徐金

尿常规检查可发现肾小球问题、肾小管浓缩功能问题，有没有感染、酸碱变化等。总之，通过尿常规检查，可以发现肾炎、肾病综合征、肾小管性酸中毒、肾小管间质损伤等疾病的迹象。虽然无痛且花钱不多，但是信息量较大，所以应定期进行尿常规检查查体。 尿常规检查是医院里最常用的检查之一，是肾脏病三类常规检查之一。肾脏的常规检查就是尿常规、肾功能和超声检查。关于尿常规检查的内容，不同医院机器不同，项目不一样，常见项目有蛋白、潜血、红细胞比重、白细胞比重、pH值、胆红素、酮体等。

如果透析处方设定合理，病人透析以后感觉舒适才正常。如果透析以后病人感觉劳累，有的是医源性，有的是患者自身因素导致，具体如下： 1、透析器的生物不相容性，有些病人对透析器的膜材不适应； 2、医生设定的血液透析处方不合适，比如透析超滤、脱水量、速度及渗透压改变等，如果变化较大，病人耐受不了时也会出现不适； 3、患者在透析间期体重增长较快，而且对容量变化耐受适应差，透析后也会出现这些问题。 如果患者反复出现透析后疲乏，建议及时与主管医生进行沟通，适当调整透析处方，并且限制透析间期体重的过度增长。多数患者经过调整，透析后会感觉舒适。

正常人都有两个肾，如果缺少一个肾，肾脏的储备功能就会下降，但是剩余的肾脏通常会代偿性增大，肾小球滤过率也会有所增强。如果剩余的肾没有任何病变，理论上可以担负肾脏排毒作用。 但是如果剩余的肾脏存在器质性病变，就不能完全代偿另一个肾脏功能，就会出现肾小球滤过率下降，进而导致血肌酐增高，这时需要医疗手段替代肾脏功能进行补充。

血尿素氮是人体蛋白质分解代谢的主要终产物，受多种因素影响。肾脏是排泄尿素氮的主要器官。尿素氮升高的原因如下： 1、非肾源性因素：其它器官出现问题，如甲亢，导致机体代谢率增高、蛋白分解增多。此外，创伤、感染、高蛋白饮食、暴饮暴食、药物影响，都可能导致尿素氮增高，主要跟蛋白合成和分解有关； 2、肾源性因素：肾脏是排出尿素氮的主要器官，如果肾脏功能出现受损，其排泄能力会下降，引起血清尿素氮排泄障碍，导致尿素氮增高。对于肾源性因素，应到肾内科就诊，明确病因，进行针对性治疗。 总之，尿素氮升高主要来自两大原因。一是高代谢状态或者体内身体摄入过多的蛋白会，导致尿素氮来源增多；二是肾脏排泄出现问题。

肾不好的患者会有小便异常，常见尿量改变、尿频率改变、尿色改变、尿味异常等，具体如下： 1、尿量异常主要表现为三种类型：少尿，患者尿量＜500ml/日；多尿，患者尿量＞2500ml/日；无尿，患者尿量＜100ml/日，不是一滴尿都没有，有些书上说尿量＜50ml属于无尿；夜尿增多，白天和夜间尿的比例出现问题，这些都是尿量异常的具体表现； 2、尿频率改变：比如尿频，有时会伴有尿急、尿痛，尿频、尿急、尿痛就是临床中指的膀胱刺激征，多数患者由膀胱炎、泌尿系统感染导致； 3、尿色改变：多为血尿，严重者可表现为洗肉水样、茶水样尿色等； 4、尿味异常。

肾病综合征的水肿主要是由于低蛋白引起的体液异常分布，以及肾功能受损以后引起的体液潴留所致，治疗主要包括三大类，具体如下： 1、一般治疗：如卧床休息、低盐低蛋白饮食； 2、病因治疗：即积极治疗原发病，如应用激素、免疫抑制剂、RAS阻滞剂以及预防性抗凝； 3、对症治疗：症状较明显的患者，也可以进行对症处理。因为肾病综合征患者的水肿主要是因为白蛋白低，导致血液胶体渗透压下降，所以可以给病人提高血液渗透压。如果病人是因为体液潴留所导致，可以用利尿剂进行消肿。 肾病综合征不是单一疾病，是多种疾病的统称，可以由多种病因导致，也可以表现为不同的病理类型。但是临床上主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症，即三高一低。

肾脏可以调节水、电、酸碱平衡，分泌激素，肾脏主要有两大功能，即排泄功能和内分泌功能，具体如下： 1、排泄功能：肾脏可以排泄出身体代谢废物和过多的水分，调节水、电、酸碱平衡； 2、激素分泌功能：肾脏可以分泌激素，比如肾素、前列腺素，主要影响人体血压；促红细胞生成素、活性维生素D，主要参与造血和骨骼代谢，所以肾脏功能十分强大，如果肾出现问题，人体一定会有各种不适，甚至会给患者的生命带来威胁。

蛋白尿的产生原因较多，不同的病理改变，治疗方式也不尽相同。具体如下： 1、药物治疗：通过肾活检明确病理诊断，判断患者的预后，并依据病理类型有针对性的用药，如激素、免疫抑制剂、RAS阻滞剂等； 2、预防各种并发症：药物治疗除治疗原发病，还要注意预防并发症； 3、膳食营养治疗：人体每天摄入六大营养素，三大功能物质，即蛋白质、糖和脂肪，蛋白质代谢完以后会变成尿素氮，所以饮食与肾脏预后直接相关； 4、运动康复治疗； 5、患者居家自我管理：肾脏病是慢性病，所以患者要居家进行自我管理。

海参属于高蛋白饮食，肾不好是否可以吃海参和慢性肾脏病的分期有关，慢性肾脏病分1-5期，再粗分可以分为1-2期，3-4期和5期，比如1-2期可以少吃，但是一定不要过量，因为过多的蛋白摄入会影响到RAS阻断剂的降蛋白、降压效果。而病人一旦出现肾功能异常，应限制蛋白，因为这时已经有蛋白质潴留。 1-2期时病人仅有蛋白尿，到3-4期会出现蛋白质潴留，透析患者会有磷的问题。蛋白质代谢可以产生磷、酸根、尿素氮，所以根据不同的分期，海参的吃法要求不一样。总而言之，海参属于高蛋白饮食，同时海参是海产品，含盐量也较高。海参应该限食，但不是一概而论都不进食。