徐玮泽

儿童室间隔缺损需要注意加强营养，同时避免感染。室间隔缺损的形成会使主动脉里的血流入肺动脉，其中主动脉血富含营养物质，导致儿童的营养丢失。同时肺部血液增多易导致肺部发生感染，则室间隔缺损的儿童容易出现肺炎和营养不良等，患者平时注意事项如下： 1、营养方面：定期称量体重，如果发现生长曲线明显低于正常生长曲线时，建议医院复查； 2、避免感染：如果患儿反复出现感冒、咳嗽、发烧甚至肺炎时，建议早期医院复查，在专业医生指导下评估手术时间。

房间隔缺损手术的后遗症相对较少，同时发生率也较低。房间隔缺损属于常见的先天性心脏病，手术成功率和成熟度相对较高。如果手术成功，同时患者术后恢复良好，通常不会留下任何后遗症。患者可以从事正常的工作和劳动，但需要定期复查心脏的功能，包括心脏超声、心电图以及胸片等。房间隔缺损手术的后遗症主要如下： 1、房间隔缺损再通：房间隔缺损通过手术修补后可能存在残余分流，但残余分流较少患者能够自愈； 2、心律失常：任何心脏手术完成后都有可能引起心律失常，因修补房间隔缺损时常触碰神经导致。因此患者需要长期随访，建议患者在手术之后的1个月、3个月、6个月、1年，直到手术后的5年内都要进行随访； 3、营养不良：部分患儿房间隔缺损手术后营养不足，建议家长尽心配合患儿的术后恢复，加强营养。

宝宝室间隔缺损的复查时间分为术前复查和术后复查两大阶段，主要如下： 1、术前复查：术前复查通常间隔3-6个月进行1次，同时应记录患儿身高和体重。如果患儿反复感冒，同时身高体重增长缓慢时，建议尽早前往专业机构进行复查； 2、术后复查：通常要求患儿在术后的1个月、3个月、6个月、1年，以及术后5年内每年进行复查。术后1个月时应注意保暖，避免着凉，同时也要控制患儿的情绪，避免过度生气。进行开胸手术后，胸骨的愈合需要3个月。因此手术后3个月，患儿一定要前往专业机构进行复查。

目前法洛四联症原则上只进行1次手术，只有极少患儿需要2-3次手术。法洛四联症主要包括室间隔缺损、主动脉骑跨、肺动脉狭窄以及右心室肥厚。手术的主要目的是疏通右室流出道、扩大肺动脉、修复室间隔缺损并纠正主动脉骑跨，使主动脉与左心室相连，称为根治手术。根治手术的前提是患者左心室和肺动脉发育良好，目前绝大部分患者满足根治的条件。对于不能满足一期根治条件的患儿，则需要进行分期手术，主要如下： 1、第一期通过体肺分流手术，将肺动脉和主动脉用人工血管相连，使主动脉的血营养肺部，以此保证肺动脉发育； 2、第二期通过根治手术修补室间隔缺损、扩大肺动脉、疏通其余血管并取出人工血管。 综上，法洛四联症的患儿应根据自身肺血管，和左心室的情况决定手术方式，目前法洛四联症患儿的治愈率高达95%以上。