方柏荣

一般开眼角后2-3个月可恢复自然。95%以上的开眼角手术是开内眼角，开眼角不像重睑，因为局部没有掩盖组织，外露较为明显，尤其是内眼角局部张力较大，导致瘢痕增生的可能性较多。 一般瘢痕2-3个月较明显，之后才会慢慢变软、变淡、变平。尽快使眼角瘢痕消退的方法，主要是应用抗瘢痕药物，如硅酮类药物，也可用理疗方法让瘢痕尽早恢复。

双眼皮手术可使眼睛纵向达到放大，开眼角能使眼睛横向变大。大部分人群因为两个内眦距离较宽、内眦赘皮较明显，会通过改善内眼角而改善内眦赘皮，从而达到眼裂变宽以及比例协调的作用。 开眼角包括开内眼角和开外眼角，一般开内眼角的效果较好，最终形态较好，瘢痕不明显。但外眼角一旦切开后，扩展宽度较小，只能达到2-3mm，同时容易回缩。此外，局部没有睫毛，因此不容易掩饰，所以不推荐开外眼角。

上眼睑下垂是临床常见疾病，产生原因较多，但核心原因是提上睑肌无力，导致上眼睑不能完全睁开。根据眼裂宽度和高度，可进一步分为轻度上睑下垂、中度上睑下垂和重度上睑下垂。主要应用手术方法进行改善，手术方式较多，具体如下： 1、利用额肌力量：将额部肌肉下拉，缝合至睑板，用额肌力量抬高上睑； 2、利用提上睑肌力量：患者上眼睑功能欠缺，可以人为地将提上睑肌缩短、前徙或折叠，改善提上睑肌的肌力，使上眼睑睁开程度较大。

一般去眼袋方法包括内切和外切，内切适合较年轻的顾客，此类患者一般皮肤较紧致，但因为先天性原因，眶隔脂肪较多、较膨出，可以进行内切。中老年患者因为皮肤、肌肉、眶隔以及眶隔脂肪都呈衰老状态，呈现较明显的眼袋，无论是内切还是外切，都是去除多余的膨出组织，达到收紧目的，术后效果较好。 针对中老年患者，因为眼袋较明显，皮肤脂肪较多，只有将此类因素去除后，才能达到较好效果。眼袋手术是相对较小的门诊手术，术后效果较好，创伤较小，大部分人能够接受。

切眼袋分为内切和外切，内切即从结膜内部，利用较小切口去除膨出的眶隔脂肪，适用于较年轻的患者。外切一般针对中老年患者，此类患者因为脂肪、皮肤、肌肉、眶隔都膨出，因此需要去除多余的皮肤以及肌肉。术后需要注意以下几点： 1、生活习惯：清淡食物，切忌进食辛辣刺激的食物，同时早期注意消肿，可以用冰敷或尽量减少卧床，促进回流减少水肿； 2、伤口护理：一般术后2-3天肿胀较明显，此时需要尽量减少局部组织水肿，包括纱布降压包扎、局部冰敷或，术后24-48小时后温敷，都是去除水肿的方法； 3、定期换药：针对外切的切口注意伤口保护，一般术后1-2天用纱布包扎，之后定期换药。换药较简单，应用络合碘清理或盐水清理结痂，一般5-7天即可拆线。拆线后可以应用抗瘢痕药，尽可能减少瘢痕。 总之，眼袋手术属于较小手术，留意术后常规注意事项即可。

随着年龄增加，皮肤逐渐老化、松弛，尤其会出现上眼睑松弛，一般30-40岁会逐渐出现上睑皮肤松弛，因此首选手术治疗，治疗方式具体如下： 1、从眉毛下做切口，去除多余皮肤，达到恢复上睑形态的作用； 2、从眼睑做切口，即从睑缘做一个双眼皮切口，去除多余皮肤、肌肉以及膨出脂肪，达到改善上睑松弛的目的。 应用化妆品或采用其他保养手段，能够延缓上睑松弛的发生。但一旦出现上睑松弛、皮肤松弛，首选手术治疗。

维生素E是一种脂溶性维生素，是人体的必需维生素，有多种作用，效果也比较好。但将维生素E涂在眼部并不能去除皱纹。 眼部皱纹产生的因素，是由深层肌肉收缩以及皮肤松弛导致，因此一旦形成，没有办法用外涂方法进行去除，因为涂在浅表位置，不能被皮肤肌肉所吸收。眼部皱纹一旦形成，即使使用药物也无法消除，只有通过手术的方法或注射肉毒素等，才可能去除部分皱纹。

肉毒素除皱的原理是阻滞肌肉神经接头，使局部肌肉麻痹，因此肉毒素一般能够进行眼部除皱。注射后起效时间根据局部条件、个人变化、个人体质差异而所有不同。一般眼部皱纹产生原理主要是深部眼轮匝肌运动造成，眼轮匝肌较表浅，肉毒素注射后显效时间较快，一般3-5天见效，较慢者需要1周左右。 肉毒素除皱与肉毒素去咬肌不同，肉毒素去咬肌是让肌肉麻痹，然后逐渐萎缩，但除眼部皱纹只是让局部肌肉麻痹，因此显效时间较快，一般3-5天能够出现较明显的效果，维持时间在半年左右。

去眼袋手术一般分为两类，包括内切和外切。内切手术一般针对较年轻，由于先天性因素导致局部眶隔脂肪膨出的患者。另一类患者是中老年患者，随年龄增加，脂肪膨出、肌肉松弛，眼袋较明显，内切和外切后都需要一段时间恢复。一般内切因为只是从结膜内部进行相对较小切口去除脂肪，损伤相对较小，术后2-3天肿胀最为明显，但随着时间推移，内切切口以及局部组织水肿逐渐消退。因此内切患者一般2-3天后即可逐渐消肿，1-2周后基本恢复正常。 外切患者因为去除因素相对较多，包括皮肤、肌肉、眶隔以及眶隔脂肪，恢复时间相对较长。一般术后2-3天水肿较明显，之后水肿逐渐消退。术后7天左右拆线，完全消肿需要数周。术后睑缘会有瘢痕，一般在2-3个月最明显，早期可能会发红，但随着时间推移，睑缘瘢痕会逐渐变淡。因此，眼袋手术是相对较小的门诊手术，术后恢复较快，患者无需过多担心。

割眼袋的副作用可理解为眼袋术后的一些并发症，主要分为两类： 1、早期并发症：包括术后出血、血肿或血清肿，还包括较早期的术后感染，两种情况一般较少见，而且基本可控。眼部属于一类切口，只要消毒得当，医生轻柔操作，感染几率较低； 2、长期并发症：即眼睑外翻或眼睑分离和下睑凹陷。眼睑分离是指眼睑和眼球较松，严重者眼睑外翻，主要是去除皮肤过多以及局部瘢痕挛缩所致，目前临床发生率较低。下睑凹陷主要原因是去除脂肪过多，因为眼袋形成原理主要是皮肤、肌肉、筋膜以及脂肪膨出，去眼袋同时肯定需去除部分脂肪，但有时因为术中或其它情况判断不准，去除脂肪过多，会导致局部凹陷。只要选择经验丰富的医生，出现此类并发症的风险极低，因此尽量选择可靠的医院和可靠的医生。