方志雄

轻型肺结核早期可无明显临床表现，感染较重或患者基础情况较差可出现相关症状，如午后低热、盗汗或消瘦等全身症状，还可出现贫血或食欲下降等表现。肺结核患者肺部症状有咳嗽、咳痰、胸痛或咯血，部分患者还表现为气促。临床建议咳嗽、咳痰大于两周者需及时就诊检查，通过气管镜、组织活检、T-SPOT、γ-干扰素释放试验等检查进行综合评估。

肺结核潜伏期为从感染结核杆菌到发病的一段的时期，因患者机体的免疫状态不同潜伏期也不同。部分患者感染后数月可出现临床症状，部分患者终身不发病。结核杆菌感染后，若患者免疫力正常，且有一定特异性细胞免疫功能，可将结核杆菌杀死；若患者机体抵抗力下降或免疫功能受损时潜伏感染可复发，感染过结核菌治疗不彻底情况下也可复发。肺结核并非终身免疫性疾病，无固定潜伏期。

肝结核是结核杆菌感染后累及肝脏的疾病，多表现为乏力、盗汗、纳差、午后低热等，还可存在肝脏肿大或肝区压痛等表现，B超或肝脏CT可见结节或坏死。肝结核无特异性表现，需做微创检查，如腹腔镜下诊断肝结核。肝结核结节可以影响肝内胆管，使胆汁发生淤积，出现胆红素的升高，可表现为黄疸。部分肝结核患者还可出现腹腔积液、炎症反应、腹水等症状。

临床上急性重型肝炎常由乙型肝炎病毒、戊型肝炎病毒引起，有明显乏力、纳差、肝性脑病、腹水、消化道出血等临床表现，实验室检查凝血酶原活动度低于40%为主要特征，且起病小于两周，孕妇或老年人为好发人群。若患者出现乏力，纳差，皮肤、巩膜黄染，消化道症状，需导正规医疗机构进一步实验室检查，明确诊断，及早治疗。

慢性重型丙型病毒性肝炎患者的症状主要由肝功能失代偿，或在慢性肝炎基础上进展出现。肝功能失代偿表现多由门静脉高压、凝血功能异常或肝功合成机制异常引起，主要表现为腹胀、腹水、消化道出血、肝性脑病或明显的出血倾向，还可出现黄疸、肝硬化甚至肝癌。丙型肝炎重型包括对症治疗、病原学治疗、特异性治疗、中医中药治疗和免疫治疗。

结核病患者应高蛋白、高维生素、高热量、高纤维素饮食，结核病治疗过程中部分食物不可食用，最常见的为辛辣、刺激性较大的食物，其次为油腻或高脂肪的食物。此外抗结核治疗中有很多药物或食物存在相互作用，如牛奶与抗结核药物同服可使结核药物的吸收受影响。服结核药的同时吃茄子可引起皮肤痒或发红，无鳞或不新鲜的鱼同样可使过敏几率增加。动物内脏、海鲜、啤酒等可引起患者尿酸增高，出现关节痛等表现，均应避免食用。