徐蔚

10岁儿童再进行弱视治疗，年龄相对偏晚一些，弱视治疗的最佳年龄是3-8岁之间。10岁弱视的儿童在过去治疗疗效较差，但是近年来出现了计算机的多媒体网络视觉训练系统，可以针对不同类型、不同程度的弱视患儿量身定制个性化的治疗方案。改变了传统弱视训练，比如穿针、穿珠这些简单枯燥的治疗方式，可缩短治疗时间、提高治愈率。更重要的是其除通过精细训练的刺激可快速提高单眼视力，还可以建立双眼视功能，巩固弱视治疗的疗效。 对于顽固性的传统弱视训练治疗效果不佳的患儿，有较好的治疗效果；再配合病因治疗、遮盖治疗，对于12岁以上的大龄弱视患儿，甚至是成人，同样可以获得一些疗效。

弱视没有办法通过角膜激光手术治愈，此处提到的激光是指角膜激光手术，是一种矫正屈光不正，包括近视、远视和散光的一个手术。手术年龄要在18周岁以上，屈光状态基本稳定，也就是每年近视屈光度的增长不超过50度，时间要大于两年。 弱视最佳治疗年龄是3-8岁之间，对于屈光参差或者是屈光不正的儿童，通过配戴框架眼镜或日间配戴硬性角膜接触镜，可进行光学矫正。弱视治疗是一种由若干种治疗方法组合而成的综合疗法，对于旁中心注视性的弱视，可以采取后像疗法、红色滤光片法、海丁格刷刺激转变注视性质，再按照中心注视性弱视进行常规的光学矫正，如遮盖疗法、压抑疗法或者是联合式刺激疗法，还需辅助精细训练进行治疗。

弱视可以是先天性，也可以为后天性。在儿童的视觉发育期内，一般是指0-7岁之间，由于异常的视觉经验可以引起单眼，或者是双眼最佳矫正视力低于相应年龄的正常儿童，而且眼部检查没有器质性病变，这些就称弱视。 这些异常的视觉经验包括单眼斜视，又称为斗鸡眼；屈光参差也就是双眼的屈光度要相差150度以上；中高度的屈光不正，其中就包括远视、近视和散光以及形觉剥夺，比如先天性的白内障，可以导致进入眼球的光线刺激不够充分，剥夺黄斑接受正常光线刺激的机会，产生视觉障碍，再比如角膜混浊、上睑下垂等都可以引起形觉剥夺。其中这些因素中有些为先天性，比如有弱视家族遗传史、母亲孕期有吸烟饮酒史、早产、低体重儿等，也有些是后天发育不良所致。

弱视一般不能够手术，弱视治疗主要包括病因治疗、遮盖治疗以及视觉训练，而此处提及的手术主要是指病因治疗，针对斜视性的弱视患儿，当经过弱视治疗，双眼视力接近或达到相等的时候，可以通过手术纠正眼位，以促进双眼视觉功能的恢复和健全，包括建立双眼单视、融合视以及立体视。手术还可以改善外观，也有利于生理的、心理的健康。即使弱视因为年龄原因，视力不能够提高，也可以通过手术改善外观形象。 对于形觉剥夺性的弱视儿童，比如先天性白内障、完全性的上睑下垂、角膜混浊、玻璃体积血等干扰视路造成弱视的患者，应该首先手术去除病因，再行弱视治疗。从弱视恢复的时间而言，手术年龄越小，视力恢复效果也就越好。最早在出生后1-2周就可以进行手术，推荐在生后6个月内完成手术的治疗。