戴琦

角膜水肿分多种原因，比较常见的情况是角膜内皮细胞功能失代偿。角膜的内皮细胞起到类似水泵的作用，即不停将角膜中的水释放出来，细胞损伤后水泵工作会停止，角膜会越来越肿。这种原因引起的角膜水肿不会自行消失，只有通过角膜移植或者角膜异体移植才有可能消退。 对于其它原因，比如外伤引起的角膜水肿，经过药物治疗后会慢慢消退。此外，严重的角膜内皮细胞损伤、角膜营养不良，造成的水肿情况不会自行消失。

维生素对于干眼症仅为辅助治疗手段，服用相关维生素对干眼症会有帮助。如维生素A可以促进眼表细胞分化，促进泪液成分分泌。此外，β-胡萝卜素进入人体后，会转化成与维生素一样的物质，从而发挥类似维生素A的作用。 相对而言，β-胡萝卜素的安全性会更高，若服用过量，可通过尿路排泄。如果维生素A服用过量，会蓄积在体内。此外，维生素C、叶黄素均对干眼症有一定的帮助。

湿房镜从设计原理上而言，对干眼症有一定帮助作用。湿房镜是罩在眼睛表面，像游泳眼镜一样眼镜框，可以增加眼部湿度。很多人在长时间使用电脑后，会在电脑前放杯热茶或者用热水熏一熏眼睛，从而会觉得舒服，因为可增加眼部湿度，湿房镜也是这个原理。 现在大部分的湿房镜都可以添加水剂成分，然后让其蒸发到眼镜框内。对于长期用眼的人群，可以尝试使用湿房镜。

眼角膜移植不需要配型。角膜组织比较特殊，做角膜移植和肝移植、肾移植不同。因为肝区、肾区的血液供应非常丰富，长时间暴露在免疫环境中，外来抗原在接触到免疫细胞后，会发生排斥反应。眼角膜没有血管，处于相对免疫豁免状态，外来抗原不太容易接触到免疫细胞，所以不需要配型。 但是眼角膜移植术后还是有可能发生排斥反应，所以术后需要使用抗排斥药物。但排斥反应的发生率和严重程度，比肝、肾移植较轻。

角膜移植手术常见并发症主要分术中并发症和术后并发症，具体如下： 1、术中并发症：眼内压力下降会引起出血、眼内容物脱出。现在的手术方式主要为闭合式穿透性角膜移植，手术会减少并发症的发生。术中并发症主要是感染性角膜病变，如真菌、细菌感染。在手术中如果不能做闭合穿透，只能做传统穿透性角膜移植时，容易发生眼内容物脱出，但发生率较小； 2、术后并发症：患者出现排斥反应，角膜属于异物，移植到患者身上会发生排斥。现在有很多先进的抗排斥药，所以排斥率也大大降低，很大程度上提高了角膜使用时间。

眼角膜破了能否治愈需结合破口程度进行判断。如果是非常小的破口，破口如针尖样，或者破口在0.5mm以下，通过加压包扎、用药可逐渐恢复。 如果眼角膜出现穿孔，或者破裂口比较大，眼球的内容物流出，则不会愈合，患者需做缝合、修补。此时无论给予任何治疗，角膜的健康状态都已经被破坏，穿孔部位可能会遗留瘢痕而影响视力，所以一定要重视角膜的保护。

梅毒性角膜病变目前已经非常少见，可用大剂量青霉素控制病情。 以往由于梅毒病人没有得到好的治疗，会引起梅毒性角膜基质炎，此时主要为免疫反应。在发作期间可以给予全身抗梅毒治疗，同时加用局部抗炎治疗，即可将疾病加以控制。 现在很多梅毒性角膜基质炎是早期患者经过治疗后遗留下的瘢痕，这种情况称为角膜斑翳或角膜白斑。若梅毒已经得到控制，可以进行角膜移植。

对于红眼病引起的角膜炎在患者机体免疫力和抵抗力提高后，多数能够自愈。如果是细菌、真菌感染引起的角膜炎，不接受治疗则不会自愈，甚至可能引起角膜穿孔。 疱疹病毒引起的角膜炎在患者抵抗力差时发作，待抵抗力增强、患者充分休息后会自愈。此外，角膜炎反复发作会引起角膜瘢痕，进而会影响视力，所以能否自愈需要具体情况具体分析。

结膜充血通常由于结膜出现炎症所致，结膜炎症的原因有过敏、感染、外伤，所以治疗需要针对病因进行，具体如下： 1、过敏引起：需进行抗过敏治疗； 2、感染引起：如细菌、真菌、病毒感染，需进行抗感染治疗； 3、外伤引起：损伤较轻常可自愈，若为严重破裂，则需缝合。 此外，患者应避免自行使用眼药水，避免加重结膜充血，造成不良后果。

眼角膜厚度700um为异常情况。正常人角膜厚度大概在500um，部分人群可以达到600um。若角膜达到600um，则可以进行近视激光手术治疗，手术后眼角膜厚度约为500um，和正常角膜厚度相同。 若角膜厚度达到700um，可能会出现角膜水肿病变，此时建议到医院检查角膜内皮功能，排除引起角膜水肿的具体原因。