彭建国

子宫动脉栓塞术属于微创手术，选择经皮股动脉穿刺、置管，通过栓塞子宫动脉，阻断子宫肌瘤血供，使子宫肌瘤逐渐缩小、变性、坏死。子宫动脉栓塞术适用于各种原因导致无法进行手术治疗的患者，且疗效确切，其特点是创伤小、恢复快，能保留子宫和生育能力，而子宫切除后，宫颈缩短，不利于夫妻生活，影响家庭和睦。因此子宫动脉栓塞术已被越来越多的女性患者所接受。

子宫肌瘤栓塞术的危害主要指术后副反应，具体如下： 1、疼痛：栓塞后肌瘤血供被阻断，导致缺血性疼痛，一般持续3天，可应用镇痛药物； 2、发热：体温38.5℃以下，因栓塞后肌瘤萎缩、变性、坏死，可采用物理降温； 3、下肢酸胀、无力：约10-20天可自行恢复； 4、不规则阴道出血：子宫内膜短时间内缺血，无需处理； 5、闭经：较少见，多因卵巢动脉栓塞所致。

主动脉夹层所需支架的要求较高，主动脉起源于心脏，至右侧第2肋高度移行为主动脉弓，且由上至下逐渐变细。支架植入多数需经过主动脉弓，而支架经过弯曲的主动脉弓时，硬度过大、无弹性，易刺破血管，进而形成新的夹层或血管破裂，而支架整体直径相同，则无法放置。因此主动脉夹层所需的支架，应有良好的柔顺性，且应逐渐变细，即支架末端与起始端直径相差20%。

当腹腔肿瘤未出现转移时，应积极手术治疗，如Ⅰ期、Ⅱa期、Ⅱb期。对于术后局部复发或无法手术的腹腔肿瘤可用化疗泵，如转移性肝癌。化疗泵可以杀灭高分化或低度恶性的腹腔肿瘤，可以灭杀手术后残存的肿瘤细胞，预防肿瘤复发，从而延长生存期、提高生活质量、减轻患者全身化疗的痛苦。如化疗泵治疗转移性肝癌，可在股动脉穿刺，将导管植入肝固有动脉，导管外接化疗泵，并将化疗泵体埋于右下腹皮下。

肿瘤冷冻切片是在低温环境下，将肿瘤组织迅速冷冻，达到一定硬度，然后进行切片。经皮穿刺活检和手术，可获得肿瘤组织。冷冻方法包括二氧化碳冷冻、甲醇循环冷冻、低温恒凝冷冻。肿瘤冷冻切片主要用于指导临床治疗，如乳腺肿块，术中将肿块切除，进行快速冰冻切片，如结果是良性肿瘤，则进行保乳手术；如结果是恶性肿瘤，则需根治性切除术并行同侧腋窝淋巴结清扫。

肿瘤冷冻治疗已广泛应用于临床，利用惰性气体对肿瘤进行冷冻治疗，如氩气、氦气，与射频消融治疗类似，均是针对性治疗局部肿瘤，但冷冻治疗的安全性比射频消融更高。循证医学数据表明，冷冻治疗可以提高机体免疫功能，因此其适应范围较射频消融治疗更广泛，除极度衰竭，甚至恶液质和凝血机制异常的患者之外，均可进行冷冻治疗。