徐敏

手发抖的原因较多，首先要区分生理性颤抖还是病理性颤抖。生理性颤抖是指正常人在紧张、劳累、过度用力的情况下手会发抖，病理性是指有疾病基础包括全身性疾病、神经系统疾病引起的抖动，全身系统疾病包括甲状腺功能亢进以及贫血都可以造成手抖动、神经系统抖动。 帕金森、小脑性震颤抖动对应的医学名词为震颤，帕金森引起手部震颤指的是在静止时手会震颤，同时伴有肌张力增高，与小脑性震颤又有所不同。小脑性震颤指手越接近目的地颤抖的越厉害，而且也伴有肌张力减低、头晕等其他症状。手抖的病因较复杂要区分对待，如果出现手抖建议及时就医。比较常见的神经系统病变引起的颤抖称为特发性震颤，发生在中老年人手部发生震颤的情况，同时也可能出现头部以及下颌部位震颤，此种震颤是为良性，需要与帕金森造成的震颤相鉴别。

小脑萎缩从神经科的角度来讲属于进行性神经系统变性病，也就是小脑的细胞不明原因的逐渐死亡，数量逐渐减少，从机制上来讲病因不清，也就决定了现在还没有能够根治的药物。 疾病的进展过程中仍然可以采用药物缓解病程进展，西药可以用改善脑循环的药物以及改善线粒体功能的药物，比如丁苯酞、辅酶Q10等。 中医讲人的脑部功能与肾脏功能是密切相关，肾主骨生髓，髓聚为脑。补充肾经就可以改善脑功能，可以采用药物包括苁蓉益智、苁蓉益肾胶囊。 小脑萎缩的治疗目前还不能达到根治的效果，但是可以采取对症治疗的方法减缓病情进展。

植物人是指大脑皮层的功能丧失，而脑干的功能相对保留，就是指丧失了主动意识、对外界语言及声光刺激的反应以及主动表达的能力，而呼吸和心跳等基础生命活动仍然存在的情况，具体表现为患者呈现出睁眼昏迷的情况，也就是患者可能会存在自发睁眼的现象，甚至其眼睛会不自主的追随旁边的物体，但是患者不能与人交流，不能对外界语言进行有意识的反应。 这种情况下患者的呼吸多比较平稳，而且可以存在正常的睡眠和觉醒周期。若上述症状持续一个月，就可以判断为患者目前处于植物状态。统计证明在精心护理和亲情呼唤等情况下，部分处于植物状态的患者可以苏醒，所以植物状态的预后存在差异，临床上可以综合患者的脑电图、头颅核磁共振检查等来判断患者是否有苏醒的可能。

年轻人记忆力下降是不正常的情况，首先强调的就是是否真的存在记忆力下降，需要将健忘和记忆力减退区分开。如果觉得记忆力下降特别严重，可以到医院进行神经心理测试，把近记忆力、远记忆力、计算力，以及其它认知功能分别进行详细评估，确定是否存在真正的记忆力下降。很多年轻朋友体验出的记忆力下降都是健忘，是由于生活紧张、焦虑、思虑太多而造成。如果伴有焦虑、紧张、睡眠不足，也会产生自觉记忆力减退的情况。记忆力衰退不要着急，先要保证生活劳逸结合，保证充足睡眠，然后再判断。如果有家族病史，家里人年轻或者老了以后认知功能减退，需要重视，建议及时到医院就诊。

医学上，脑溢血和脑出血是一个情况，最常见的原因是老人的高血压性脑出血，这是颅内出血最常见的原因。但在青年人如果发生了脑出血，是由于颅内的血管畸形或者动脉瘤破裂引起的，有的人的脑溢血也不发生在脑部，而发生在颅内脑组织的外面，叫蛛网膜下腔，这些部位的脑出血也跟动脉畸形、动脉瘤有关系。 因此，年轻人脑溢血一定要仔细查找病因，老年人即使发现是高血压性脑出血，也要积极防治复发，严密监控血压水平，防治高血压、高血糖、高脂血症等相关危险因素，减少脑溢血的复发。

脑溢血的学称叫脑出血，最常见的原因是高血压，年轻人也有动脉瘤破裂引起的，脑出血的后果可轻可重。轻的病人由于脑出血量比较少，影响的部位不严重，患者只出现半侧无力、麻木、言语不清，后遗症也会逐渐的好转。 但是如果出血的部位较为重要，出现在脑干，小脑，会严重影响病人的生命质量，甚至在急性期出现呼吸、心跳生命中枢受影响而危及生命。 最不好的情况是脑出血在脑干，患者的生命中枢依然在维持工作，但是大脑的意识内容已经消失，或者病人虽然意识清楚，但是四肢都不能动。这种情况下，生命的长度可能会受影响，长期的卧床因为并发症比如说血栓、栓塞、甚至坠积性肺炎而危及生命。

治疗要建立在病因诊断的基础上。需要排除外伤性脑出血，外伤性脑出血要由神经外科的医生综合判断是否合并有颅脑部的挫裂伤来进行处理。如果不是外伤性的脑出血，原因有以下方面： 1、蛛网膜下腔脑出血，这是动脉瘤以及血管畸形引起的，及时做脑血管造影，发现脑动脉畸形进行处理。 2、脑实质的出血，在脑实质的出血，最多见是高血压性脑出血，病人会伴有血压的突然增高，在情绪波动之后突然发生，出血的量如果比较大，需要进行血肿清创或者进行钻颅、血肿抽吸这些外科的办法进行治疗。如果出血量不多，还是进行综合的保守治疗、脱水、降颅压、等待血肿的缓慢吸收。 3、脑肿瘤合并脑出血，头颅核磁检查之后也会轻易得到判定，要注意处理原发的肿瘤，而脑出血也要进行相应的处理。

天疱疮属于疑难重症皮肤疾病。年轻、无基础病者，积极按照医嘱进行治疗，经过几年的时间，疾病多可治愈。高龄、肿瘤、免疫功能缺陷者，尤其合并多种基础疾病，如糖尿病、痛风、冠心病、高血压等，预后较差。常见并发症为皮肤感染，大量皮肤水疱、糜烂，皮肤保护作用已丧失，各种病原微生物，如细菌、真菌、病毒，通过破损皮肤、黏膜，进入人体组织、血液中，形成严重感染，出现菌血症、败血症，可导致患者死亡。

天疱疮多累及皮肤、黏膜，出现进食困难，发病初期建议流食、半流质饮食。多补充高蛋白食物，如肉泥、肉糊、粥等；避免进食发物，如蟹肉、虾肉、羊肉，可适当食用牛肉、猪肉、鸡肉等。口腔黏膜、皮肤恢复正常后，饮食无禁忌，可正常饮食。由于患者长期服用激素，可出现骨质疏松、脱钙。平时饮食中注意多摄入钙、钾、蛋白质含量高的食物，如牛奶、扁谷、瘦肉，少吃或不吃鱼、虾、蟹、羊肉等发物。

治疗要建立在诊断的基础上，首先要知道肌肉萎缩的原因，要判断有没有中枢性的萎缩，有的患者是脑梗塞后偏侧的肢体由于不能运动而逐渐发生了萎缩、痉挛，这种情况下要按照脑血管病后遗症来进行治疗，而且恢复的效果不会太好。 如果肌肉的萎缩是由于周围神经出了问题，但是肌肉的萎缩也可能是因为周围神经，神经肌肉的接头或者肌肉的病变本身而造成的肌肉无力，在这种情况下治疗也是不一样的。如果是周围神经引起的肌肉萎缩，要判断发生的部位。周围神经出问题是在颈椎部位、神经干部位，还是在末梢部位。可以应用维生素B1、甲钴胺等营养周围神经的药物，以及针对病因的治疗。 少部分的重症肌无力患者也会发生肌无力，但肌无力的症状是波动性的，与疲劳非常有关系，也要及时去医院就诊，服用相应的药物。如果是肌源性引起的无力，要判断肌肉是炎症还是营养不良，由医生给您处方供应肌肉能量的药物。总之，肌肉的无力要根据不同的病因进行相应的治疗。