方家华

视网膜变性以后不一定失明。视网膜变性存在多种类型，临床常见视网膜的年龄相关性黄斑变性以及视网膜色素上皮变性。年龄相关性黄斑变性又可以分为干性和湿性，干性对患者视力影响较小，进行密切临床观察即可。湿性黄斑变性一般对患者视力影响较大，可以出现黄斑部出血导致患者视力下降，严重时可以失明，目前常用治疗方法是眼内注射抗血管内皮生长因子药物。 视网膜色素上皮变性是一种遗传性疾病，遗传方式包括常染色体遗传、性染色体遗传，一般在患者30岁后发病，可以出现夜盲、对比敏感度下降、视力下降情况，具体视力损害与患者病变类型以及发展速度有关。此病治疗方法目前药物效果一般，可选择基因治疗以及人工视网膜置换，但此类方法都处在临床试验阶段，还没有进行临床推广。

临床常见青光眼类型为原发性闭角型青光眼和原发性开角型青光眼，原发性闭角型青光眼早期治疗根据眼部房角开放情况，如果大部分房角开放可以使用滴眼液缩瞳或降低眼压滴眼液，还可以采用Nd：YAG激光进行虹膜打孔，沟通房水流出通道。如果患者存在白内障情况，可以行白内障摘除手术，解除瞳孔阻滞。 原发性开角型青光眼对激光敏感性较差，常用降眼压滴眼液。患者先用一种滴眼液，如果一种滴眼液不能控制，可以使用两种，如果两种不能控制，可以使用三种，若三种滴眼液仍然不能控制需要采取手术治疗。 青光眼是眼压升高引起视神经损害导致视觉范围缩小的疾病，青光眼分为四种类型，包括原发性闭角型青光眼、原发性开角型青光眼、发育性青光眼以及继发性青光眼。

激光在眼底病治疗当中属于常用治疗方法。激光分为多种，包括532nm激光、Nd：YAG激光以及多脉冲激光，眼科临床中应用最多532nm激光，激光治疗范围包括视网膜静脉阻塞或糖尿病视网膜病变引起视网膜无灌注区，激光治疗可以改善无灌注区血流供应，阻止新生血管形成。 另外激光可以封闭视网膜裂孔防止发生视网膜脱离，可以用于眼外伤或近视导致视网膜裂孔以及视网膜变性。Nd：YAG激光可以用来治疗玻璃体混浊，即飞蚊症，可以使飞蚊症消失。黄斑病变可以使用多脉冲激光进行治疗。

眼球转动时引起疼痛是由于眼睛局部受到刺激或炎性反应导致眼球疼痛，常见原因包括以下几点： 1、眼表炎症：如结膜炎、角膜炎、眼外肌炎； 2、戴隐形眼镜，或角膜外伤：引起角膜上皮受损，可以导致眼球转动时疼痛； 3、眼外伤、眼眶骨折：使眼外肌嵌顿，眼球转动时出现眼球疼痛； 4、球后视神经炎：可以出现眼球转动疼痛，最明显症状是眼球转动后在眼球后方出现疼痛，此类疾病常伴有视力下降； 5、眼眶周围炎症：例如鼻窦炎可以出现眼外肌受累导致眼球转动时发生疼痛。