徐雷

讲解医师：徐雷  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院普通内科
乙肝大三阳和其他病不一样，并不是发现了就需要治疗，它是讲究治疗时机的。比如检查肝功能是正常的，病毒量比较高，而B超也是正常的，这个时候是属于病毒携带者，是不需要药物治疗的，因为肝脏没有炎症，要等到肝脏有炎症的时候，身体里的免疫系统在攻击病毒，在打病毒时候造成了肝脏损伤才可以治疗。当然出现肝损伤的时候要排除其他原因引起，比如饮酒、熬夜、劳累，这个时候出现了肝损伤，给予抗病毒治疗显然是不对的，所以要综合以上情况来分析，达到抗病毒治疗的标准，要积极的给予抗病毒治疗，常见的抗病毒治疗方案有干扰素、核苷类似物，另外还要服用保肝的药物，在定期复查的过程当中，如果肝功能恢复正常，可以停用保肝药物，继续使用抗病毒药物进行治疗，在治疗期间要观察药物的不良反应、患者的反应，及时调整抗病毒治疗方案。

讲解医师：徐雷  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院普通内科
乙肝大三阳不一定会有症状，如果检查肝功能和上腹部的B超都是正常的，说明是携带者，是不需要治疗的，也没有症状。如果肝脏出现了炎症，肝功能损伤，如果损伤比较重，会出现相关的症状。比如食欲下降，看什么都不想吃，甚至厌油、恶心、呕吐的，全身乏力不想动，没有精神、比较懒、嗜睡，走路有时候像踩棉花一样。另外出现小便发黄、面色发黄、皮肤瘙痒、肚子胀、肚子痛、消化不良甚至还会低热、大便不成形等相关的。这时及时要到医院进一步检查，如果出现肝功能的损伤，考虑是乙肝病毒复制引起。达到抗病毒治疗的指征，就按照规范的治疗。

目前治疗血管瘤最微创的方法是通过激光治疗，优势是选择1064的Nd:YAG激光，通过吸收色素细胞和血管组织的特性，来照射畸形的血管或血管瘤，达到局部血管的收缩和吸收。常规治疗血管瘤的方法是手术切除、药物治疗、介入治疗，这三种方法都会造成局部的瘢痕的增生或药物反应。激光治疗血管瘤是有选择性的，一般来说小于1cm的血管瘤可以一次性治愈彻底，如果大于1cm或者到3cm或者是5cm的血管瘤，需根据具体口腔血管瘤的表现进行多次、分次照射。间隔周期一般是一个月左右，在前一期的黏膜愈合之后再进行其它区域的照射。其主要目的是防止激光照射区域过大之后，造成局部组织坏死或者瘢痕挛缩，引起舌部麻木或者嘴唇麻木。

讲解医师：徐雷  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院普通内科
不论是早期肝硬化还是晚期肝硬化，只要按照医生的要求按时服药、定期检查，注意生活上的作息规律，就能延长很多时间，甚至有些晚期肝硬化非常重的也能活到80-90岁。对于早期肝硬化、肝脏纤维化的程度轻更是没有问题，如果是病毒性肝炎导致的，达到抗病毒治疗的标准，要积极的给予抗病毒治疗。在治疗期间，要定期检测肝功能、乙肝病毒定量、B超等相关指标，评价抗病毒治疗的效果。必要时可以吃一些抗肝纤维化的药物，吃药物之后，通过检测B超肝脏弹性测定，还有上腹部核磁共振等相关结果，来明确肝脏纤维化的变化。如果纤维化症状能够逐渐好转，说明病情逐渐恢复，就不会影响到生命。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

讲解医师：徐雷  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院普通内科
乙肝小三阳是可以治疗的，但并不一定每个小三阳都需要马上治疗，需要定期去检查，如果患者的肝功能和B超都是正常的，提示肝脏没有炎症，也排除了肝脏纤维化和肝硬化，就说明患者是携带者，那么这个患者是不需要治疗的，定期复查就可以，如果这个时候乱治疗，一方面浪费钱财另一方面浪费精力，给家人带来负担，治疗效果不好。如果相关检查提示肝脏有炎症，排除了其他原因，考虑乙肝病毒复制引起。可以进行规范的抗病毒治疗，在抗病毒治疗过程中，要定期复查。一方面评价抗病毒治疗的效果，如果效果不佳，可以及时的调整抗病毒治疗方案，另一方面可以评估抗病毒药物对身体的不良反应，另外除了药物治疗以外，生活上的因素也非常重要。比如一定要注意休息，不要熬夜不要饮酒，这些都是非常必要的。

讲解医师：徐雷  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院普通内科
不论是早期肝硬化还是晚期肝硬化，只要按照医生的要求按时服药、定期检查，注意生活上的作息规律，就能延长很多时间，甚至有些晚期肝硬化非常重的也能活到80-90岁。对于早期肝硬化、肝脏纤维化的程度轻更是没有问题，如果是病毒性肝炎导致的，达到抗病毒治疗的标准，要积极的给予抗病毒治疗。在治疗期间，要定期检测肝功能、乙肝病毒定量、B超等相关指标，评价抗病毒治疗的效果。必要时可以吃一些抗肝纤维化的药物，吃药物之后，通过检测B超肝脏弹性测定，还有上腹部核磁共振等相关结果，来明确肝脏纤维化的变化。如果纤维化症状能够逐渐好转，说明病情逐渐恢复，就不会影响到生命。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

讲解医师：徐雷  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院普通内科
很多人都担心，有乙肝的母亲到底能不能生孩子，生完孩子孩子会不会感染，而且生完之后能不能母乳？对于乙肝患者而言，如果按照医生的要求去做，就不用担心宝宝会被感染。在怀孕6个月的时候，如果病毒量＞10^6，这时候建议口服抗病毒药物降低血液中的病毒，最大限度的保护宝宝不被感染。另外，在宝宝出生之后24h以内，尽快注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，这样才能最大限度的保护宝宝不被感染，而且在出生之后也是可以吃母乳的。在出生之后第1个月和第6个月时，还要再坚持注射第2针和第3针乙肝疫苗，并且在第9个月的时候，可以带宝宝去检查乙肝五项，看有没有产生抗体，如果抗体比较弱，可以再次加强。

目前来说激光可以解决口腔及颌面部的大部分问题。从面部来说，比如患者的一些面部色素痣或者一些突起的纤维增生、疣状增生、色素斑、雀斑，这种都可以通过激光的微创化进行去掉；从口腔来说，比如一些口腔黏膜的小肿物、牙龈瘤、血管瘤或者一些牙龈增生，常规的治疗可能都是通过手术刀去切除，这样患者术后创伤大，术后容易引起瘢痕，或可能会破坏一些血管、神经，影响患者正常的功能障碍。而激光是一个精确化光的发出，可以精确切除患者口腔内的一些肿物，比如牙龈瘤或者纤维增生。其主要优势是治疗患者口腔的血管瘤。常规血管瘤的治疗是通过药物治疗、手术刀切除或者介入治疗，这三种方法都会引起患者身体的副反应。比如药物治疗需要少量多次吃化疗药物，会引起化疗药物的反应。另外，手术刀切除可能会损伤患者的重要神经，或者切除范围较大，会造成患者局部区域的功能障碍。而通过激光的特性，会吸收血色素或者色素细胞，这样会把一些畸形的血管或者血管瘤照射之后吸收掉。当然，有一些口腔常见的疾病比如牙龈瘤，临床中有一些患者吃抗排异药或者高血压药物，会引起药物性牙龈瘤，会形成全口牙龈增生。以前的做法可能是手术刀切除，多次分次切除，这种情况术后反应大，需要口服抗生素。而通过激光治疗可以精准化切除增生的牙，而且激光可以有效止掉患者手术过程中出的血。另外，激光还具有抗菌、杀菌作用，术后患者可以避免服用抗生素。