徐大民

讲解医师：徐大民  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院肾病内科
雷公藤是一种卫矛科植物，在中医中其功效是消肿镇痛、祛风除湿、活血通络等。西医用雷公藤多苷是从雷公藤根部提取出的一种脂溶性混合物，在临床上常治疗类风湿关节炎、肾小球肾炎、肾病综合征、系统性红斑狼疮、银屑病等，而且在上述疾病中取得了一定疗效。\n但是雷公藤多苷在以上疾病当中还缺乏大规模的临床试验，缺少临床数据证明雷公藤多苷的有效性。所以，雷公藤多苷一般也限于国内使用，在国际上还没有得到广泛的承认。希望雷公藤多苷将来能有更多的临床研究，有大规模、可靠的数据证实其疗效。

肾炎发展到比较严重的状态，比如出现肾功能不全，出现贫血。另外，还可能出现钙磷代谢紊乱，或者出现甲状旁腺素增高。另外，如果肾功能恶化到比较严重的阶段，可能出现纳差、恶心、呕吐。有些病人如果出现少尿，还有可能有心衰症状，这些都是肾炎晚期的表现...

肾衰竭是肾炎晚期状态，肾炎只是肾衰竭病因之一。肾炎一般指慢性肾小球肾炎，主要表现是血尿、蛋白尿、水肿和高血压。如果肾炎控制好，肾功能保持长期稳定，而不发生尿毒症。肾功能、肾炎控制不好，长期有尿蛋白、高血压、肌酐有可能缓慢上升，代表肾功能逐...

肾病综合征以大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿、高脂血症为主要临床表现的一类疾病，治疗起来相对比较缓慢，而且有一定复发可能，所以肾病综合征治疗过程当中，复查是非常必要的。治疗过程当中复查，一方面要评价治疗效果如何，第二方面要评价治疗药物有没有...

肾炎感冒发烧时，如果仅仅得了慢性肾小球肾炎，肾功能正常，这时用药并没有太特殊禁忌。一般的抗生素、退烧药，只要病人没有过敏史都可以用。没有绝对禁忌。如果感冒症状非常严重，头疼或者高烧也可以用。但用要注意多饮水，避免容量不足引起肾功能不全。...

肾实质性高血压由各种肾脏疾病继发的高血压，其用药和原发性高血压区别并不大。肾实质性高血压药物治疗首选沙坦类、普利类药物。这类药物不仅有降压作用，也有降低尿蛋白作用。如果用这类药物，血压控制仍不好，可联合其他种类的药物，比如钙离子通道拮抗剂...

高血压肾衰竭还是比较严重的疾病。长期高血压控制不好，就可能出现蛋白尿。如果在这时候还没有积极控制血压，就可能出现肌酐缓慢上升，造成肾衰竭。肾衰竭也叫慢性肾脏病，一共是五期，分期越高就说明肾病越严重。所以高血压引起肾功能不全，还是应该引起足...

肾病综合征会出现血栓形成的高风险。因为肾病综合征时，有很多蛋白丢失，凝血纤溶系统和凝血系统的平衡遭到破坏，造成凝血系统不稳定，这时就会使体内出现高凝状态，有时血管里就是水容量负荷还不够，更加重高凝状态，有时候病人肾病综合征以卧床为主，长期下肢...

很多病人，特别是男性朋友来问这个问题，说得了肾小球肾炎能不能过夫妻生活，其实答案是肯定的。在中医来讲肾脏可能和生殖有一定关系，但是从西医角度来讲肾脏和生殖系统是两个不同的系统，也是两个不同的器官，所以肾小球肾炎的病人可以进行正常的夫妻生活，只要病人的体力允许，不影响夫妻同房，但对于女性病人要注意一点，肾小球肾炎在控制不好时对于怀孕有一定影响。 女性怀孕期间有时尿蛋白可能会出现增多，可能会出现高血压，这时有可能影响肾脏，最好在肾小球肾炎控制的比较好的状态下再怀孕，所以对于女性来讲同房要注意避孕，除非在肾病控制的比较好的情况下，经过慎重考虑，咨询过大夫，再考虑怀孕生孩子。

尿蛋白是尿常规当中比较重要的项目，也是临床医生，特别是肾内科医生最关注的项目之一。正常人尿常规里尿蛋白检测应该是阴性，如果出现了少量尿蛋白，就会报(+-)或微量，(+-)说明尿里面有一定程度的蛋白质，但虽然比正常的情况下要多，但还不足以达到(+)的水平。所以尿蛋白(+-)简单来说就是尿里出现了少量蛋白质。 如果尿里出现了尿蛋白(+-)的情况，需要进一步检查，可以查尿蛋白定量，看一看究竟有多少蛋白漏出来，进一步查一查有什么原因导致出现尿蛋白，是不是有控制不好的高血压、控制不好的高血糖，甚至是不是有早期肾小球肾炎引起尿蛋白增高。尿蛋白(+-)是肾病相对早期的状态，要重视尿蛋白(+-)，及时发现潜在的肾脏疾病。