张闻多

预激综合征诊断比较简单，因为心电图便可以诊断，主要是PR间期缩短。在QRS波前有小δ波，这是最常见的预激，但还有一部分是隐性预激，心电图上看不出来，但可以通过心电生理检查，这是有创的检查，可以通过心电生理进行进行明确诊断。 预激发生概率不是很高，疾病发作往往合并室上性心动过速，或俗称的心慌胸闷，一般持续时间不会太长。但预激综合征的治疗相对比较简单，而且一劳永逸。99%病人做完射频消融术以后，便再也不会发作，一旦诊断明确预激以后，如果有发作病史或最近一年之内经常发作，建议进行射频消融术。 预激综合征是先天性疾病，有些病人一直都存在，但从来不发病，该类病人也可以不用去做手术，因为该类病人可能终生都不会发病。

尿酸高有很多种原因，包括以下方面： 1、绝大部分人是饮食引起，现在吃的高尿酸食物，如动物内脏、猪下水、卤煮、炒肝，这些动物内脏都是引起高尿酸最常见的原因之一，菠菜、豆腐、豆制品、豆浆、豆汁等都是引起高尿酸的食物，摄入过多往往会导致高尿酸。另外，到了夏天喜欢撸串，喝啤酒，也是导致高尿酸发生的情况； 2、一般正常人都能够排出去尿酸，但很多人内环境随着年龄增加，血液对尿酸的容纳力比较差，会导致痛风发作； 3、一部分病人实际上是尿酸排出的功能，即肾功能天生对尿酸代谢不多，排出不是很多，这时也会导致高尿酸血症发生。 因此，要来医院查疾病类型，高尿酸需要治疗，长期发生会引起心血管系统疾病。

尿酸高在医学上叫高尿酸血症，尿酸高到一定程度便会导致痛风发生，当喝了啤酒，吃了高尿酸饮食，如炒肝、卤煮、豆汁、豆浆、豆腐大量摄入以后，会导致痛风发生。痛风发生的标准位置在脚趾的大拇指外侧，往往会表现为红、肿、热、痛，另外的发生部位在内踝或外踝部位，也会出现红肿热痛的情况。尿酸高一旦发生痛风，病人无法走路。痛风是常见的并发症之一。 但现在发现心血管疾病和尿酸也密切相关，如果高尿酸血症持续时间长，高尿酸也是心血管疾病的独立危险因素，所以尿酸要控制到正常范围之内，会减少心血管疾病的发生。

介入科有很多分支，包括血管介入、冠脉介入、电生理介入、脑血管介入、肿瘤介入，介入种类很多。 现在介入发展比较迅猛，以前只能做球囊扩张，现在可以做支架，包括可吸收支架、药物涂层球囊，还可以做腔内影像学检查OCT、IVUS。如冠脉钙化很严重，还可以做冠状动脉腔内斑块旋磨术，斑块负荷比较重，还可以做激光治疗。如大动脉狭窄，也可以放支架，主动脉夹层也可以做介入治疗。 肿瘤微创可以在局部注射化疗药，也可以得到良好治疗。

心肌梗死引起胸痛的最主要特点分为以下方面： 1、往往有明确诱因，如在运动过程中出现，但绝大部分病人在活动、劳累情况下出现心梗，有明确诱因来诱发心肌梗塞的发生； 2、疼痛部位一般都在左前胸甚至胸骨后，可以放射至颈部、牙、头，甚至左上肢的大臂、小臂、手，有时也可以放射至后背； 3、部分病人会出现恶心、呕吐、腹痛； 4、持续时间一般会超过半小时，含服硝酸甘油一般不会轻易缓解。

躺下便心慌气短一般不是心脏问题，最常见的是反流性食管炎引起的症状。由于食道是平的，食道下端括约肌松弛，躺下以后胃内容物流入食道，因为胃内容物是酸性，而食道黏膜和胃里的黏膜不一样，没有保护措施，胃内容物流到食道里，酸性物质刺激形成胸闷气短的症状，有时会有火辣辣的感觉，但一站起来以后症状便消失，这是体位改变导致胸闷气短的常见原因之一。 病人有明显的鼻中隔偏曲、鼻甲肥大，因为鼻塞引起胸闷气短，还有病人在平躺以后，睡觉时会出现胸闷气短，往往是因为有睡眠呼吸暂停综合征，咽腔狭窄或中枢出现睡眠呼吸暂停，从而导致的胸闷气短症状。

心脏分为左心系统和右心系统，主要是指右室下壁心肌梗死或心肌病导致的右心功能不全，如常见的COPD引起的肺心病，均为右心衰竭。右心系统把体循环的血液泵入到肺循环，进行氧合以后进入到左心系统，再给全身供血供氧。 右心衰竭会导致上腔静脉和下腔静脉系统出现淤血，包括肝脏，最常见的还有双下肢肿胀。严重时可以出现上腔静脉区域供血不足，如脑、眼、双上肢都会供血不足，但双上肢淤血很少会出现肿的情况，一般都会出现乏力等最常见的表现。 极个别的人会出现腹水，但非常少见，这是在右心衰竭晚期出现的一种合并情况。

有很多原因都可以导致突然心慌，多没有器质心脏病，在情绪激动、生气、着急时，可能出现心慌，不一定是有器质性疾病，但也不会有严重后果，可以继续观察，不用继续处理。 但如果反复出现心慌，最常见的是高血压，但一般高血压引起的心慌不是突然出现，多半是与别人生气、吵架之后，突然出现心慌，一般会持续半个小时左右，随着情绪平复，心慌症状会逐渐好转。 突发心慌常见于室上速、房颤，没有太多诱因或明确固定诱因，而导致心慌发作，需要来医院进一步检查，以明确疾病。

如果是年轻女性，两侧肋骨和胸骨连接的部位疼，绝大部分是肋软骨炎，即无菌性炎症，尤其是年轻女性特别容易出现这种情况，呼吸或深吸气便会出现疼痛，一般不会有太大问题，绝大部分病人在1周左右便会逐步缓解。 如果胸以上、锁骨下部位有剧烈疼痛，伴有严重呼吸困难，尤其是又高又瘦的女性，要高度怀疑可能会有气胸，建议及时就医、拍胸片，判断是否发生气胸或其他严重疾病，避免误诊漏诊。

老百姓所说的血液循环不畅是指胳膊、腿活动不好，真正的血液循环不畅往往会导致肢体疼痛。如果四肢循环血液不畅，一般肢体会有缺血表现，多半是肢体乏力，会出现肢体疼痛。 如果是各种脏器循环不畅，如脑血液循环不畅，一般不叫血循环不畅，叫供血不足，脑如果出现供血不足，便会出现头晕、发懵，严重的甚至出现脑动脉栓塞或血栓形成，便会出现严重头晕、恶心、呕吐，甚至出现一侧肢体运动不灵的情况。 所以，血液循环不畅是非常通俗的说法，但具体到严重程度，一定要依据当时的情况而定。