戴琦

维生素对于干眼症仅为辅助治疗手段，服用相关维生素对干眼症会有帮助。如维生素A可以促进眼表细胞分化，促进泪液成分分泌。此外，β-胡萝卜素进入人体后，会转化成与维生素一样的物质，从而发挥类似维生素A的作用。 相对而言，β-胡萝卜素的安全性会更高，若服用过量，可通过尿路排泄。如果维生素A服用过量，会蓄积在体内。此外，维生素C、叶黄素均对干眼症有一定的帮助。

湿房镜从设计原理上而言，对干眼症有一定帮助作用。湿房镜是罩在眼睛表面，像游泳眼镜一样眼镜框，可以增加眼部湿度。很多人在长时间使用电脑后，会在电脑前放杯热茶或者用热水熏一熏眼睛，从而会觉得舒服，因为可增加眼部湿度，湿房镜也是这个原理。 现在大部分的湿房镜都可以添加水剂成分，然后让其蒸发到眼镜框内。对于长期用眼的人群，可以尝试使用湿房镜。

多数眼角膜烂的情况是感染性病变，比如细菌、真菌感染引起化脓性溃疡。患者经过敏感抗生素治疗后，消除病原体，烂掉部位会慢慢愈合。愈合后角膜会遗留疤痕，对视力影响较大。所以对伤口的溃疡而言，患者能够治愈。 但是对于角膜的透明状态、视力而言，则无法治愈，患者需要在远期做角膜移植手术。因此当患者出现角膜不适、视物不清、疼痛时，均需及时就医。

眼角膜厚度700um为异常情况。正常人角膜厚度大概在500um，部分人群可以达到600um。若角膜达到600um，则可以进行近视激光手术治疗，手术后眼角膜厚度约为500um，和正常角膜厚度相同。 若角膜厚度达到700um，可能会出现角膜水肿病变，此时建议到医院检查角膜内皮功能，排除引起角膜水肿的具体原因。

角膜缝合后的恢复时间，需要根据裂伤程度进行判断，具体如下： 1、轻度穿孔伤，需要缝合1-2针，一般术后3个月即可拆线，拆线后会得到恢复； 2、严重裂伤：比如整个角膜全部裂开，可能需要3-6个月的愈合时间； 3、角膜移植：缝线后愈合需要1年时间，甚至部分患者在拆线后，伤口还会裂开。 因此，患者的恢复时间要根据裂伤程度进行判断。建议患者在术后注意预防，避免角膜受损。一旦受伤后，会造成不可逆性损伤。

眼球是由眼角膜、巩膜形成的完整球体，如果没有眼角膜，眼睛的内容物会流出，导致眼睛的功能丧失。 另外，部分儿童会出现角膜巩膜化或角膜白斑，这种患儿在出生时就不存在黑眼珠，即整个眼球为白色，此时不属于眼角膜缺失，而是角膜病变。疾病使角膜变得不透明，但眼球形态还在。此类患者治疗需要通过角膜移植，恢复患儿的正常视力。

眼角膜不会自行脱落，一般能脱落的是角膜上皮。角膜上皮脱落后多久恢复，需要具体情况具体分析，不可一概而论。眼角膜上皮脱落需要分析脱落的原因，在病因去除后，上皮能够愈合。如外伤导致的角膜上皮脱落，在外伤因素解除后，上皮在48小时后会恢复。如果需要介入手术，如神经营养障碍性角膜溃疡、感染性角膜溃疡，在病灶清除、修复后，患者能够很快恢复。 干燥综合征的患者，角膜上皮修复能力较差，无法进行手术治疗，需要医生反复做角膜遮盖、角膜绷带镜、自体组织治疗，并且恢复时间较长。

眼角膜移植不需要配型。角膜组织比较特殊，做角膜移植和肝移植、肾移植不同。因为肝区、肾区的血液供应非常丰富，长时间暴露在免疫环境中，外来抗原在接触到免疫细胞后，会发生排斥反应。眼角膜没有血管，处于相对免疫豁免状态，外来抗原不太容易接触到免疫细胞，所以不需要配型。 但是眼角膜移植术后还是有可能发生排斥反应，所以术后需要使用抗排斥药物。但排斥反应的发生率和严重程度，比肝、肾移植较轻。

角膜移植术后，患者需要定期到医院随访，如果出现身体的不适，一定要及时到医院就诊。比如原发病是感染性疾病，病毒性感染会在感冒、着凉、疲劳后出现复发，复发后患者会出现眼睛红、痛、不舒服的症状。此时患者应及时到医院就诊，并将症状控制下来。 此外，术后排斥反应会表现为表现眼红、眼痛、视物不清，此时应进行抗排斥治疗。

角膜移植手术常见并发症主要分术中并发症和术后并发症，具体如下： 1、术中并发症：眼内压力下降会引起出血、眼内容物脱出。现在的手术方式主要为闭合式穿透性角膜移植，手术会减少并发症的发生。术中并发症主要是感染性角膜病变，如真菌、细菌感染。在手术中如果不能做闭合穿透，只能做传统穿透性角膜移植时，容易发生眼内容物脱出，但发生率较小； 2、术后并发症：患者出现排斥反应，角膜属于异物，移植到患者身上会发生排斥。现在有很多先进的抗排斥药，所以排斥率也大大降低，很大程度上提高了角膜使用时间。