徐玮泽

宝宝室间隔缺损的复查时间分为术前复查和术后复查两大阶段，主要如下： 1、术前复查：术前复查通常间隔3-6个月进行1次，同时应记录患儿身高和体重。如果患儿反复感冒，同时身高体重增长缓慢时，建议尽早前往专业机构进行复查； 2、术后复查：通常要求患儿在术后的1个月、3个月、6个月、1年，以及术后5年内每年进行复查。术后1个月时应注意保暖，避免着凉，同时也要控制患儿的情绪，避免过度生气。进行开胸手术后，胸骨的愈合需要3个月。因此手术后3个月，患儿一定要前往专业机构进行复查。

根据病变位置，房间隔缺损可以分为原发孔房间隔缺损、继发孔房间隔缺损和静脉窦型房间隔缺损。其中继发孔房间隔缺损是最常见的先天性心脏病之一，可分为中央型、下腔型、上腔型和混合型。 心脏可分为右心房、左心房、右心室、左心室。其中右心房和左心房沟通的部位则称为房间隔，房间隔缺损继发孔型则指该部位中间位置发生的缺损。

室间隔缺损手术刀口的大小取决于手术方式，其中开胸手术的刀口相对较大，微创、经皮封堵的手术刀口相对较小。开胸手术常用于低年龄儿童，如1岁以内，甚至6个月以内的儿童。但开胸手术可以修补所有室间隔缺损，而微创手术只能修补20%的室间隔缺损。部分患者甚至可以选择小切口手术或进行右胸手术，刀口隐秘同时愈后较好。日常护理如下： 1、手术之后的前2个星期，家长应多关注患儿的刀口。如果出现红、肿、热、痛，则说明刀口存在发炎等情况，建议及时前往医院； 2、手术后切忌食用黄鳝、河鳗等无鳞的鱼，以及鸽子汤等食物。因为儿童的生长发育较快，进食鸽子汤后伤口恢复速度会受到影响，患者也可以在专业整形科医生的指导下祛除疤痕。

目前法洛四联症原则上只进行1次手术，只有极少患儿需要2-3次手术。法洛四联症主要包括室间隔缺损、主动脉骑跨、肺动脉狭窄以及右心室肥厚。手术的主要目的是疏通右室流出道、扩大肺动脉、修复室间隔缺损并纠正主动脉骑跨，使主动脉与左心室相连，称为根治手术。根治手术的前提是患者左心室和肺动脉发育良好，目前绝大部分患者满足根治的条件。对于不能满足一期根治条件的患儿，则需要进行分期手术，主要如下： 1、第一期通过体肺分流手术，将肺动脉和主动脉用人工血管相连，使主动脉的血营养肺部，以此保证肺动脉发育； 2、第二期通过根治手术修补室间隔缺损、扩大肺动脉、疏通其余血管并取出人工血管。 综上，法洛四联症的患儿应根据自身肺血管，和左心室的情况决定手术方式，目前法洛四联症患儿的治愈率高达95%以上。