张道俭

强直性脊柱炎日常要禁忌弯腰驼背、屈曲姿势。强直性脊柱炎本身是渐进性发展的免疫性疾病，最终的严重后果是脊柱强直、僵硬、骨性融合。强直性脊柱炎日常治疗过程当中要控制其活跃期，平时要注意端正脊柱姿势，尽量坐正、挺胸抬头、脖子后仰，这样脊柱炎症发展之后，脊柱发生骨性融合，可以融合在相对正常的曲线下，对患者本身的生活、工作影响较小。如果不注意日常这些动作，老是弯腰驼背，睡觉也是侧着躺，蜷成一团，脊柱会慢慢发生骨性强直，强直在脊柱屈曲位，对人的生活，工作造成严重的影响，甚至危及生命。

肋骨每侧有12根，从第1胸肋骨到第12肋骨，两个肋骨之间的凹陷里边有皮肤、皮下脂肪，两个肋骨之间有肋间肌肉还有肋间神经，这个地方出现疼痛的症状则是局部疼痛。 并且这个地方容易发生带状疱疹，表现为两个凹陷中间起了皮肤出现水疱，一串一串的，还有延长、延伸。如果是单纯的带状疱疹，病人会疼的特别严重，这两个肋骨中间疼得比较厉害。 如果患者受了外伤、挤压，往往会出现两个肋骨之间的疼痛。另外，还有肋软骨炎疾病，也会引起肋骨或者肋间的疼痛、不适。

对于手指肚肿胀，其实好多人可能都有这种体会，如提东西走很远的路，提了很长时间之后，或把持东西把持很长时间之后，会出现手指头肿胀、难受，有时是针扎一样的不舒服。手指肚肿胀、疼痛多见于提东西太多，导致手指肚在活动过程当中局部缺血时间比较长，如果不提东西、不握东西，手指肚的血液循环慢慢恢复时会出现肿胀、难受、刺痛的过程，这种情况就是功能性肿胀。 还有的肿胀比较顽固、比较持续，多见骨关节病的患者。如这个患者年轻时干活比较多，当其年龄比较大时会出现手指关节增生，各关节都出现增生，然后会导致手指肚周围血液循环也会受到一定影响。另外，可能还有的患者会出现血液循环的问题，手的固有血管出现狭窄，或有些糖尿病患者出现糖尿病的神经病变，出现末梢神经病变，会导致出现手指肚麻木、不舒服，这种情况可能需要用营养神经的药。

腰椎骨质增生通常见于腰椎骨头的周围增生骨刺，在上下椎体的关节突关节也出现增生，两个椎体的周围也出现增生。对于腰椎骨质增生的治疗方法如下：1、注意保护腰，避免让腰椎过度疲劳，腰椎过度劳损；2、端正坐姿，尽量坐正，多站多躺，减轻对腰椎的椎间盘压力，尽量保持正常的生理前凸；3、局部注意保暖，避免着凉、外伤，避免不良运动，同时可以做腰椎锻炼，腰背肌的功能锻炼，趴在床上做小燕飞的动作，两头翘，或者做平板支撑等等，增强腰椎周围的肌肉，肌肉增强后腰椎本身的骨质增生、退变会减慢；4、腰椎的骨质增生有时治疗比较难，可以口服营养软骨的药物，帮助营养关节软骨。

人体有骨头的地方随着年龄增长，活动增多，都会出现骨质增生的情况。骨质增生是人体代偿性退变性的正常改变，因此胸椎骨质增生也是人体胸椎骨质的一种表现，可以在胸椎的椎体周围或者关节出现骨质增生、关节间隙狭窄。胸椎本身骨质增生没有临床症状，没有脊髓神经受压情况，不需要特殊治疗。严重的胸椎骨质增生，导致血管狭窄，甚至合并有后纵韧带骨化，出现脊髓神经根受压的情况才需要进一步治疗。这时需要完善胸椎的核磁共振检查，明确诊断，根据临床症状进行治疗。胸椎骨质增生有时还可能伴有严重的骨质疏松，这时可以检查骨密度，完善胸椎的核磁共振，根据骨密度的情况及时抗骨质疏松治疗。部分人可能因为严重的骨质疏松导致胸椎的压缩骨折，也应该通过核磁共振明确是不是新鲜的压缩骨折，确诊后可以做椎体成形术，通过打骨水泥进行治疗。

股骨头坏死引起的疼痛，根据病程不同，疼痛性质也不同。股骨头坏死早期可能是大腿根钝痛、隐痛，进一步发展引起活动腿部过程当中导致大腿根疼痛，再者走路负重，出现大腿根部剧烈疼痛。股骨头坏死一期、二期患者，疼痛表现为大腿根钝痛、隐痛，做某一个动作引起大腿根牵扯痛、酸胀感等。激素性股骨头坏死患者，大腿跟部疼痛比较严重，有可能除骨坏死外，会伴有髋关节的关节囊内积液，积液张力比较大，也会引起大腿根严重疼痛，制动休息疼痛仍然得不到缓解。随着病程进展，如果股骨头塌陷，疼痛反而会得到一定的缓解。如果发生了严重的骨关节病，关节活动受限，稍微活动可能会导致大胯部剧烈的疼痛。

膝关节是人体比较复杂关节，周围结构比较多，周围除了骨性结构外，外面有关节囊、肌肉、韧带。弯腿疼但是走路不疼提示关节里结构没有太大问题，关节里关节软骨、关节半月板、关节前后交叉韧带没有太大问题。只是在弯腿过程中出现疼痛，多见于膝关节后方腘窝结构损伤或者炎症，腘窝边结构主要有小腿肌肉，如腓肠肌内侧、外侧、后关节囊、后方半腱肌、股薄肌等肌腱。 部分患者会出现腘窝囊肿，是关节腘窝病变，建议应做核磁共振检查，除外关节问题，如关节里边有没有腘窝囊肿、半月板撕裂、损伤。若关节里没有特别严重问题，提示可能是关节外问题。关节外问题比较好处理，进行休息、外用药膏或者膏药、辅助口服消炎止疼药等治疗，通常能慢慢缓解。

早晨起来开始腰疼是因为晚上睡觉，腰椎的肌肉、韧带等软组织长期保持一个姿势，早起时肌肉、韧带没有活动开，由固定的姿势再变换一种情况，受到牵拉时，在原来基础上，如果本身有小的筋膜炎、损伤，这时会在早晨表现出来。刚起来没活动时有轻微疼痛感，但是等活动开后，这种症状会消失，症状可以得到缓解。早上腰痛起来后不痛与骨关节炎相同，早上起床时腰椎会出现关节炎，关节僵硬，一活动会有轻微疼痛感，周围韧带还未适应活动状态，因此早起时会有点疼，活动开后则疼痛消失。

睡觉腰疼起床就好了的原因如下：1、无菌性炎症：腰椎肌肉、软组织，韧带，甚至腰椎的小椎体之间关节突的关节存在无菌性炎症，躺着睡觉时这种姿势反而会引起炎症的加重，容易出现腰疼；2、腰椎本身病变：腰椎间盘突出、腰椎滑脱、腰椎间盘本身的碎裂、腰椎侧弯、严重的骨质疏松等，在卧床时有可能会引起本身的病变进一步加重，导致躺着时腰疼，但是站立起来时症状反而减轻；3、床垫太软：床垫太软，卧床的过程当中会导致腰椎的曲线达不到解剖的曲线，导致曲线变直，甚至反弓，会导致肌肉的过度牵拉和紧张，肌肉的无菌性筋膜炎，也会导致腰疼，站起来曲线恢复以后，腰疼会消失 。

男性腰疼可以挂以下科室：1、骨科：腰疼的原因常见的是腰部软组织损伤，如腰椎脊柱的棘上韧带炎、椎旁的肌肉筋膜炎、腰肌劳损。腰疼原因还有可能是腰椎间盘突出、腰椎滑脱、腰椎管狭窄等，都是骨科的常见疾病，因此首选骨科；2、泌尿外科：男性腰疼可能是泌尿系的病变，比如腰疼的部位在腰偏上，靠近胸廓下方，这个位置是肾脏的体表投影位置。如果有泌尿系结石、输尿管结石、肾结石，可能会引起腰部疼痛，这时属于泌尿科疾病，应该挂泌尿外科。照立位腹平片明确是否存在结石，必要时做膀胱镜明确泌尿系统的病变，还可以做核磁共振检查软组织的情况，可以更好的明确诊断疾病。