彭世光

大部分尖锐湿疣可逐渐长大、长多。尖锐湿疣是人乳头状瘤病毒感染引起，该病毒感染人体后可在人体细胞内不停增殖、繁殖，导致疣体出现，若时间较长，疣体可逐渐长大。尖锐湿疣生长速度主要取决于人体免疫学状态，人体免疫功能较强时，可能尖锐湿疣在较长时间内不生长，甚至部分可逐渐自行消退。而人体免疫功能较差时，尖锐湿疣可逐渐长大。同时由于尖锐湿疣有传染性，每个疣体以疣体自身为中心1cm的范围内，均可存在疣体自身播散，从而出现逐渐长多的情况。出现尖锐湿疣后，建议到医院进行规律治疗，避免使其逐渐长大、长多，需尽早治疗，促进疣体脱落，达到尽快痊愈的治疗效果。目前规律治疗尖锐湿疣的方式包括冷冻治疗、二氧化碳激光治疗和光冻治疗的方式，亦可配合外用药物，如咪喹莫特和鬼臼毒素，通过合理治疗，一般可使尖锐湿疣尽快治愈。

女人得尖锐湿疣通过规律治疗，容易根治。尖锐湿疣如果在阴道口前庭位置，或小阴唇和大阴唇相对比较暴露的区域，治疗和男性通常没有本质差别。这部分暴露在外部体表的尖锐湿疣，可以通过物理治疗的方式，包括冷冻治疗、二氧化碳激光治疗、光动力治疗等。或同时配合外用药物，如咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊等进行治疗，都能达到较好的治疗效果。如果是阴道内的阴道侧壁或宫颈口的尖锐湿疣，这部分尖锐湿疣治疗相对较困难。因为女人阴道壁的皱褶较多，在临床治疗过程当中，如果不是很仔细，可能会遗漏部分疣体，就需要规律地再进行治疗。这部分尖锐湿疣需要通过阴道镜的方式，对宫颈口和阴道内侧壁的疣体进行治疗。总体而言女人的尖锐湿疣可以得到根治，如果是体表部位、外阴、阴道口，或肛周、大小阴唇部位的尖锐湿疣在皮肤科进行规律治疗即可，如果是阴道内侧壁或宫颈口的尖锐湿疣，就需要到妇科门诊使用阴道镜进行规律治疗。

尖锐湿疣初期丘疹可以摸出来。尖锐湿疣是人乳头状瘤病毒，简称HPV病毒感染的一种性传播疾病，典型临床表现就是在病毒感染的部位，绝大部分情况是直接性接触的部位，所出现的灰褐色，或灰白色、粉白色、粉红色、淡粉红色表面不光滑的疣状丘疹，如果患者用手去触摸，能够感受到表面不光滑的感觉。尖锐湿疣是人乳头状瘤病毒感染导致，潜伏期一般是1-8个月，平均时间是3个月，如果患者在1-8个月，或者3个月之前，有过高危的性接触，在性接触的部位又出现表面不光滑的小丘疹。此时患者需要高度警惕尖锐湿疣的可能性，就需要到医院，去医生做专业的判断和检查。通常对于比较典型的尖锐湿疣，都能够通过手直接触摸，感受到不光滑的小丘疹，绝大部分肉眼判断就可以诊断，极少数不是很典型的患者，需要做醋酸白检测试验，在局部通过5%浓度的冰醋酸，湿敷5分钟左右。如果局部小丘疹明显变白，与周围正常皮肤不一致，就可以诊断是尖锐湿疣。总之，尖锐湿疣初期的丘疹，由于不光滑、粗糙，可以用手触摸得到。

尖锐湿疣是人乳头状瘤病毒感染的性传播疾病，总体在普通人群当中的发病率较低，我国所公布的数据，在2000年左右尖锐湿疣的发病率是5/10000左右。但需要提醒的一点是尖锐湿疣的传播性较强，如果进行非保护的性接触，即直接性接触，与尖锐湿疣的患者发生性关系，被感染的概率可以高达60%-70%。因为尖锐湿疣的疣体表面粗糙，通过摩擦，很容易被传染病毒。所以虽然尖锐湿疣整体人群当中的发病率较低，但要避免高危的性接触，要固定性伴侣，保持健康的性生活方式，才能降低被感染尖锐湿疣的可能性。

使用避孕套可以明显降低患尖锐湿疣的几率。尖锐湿疣是人乳头状瘤病毒的感染，主要是通过直接的性接触，或间接的性接触，使用一些性工具，导致该病毒在人体间形成播散，而使用避孕套可以阻断病毒感染的途径。但需要说明的是尖锐湿疣的皮疹，表面不光滑，为粗糙状，称为疣状增生，性生活中戴避孕套时，由于反复的摩擦，疣体表面的粗糙有可能导致避孕套出现细小的破损和裂隙，若避孕套出现细小的破损和裂隙，则尖锐湿疣的病毒颗粒就可通过细小的裂隙溢出避孕套的部位，进行感染。故患尖锐湿疣期间，建议尽可能不要有性生活，应积极治疗尖锐湿疣。目前尖锐湿疣通过正规的规律治疗和随访，可以达到临床治愈效果。尖锐湿疣的治疗，较常用的治疗方式为物理治疗，如液氮冷冻治疗、二氧化碳激光治疗，还可采用光动力治疗，整体治疗效果均较好。若患者不便到医院规律接受物理治疗，亦可尝试使用外用的咪喹莫特，或鬼臼毒素的药物，治疗尖锐湿疣。待尖锐湿疣的皮疹完全控制，达到临床痊愈后，再考虑性生活，更为安全。

通常来说，如果在高危的性接触后持续3个月，都没有明显的外阴疣体存在，基本上可以排除尖锐湿疣。尖锐湿疣是人乳头瘤病毒，即HPV病毒感染，HPV病毒感染具有一定的潜伏期，即从感染病毒到长出肉眼可识别的疣体，需要一定时间。潜伏期通常是1-8个月，平均是3个月，因此在临床上通常以3个月作为分界点，来判断是否有感染尖锐湿疣的可能性。如果发现尖锐湿疣，通过积极地进行治疗即可。因为潜伏期是1-8个月，所以如果患者非常担心，则如果在潜伏期8个月之内，都没有明确、继续、再次的高危性接触，且持续8个月都没有出现疣体，通常可以排除尖锐湿疣。

男人得尖锐湿疣多久会出现，主要涉及的是尖锐湿疣的潜伏期。男人得尖锐湿疣之后，出现疣体的平均时间是3个月，潜伏期的时间是1-8个月，潜伏期长短主要取决于人体的免疫力。尖锐湿疣是病毒感染，当人体免疫力比较强的时候，人体免疫系统就会抑制发病，逐渐清除病毒，出现疣体的时间就会比较长，潜伏期较长。如果免疫状态比较差，疣体就会发生比较早。男人得尖锐湿疣，平均3个月左右会出现，1-8个月都有可能，要去观察男人的性接触部位是否有疣体出现，主要是阴茎的龟头、冠状沟、阴茎干、阴茎根部，部分患者还需要关注会阴区域、肛周是否有疣体出现。如果持续3个月都没有疣体出现，基本不太考虑得尖锐湿疣，如果持续到8个月的时间都没有疣体出现，这时不再考虑得尖锐湿疣。因为8个月时间都没有出现疣体，说明人体的免疫状态比较强，后期人体免疫系统会逐渐清除HPV病毒，就不再考虑得尖锐湿疣。

尖锐湿疣的治疗目前主要是两大类型的治疗，第一大类是物理治疗，也是医生更推荐的治疗方式，疗效更加确定，第二大类是外用药物治疗，主要分析有以下几点：一、物理治疗：常用的物理治疗方式，包括液氮冷冻治疗、二氧化碳激光治疗，部分医院还可以做电烧治疗、光动力治疗。此类治疗疗效较为肯定，但是需要到医院规律进行治疗。1、液氮冷冻治疗：这个方式较为常见和普及，通过低温液氮让疣体坏死，而形成水泡，并逐渐结痂、脱落，疣体会逐渐消失；2、二氧化碳激光：此方法比冷冻效果更加确切，通过高能量激光，使疣体组织直接发生碳化、气化，从而疣体消退；3、电烧治疗：对于较大疣体可以通过电烧的方式，使整个疣体去除；4、光动力治疗：是在疣体部位涂抹光敏性药物，疣体被HPV感染的细胞会特异性摄取药物到细胞内，并形成一定药物浓度的富集，之后再照光，通过药物吸收光，产生光化学反应来破坏疣体。二、外用药物治疗：如果患者不愿意或不方便到医院进行治疗，除物理治疗方式，还可以考虑采用外用药物治疗。外用药物治疗尖锐湿疣目前比较肯定的药物主要是两大类，一类是咪喹莫特乳膏，另外一类是鬼臼毒素，需要抹在疣体局部的位置。抹药之后，患者局部可能会出现红肿，少数患者还会出现轻度糜烂或溃疡形成。如果出现糜烂和溃疡形成，需要停用药物，待局部皮肤恢复正常后，可再次用药，直至疣体脱落。

尖锐湿疣可以通过外用药物进行治疗，而外用药物在促进疣体脱落的过程当中，有可能会对皮肤黏膜造成损伤。如果涂药之后，皮肤黏膜有损伤，可能表现成为局部红肿、糜烂，以及局部渗出，甚至出血，均属于药物治疗的正常药物副反应，是正常情况。在出现出血之后，患者需要先停用外用药物，等待局部皮肤恢复正常，创面愈合之后，如果还有疣体存在，仍可以继续涂药进行治疗。但尖锐湿疣的涂药，一定要到正规医院，让医生推荐合适使用的药物。通常治疗尖锐湿疣主要用的外用药物，包括咪喹莫特、鬼臼毒素，还有部分患者可以使用竹叶草毒素。但竹叶草毒素有较强的刺激性，现在临床应用相对较少，更主要的使用还是咪喹莫特和鬼臼毒素。在选择正常、合理药物的基础上，如果患者出现药物相关的出血，停用外用药物，等待皮肤黏膜恢复正常即可，恢复正常之后，如果还有疣体，还可以继续用药。

冷冻后局部皮肤出现色素改变，是常见的冷冻治疗副反应之一。尖锐湿疣是人乳头状瘤病毒感染之后，导致的皮肤病毒性疾病。病毒感染之后，人体上主要表现在表皮层的过度增殖、疣状增生，在表皮的基底层中间存在色素细胞，色素细胞的位置在表皮基底层。通过冷冻治疗尖锐湿疣，破坏表皮部位的疣状增生斑块，不可避免对基底层的色素细胞有刺激、损伤。如果尖锐湿疣的疣体较大，则需要反复多次做冷冻治疗。在冷冻治疗过程中，如果破坏基底层的色素细胞，会导致局部的色素细胞缺失，从而导致局部皮肤永久性白斑形成，因此尖锐湿疣冷冻治疗，确实会导致局部变白的可能。如果疣体较小，单纯做1-2次的冷冻治疗出现变白，特别是长时间变白的概率并不是很大，但如果疣体斑块很大，多次冷冻治疗，确实可以出现局部变白，而且这种变白较难恢复。但是尖锐湿疣的任何治疗方式，无论是冷冻、激光，或者是外用药物治疗，都存在治疗部位的局部皮肤变白的可能性。