张闻多

小腿浮肿的原因如下： 1、如果是单侧小腿浮肿，要高度警惕下肢静脉血栓形成，这时要保持一侧肢体制动，尽快去医院做双下肢静脉B超，看是不是有血栓形成，在下肢静脉里堵住，一定要提早去看，因为血栓一旦掉下来，形成肺栓塞，有可能会致命； 2、小腿浮肿如果是双侧，这时要考虑全身性疾病，也不能除外静脉栓塞，因为有些人是双侧静脉栓塞，但更常见的是全身性疾病导致，对于老年人，老年性血管张力、功能下降，肌肉能力下降，血液里的水分渗透至外周组织液，从而导致浮肿，一般早上起来轻、下午重，睡一觉便会恢复；心衰导致体循环淤血，继而引起的水肿；甲状腺功能减退，引起组织蛋白里边的含量比较高，引起水肿。 小腿水肿的原因很多，和心功能、肾功能、肝脏功能有着密切关系。如果出现腿肿，一定要就诊。

心肌梗死引起胸痛的最主要特点分为以下方面： 1、往往有明确诱因，如在运动过程中出现，但绝大部分病人在活动、劳累情况下出现心梗，有明确诱因来诱发心肌梗塞的发生； 2、疼痛部位一般都在左前胸甚至胸骨后，可以放射至颈部、牙、头，甚至左上肢的大臂、小臂、手，有时也可以放射至后背； 3、部分病人会出现恶心、呕吐、腹痛； 4、持续时间一般会超过半小时，含服硝酸甘油一般不会轻易缓解。

心脏和骨骼四肢不一样，骨骼四肢可以精确描述是具体部位的疼痛，因为骨骼四肢是通过运动神经传导疼痛感觉，而心脏是腔内脏器，传导系统是通过交感神经和副交感神经来传入，所以疼痛传导决定了疼痛部位并不准确。 心脏疼痛虽然都是剑突下、胸骨正中，但很多疾病都可以导致同样的感觉，包括真正的心脏疼，或心包炎、胸膜炎、肺炎、反流性食管炎，甚至胆囊炎都会导致心脏疼，但不同的心脏疼有不同的典型临床表现。 冠心病、心梗或心绞痛症状都有明确诱因，如运动、活动、劳累，导致左心前区疼痛，一般持续不会超过半小时，休息或含服硝酸甘油可以缓解。

载脂蛋白有很多，如载脂蛋白A、载脂蛋白B，载脂蛋白是一种蛋白，主要作用是参与血脂代谢，运载胆固醇,高密度、低密度、极低密度载脂蛋白都是蛋白种类，主要负责在血管里和各组织间交换胆固醇、血脂。载脂蛋白高往往是体内对于高胆固醇血症的代偿表现，最常见的是LPA和载脂蛋白B高，往往和冠心病明确相关。 目前针对载脂蛋白高并没有有效药物，现在新出的PCSK9抑制剂可以降低一部分脂蛋白浓度，但也不是针对载脂蛋白来进行治疗，可能针对载脂蛋白高还没有特效药。

胸闷、喉咙闷堵感严重，从症状来看，更倾向于是慢性咽炎或肺脏疾病导致。如果是在安静状态下出现，多数不是心脏疾病，要考虑是肺疾病导致，可以做胸片、CT检查，甚至做肺功能检查，明确是不是为哮喘。 咽痛实际上是由于食道反流，导致反流物通过咽部而流到肺里。对于反流性食管炎相关的疼痛。气道高反应也比较常见。所以，如果病人出现以上情况，一定要做鼻咽镜，明确咽部炎症是否为酸性物质腐蚀的表现。如果比较符合，要考虑反流性食管炎引起的咽痛、胸闷症状。

心血管疾病分为几大类，包括心律失常、高血压、冠心病，还有比较少见的心肌病、心衰、先心病，但大部分症状都是胸闷、心慌、气短，最严重的可能会出现晕厥、猝死。 不同心脏疾病导致的心慌气短不一样。冠心病多半都是和劳累相关，如走100米，出现胸疼或胸闷，停下来，或含服速效救心丸、硝酸甘油即可恢复，一般持续半小时以内，这是冠心病、心绞痛的典型症状。 如果是心律失常，如室上速，一般都是突发突止，没有原因便突然出现心慌，而且心跳特别快，这时往往都是心律失常。但这种情况也会突然消失，为其典型症状。

胸闷伴有咽部异物感，需要根据年龄、合并疾病判断。如果胸闷气短都是在餐后或平躺时出现，又伴有咽部异物感，主要怀疑可能患有胃肠道疾病，这是比较常见的症状。如反流性食管炎，酸性物质反流到咽部，在通过食道时会导致胸闷、憋气，到了咽部时，会导致咽部有异物感，这是典型的反流性食管炎症状，但更典型的是会出现胸骨后烧灼样疼痛。 反流性食管炎引起的胸痛典型症状，容易和冠心病、心绞痛发生混淆，因为该病含速效救心丸、硝酸甘油会好转。所以，发生以上情况可以去做心电图，如果心电图是正常症状，基本上便可以除外冠心病。

对于心脑血管疾病的保健和预防，从预防角度而言，最基本的是要有健康的生活方式，即该睡觉时应该睡觉，该休息时应该休息。如现在年轻人经常打游戏，一晚上不睡，但第二天照常工作，这是不对的作息。另外，要保持健康饮食，主要包括低盐低脂饮食，甚至有些人要小量多次，进行多餐制，把一天3餐改成5餐，这样才能够比较好地保证低盐低脂饮食。 此外，患者还要适当运动，保持体重在标准体重范围之内。标准体重的简单计算是身高减去105，即为正常公斤数，要保持体重，定期活动。如果是偏年轻的患者，一般建议每周至少3次有氧运动，这样能够起到更好的预防作用。

脉搏90次/分钟是正常现象，根据最新的指南，心脏跳动在50-100次/分钟都正常。因为现在很多人的心率都是略超过50次/分钟，但是人的寿命都没有太多影响，也不是疾病。所以现在心率的正常范围是50-100次/分钟。 心率如果是在90次/分钟以内，为正常现象，但如果以前的心率是50次/分钟或60次/分钟左右，最近增快到了90次/分钟，可能偏快，需要去医院就诊，如常见的甲状腺功能亢进，即甲亢，由于甲状腺激素分泌增多，导致心率增快，或得了肺炎，发烧以后也会导致心率增快，甚至可能得了心肌炎或心功能不全，这些都有可能导致心率增快，但这些疾病的特点是不会让心率特别快。另外，最近连续一段时间都在熬夜，休息很不好，这样也可能会导致心率增快。 所以，如果心率之前就是这种频率，应该是正常现象，如果心率从之前的60次/分钟增加到90次/分钟，应该去医院就诊。

心脏上方是胸部的上部，锁骨下方，疼痛有很多种原因，具体如下： 1、最常见是在健身房运动、搬重物、提重物时导致肌肉软组织挫伤，导致骨头筋膜损伤，因为该部位只有肌肉和骨头、软组织、皮肤，外力损伤最常见。如一抬胳膊，便可能疼得比较厉害，这是比较常见的现象； 2、可能是带状疱疹，也会有皮肤刺痛，不能触碰，一开始感觉火辣辣的疼痛，过了7天左右，出现红色疱疹，便可以诊断明确； 3、如果患者有气胸，也会出现疼痛，突然出现胸部上面锁骨下部疼痛，但一般会伴有严重呼吸困难。