部得到锻炼，刺激胎儿呼吸中枢，胎儿在经过产道挤压的过程中，呼吸道羊水和黏液挤压出来，为自主呼吸创造有利条件。胎儿出生以后呼吸会比较顺畅，很好地避免吸入性肺炎，胎儿在经过产道挤压的过程中，胎儿头部同时受到刺激，所以顺产出的孩子社会适应性比较高，也比较聪明。

正常女性月经量一般在20-60ml左右，女性月经量少主要考虑以下几个方面，子宫发育不良、激素分泌异常、无排卵型月经、过度节食和减肥、内分泌失调、卵巢早衰等。根据造成月经过少的原因不同，调理方法也不同。注意饮食，在月经来潮前一周女性要避免吃生冷、寒凉、辛辣刺激的食物，多饮水，多吃含纤维素丰富的水果和蔬菜，保障大便通畅。多吃具有补气、补血作用的食物，可以让经量增多，经期还可以适当喝红糖水调理身体、解除疲劳，如果平时身体过于疲劳，体中各个器官都可能受到影响，也会影响新陈代谢，影响月经。 平时要注意适度运动，劳逸结合，多休息，保障睡眠充足，尤其是经期不要从事重体力劳动和剧烈活动。还要注意保暖，月经量少的女性平时要注意做好保暖工作，避免接触冷水，尤其是经期更应避免洗冷水澡，还要注意卫生，经常用温水清洗外阴，勤换洗内裤，经期更要注意，而且经期一定要避免同房。还有放松心情，中医上认为心情不好会导致肝郁气滞，影响月经量，经量少的人平时要注意调整心态，学会放松，学会减压。