施健巍

牙齿前突是否需要拔牙因人而异，要根据前突的程度而定，具体如下： 1、特别轻微的前突可以不拔牙，通过一些牙齿减径、远中移动磨牙或者扩弓等技术手段达到解决前突的效果； 2、多数牙齿前突还是需要拔牙的，因为多数患者前突程度还是稍微大一些的，通过牙齿减径、推磨牙和扩弓，牙齿的内收量会相对小很多，但改善的程度不大。通常还是要通过拔牙获得拔牙间隙，利用拔牙间隙内收前牙，才能获得一个较好的治疗效果。

骨性前突确实有一定的遗传倾向，因为在比较严重的骨性前突患者中，他们的直系亲属当中也有类似的情况。后天的因素导致的骨性前突也是比较常见的，由于不良习惯造成的，比如吐舌、舔牙或者乐器使用不当等，在生长发育过程中也可以造成骨性前突。还有呼吸道的问题，比如鼻炎、扁桃体肥大、腺样体肥大，导致呼吸不畅通，会形成口呼吸的习惯，久而久之也会形成骨性牙齿前突。另外先天性舌体肥大也会造成骨性牙齿前突。

上牙前突分为牙性和骨性，其治疗方法如下： 1、牙性前突就是牙齿过于向前哨，没有骨骼的问题，也就是上颌骨、下颌骨发育是正常的，这种情况通过戴牙套就可以解决，而且改善会比较明显； 2、骨性前突患者有的时候是上颌骨发育过度向前，有的时候是下颌骨发育过度向后，也就是发育不足，或者两者都有的情况。骨性上牙前突如果伴有牙性的成分，可以通过矫正代偿治疗。如果骨性的问题比较多，牙齿的问题比较少，只能通过正颌手术才会有较大的面型改善。

成人地包天就是指18岁以后，后面的下牙咬在上牙外侧，或者上牙后咬在上牙前，或者个别的牙齿有下面牙齿咬在上面牙齿前面，这三种情况都是成人地包天。成人地包天一般分为骨性、牙性和功能性。骨性地包天是指颌骨发育的不足，多数是上颌骨发育不足、下颌骨发育过度造成的；功能性主要是下颌的向后的移位造成的；牙性的地包天主要是牙齿拥挤不齐造成的。成人地包天在我国的发病率大概有14%左右，发病率还是很高的，建议大家如果发现有地包天的情况，需要及时就医。因为地包天首先可导致明显不美观，其次会造成咬合及牙周、颞下颌关节的负面影响，所以有地包天的患者希望及早进行就医。