徐磊

讲解医师：徐磊  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
狼疮肾炎是可以吃榴莲的。因为榴莲含有的主要食物成分是葡萄糖、果糖、维生素、膳食纤维和微量元素。而狼疮肾炎的发病机制主要与T淋巴细胞和b淋巴细胞异常免疫活化有关系，也就是免疫功能出现紊乱，造成自身攻击，这两者之间没有必然的联系。然而，如果狼疮病人对榴莲或者其中的食物成分过敏，这种迟发的变态反应可能是造成狼疮发病的重要诱因或者加重因素，这种情况下就不建议吃。

讲解医师：徐磊  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
关于紫癜性肾炎的治疗目前尚没有一致的方案，对于大多数临床表现比较轻微，存在一过性尿检异常的患者一般不需要特殊治疗，仅仅对症休息可以完全好转。糖皮质激素对于腹部症状和关节受累同时合并肾脏病变的病人有一定的效果。另外，对于临床表现比较严重，尤其是做了肾脏穿刺活检，病理表现为新月体形成的患者，可以考虑采用糖皮质激素联合环磷酰胺或者联合硫唑嘌呤等细胞毒性药物或者免疫抑制剂治疗，个别极其严重的病号还可以考虑血浆置换等手段处理。

讲解医师：徐磊  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
导致女性拉血尿的原因，有以下几种情况：第一种，生理性因素，比如大量运动、长期熬夜、劳累、感冒、发烧等。第二种，女性的月经血混入尿液，导致检验异常。第三种，泌尿道发生了相关问题，包括泌尿系的感染、结石、肿瘤、结核等。第四种，发生与肾炎相关的问题，比如急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、慢性肾炎和ANCA相关性血管炎肾损害等情况。第五种，全身因素导致的问题，比如凝血功能障碍或者血小板计数较低，导致全身多个部位出血，累及肾脏和泌尿系统。

讲解医师：徐磊  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
男人血尿可见于以下几种可能和情况：\n1、生理性因素，比如长期站立、大量运动、劳累、熬夜和感冒发烧等情况；\n2、泌尿系感染结石、结核或者肿瘤，比如前列腺癌、肾癌、输尿管癌、肾盂肾炎或者肾结核等相关疾病；\n3、慢性肾炎，包括普通的肾小球肾炎和IgA肾病；\n4、急性或者急进性肾小球肾炎；\n5、全身性疾病的局部表现，比如发生过敏性紫癜或者全身出凝血功能障碍性疾病。

肠胃不好比较广泛，主要分为功能性胃肠病和器质性胃肠病。功能性胃肠病主要是指胃肠功能出现问题，部分病人可能表现为排便不规律，大便便秘和腹泻交替，部分病人表现为功能性腹痛、功能性消化不良。此类患者可以适当服用益生菌，较为有效。 常用益生菌可以含有活菌成分，服用时要注意不能使用温度比较高的开水，一般用温水服用。有些活菌生长环境比较脆弱，需要放在冰箱内保存，比如患者最近在服用抗生素消炎药物，则不能与益生菌制剂同服，因为抗生素无论质量如何，都会将益生菌杀灭，所以不能同服；如果服用吸附类药物，比如蒙脱石散或活性炭，亦需要与益生菌隔开服用，否则很容易吸附益生菌，然后一起排出。 部分患者存在幽门螺杆菌感染，根除不止一次但根除失败，很容易引起诸多消化道不良症状，建议在正规四联疗法基础上加用益生菌。目前相关研究显示根除幽门螺杆菌的成功率可以相应提高，但亦要选择效果更好的耐抗生素、耐酸、耐碱的益生菌。

病毒性胃肠炎主要分为轻度和重度。具体治疗如下： 1、轻度胃肠炎仅表现为大便改变，轻微腹泻，大便出现水样泻。同时无伴有发烧或者是恶心、呕吐情况。可通过饮食方面调理，宜清淡饮食，通过液体补充，甚至不需要服用药物，亦能够自行缓解； 2、患者如果出现发烧、呕吐，腹泻不止，以及明显乏力和高烧情况，则需要到正规医疗机构寻求医生帮助。首先需要维持体液平衡，包括酸碱平衡和电解质平衡情况，如果有酸碱平衡失调，医生亦会进行调节；通常不常规使用抗生素，除非患者明确有合并细菌感染，因为抗生素对病毒感染无效；其次应用对症治疗方法，比如腹泻次数非常多，不使用强烈止泻药，而需应用物理止泻药物，减少肠道渗出，并应用促进水分吸收的药物，进而减少排便次数；如果出现明显肠区疼痛，可以给予解痉止痛药物。如果呕吐比较明显，相应医生会给予止吐药物； 3、如果患有严重的病毒性胃肠炎感染，则会导致其它脏器病毒损伤，比如病毒性心肌炎、病毒性脑膜炎，亦需要医生关注，不能只关注胃肠道问题，需要关注是否会引起其脏器问题。

膀胱结石一般分为原发性膀胱结石和继发性膀胱结石。原发性膀胱结石主要是指在膀胱内形成的结石，多是由于营养不良引起的，好发于儿童。但是随着我国经济的不断发展，儿童膀胱结石逐渐出现下降的趋势。继发性膀胱结石则是指来源于肾结石及输尿管结石，或者继发于膀胱或尿道梗阻、感染、膀胱异物或者神经源性膀胱等因素而继发产生的结石。在经济发达地区，膀胱结石主要发生于老年患者，而多患有前列腺增生或尿道狭窄。在贫困地区则多发生于儿童，女性较少见。

讲解医师：徐磊  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
尿毒症透析相关的副作用，有急性和慢性之分。血液透析的相关急性副作用，主要表现在毒素水平降低速度过快，出现失衡综合征。在透析期间出现头晕、恶心等低血压表现，还会出现严重的心律失常，或者因为抗凝剂使用过量导致脑出血。同时，也会出现心脏骤停或者心绞痛等心血管事件。如果是首次透析，还会出现首次使用综合征，比较罕见的可以发生溶血、出血以及空气栓塞，或者对透析器过敏产生发热反应。远期并发症可以出现贫血、透析骨病、腕管综合征、骨软化症。腹膜透析最常见的副作用，是腹膜功能硬化和失功，以及出现腹膜炎、腹部感染等情况。

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就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
肾炎是导致尿毒症的病因之一，但是，并不是所有的肾炎都可以出现尿毒症。出现尿毒症的情况如下：第一、对肾炎不重视，没有做任何治疗的患者。第二、对治疗肾炎的糖皮质激素有依赖或者抵抗的患者。第三、病理类型比较严重的肾炎患者，比如有1/3左右的IgA肾病患者，绝大多数的膜增殖性肾小球肾炎患者，增生硬化比例比较高的肾小球肾炎患者，以及极少数微小病变性肾小球肾炎和极少数特发性膜性肾病患者，这些人往往合并感染或者下肢血栓等其他特殊疾病，继而造成肾功能下降，逐渐进展到终末期肾病，出现尿毒症。

讲解医师：徐磊  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
尿毒症透析分为普通透析和特殊透析等各种方式。如果是普通血液透析，每次的费用大概在500-700元之间；如果是血液滤过透析，单次的费用是1300-1800元之间。如果这两种透析方式再去串联血液灌流，需要额外增加800元左右。如果是腹膜透析，大概一天需要做四次腹透液交换，每袋腹透液的售价大概约150元左右。这是没有报销的价格，现在全国各地把尿毒症都纳入特病、大病救助范围，所以报销比例很高，每天的透析费大概在十几元左右。